No artigo de hoje você poderá conferir quais são os tipos, de onde são retirados, quando e como são usados em uma rinoplastia.

TIPOS DE ENXERTO

Para que uma rinoplastia possa alcançar o resultado pretendido, na maioria das vezes, o cirurgião precisa lançar mão de enxertos para esculpir o novo formato nasal.

Dependendo da necessidade, pode ser necessário o uso de pequenos fragmentos de ossos, cartilagens e pele. Esses, portanto, são os tipos de enxertos mais utilizados na rinoplastia:

– Enxertos ósseo-cartilaginosos;

– Enxertos de pele.

São utilizados em cerca de 82% das cirurgias de nariz e precisam ser resistentes e apresentar baixa taxa de reabsorção, infecção e deformação.

Há uma grande taxa de previsibilidade de qual tipo de enxerto será necessário e de onde ele será retirado, já na primeira consulta. No entanto, é durante a cirurgia que a decisão é, de fato, tomada, depois que o cirurgião tem acesso e visão total da estrutura do nariz.

Veja abaixo mais detalhes sobre os tipos de enxerto utilizados na rinoplastia.

ENXERTOS ÓSSEO-CARTILAGINOSOS

Esse tipo de enxerto é muito utilizado nas correções de desvio de septo ou naquelas em que o dorso precisa ganhar altura. No entanto, em praticamente todas as cirurgias de nariz, o cirurgião utiliza esse tipo de enxerto visando atingir algum objetivo intracirúrgico.

Os fragmentos ósseo-cartilaginosos podem ser retirados do próprio septo – se este oferecer força e resistência para a necessidade apresentada – ou de outras partes do corpo do próprio paciente, como a parte de trás da orelha e a costela, por exemplo.

Os pequenos pedaços desse material são milimetricamente moldados para que se encaixem no novo formato nasal.

Sempre que possível, os enxertos são retirados do septo e são utilizados na ponta, na columela e no dorso nasal.

Quando retirados da orelha, geralmente, são aproveitados na ponta nasal, no dorso e nas asas nasais.

O cirurgião recorre à costela quando o septo não pode ser utilizado para a reestruturação nasal, seja pela resistência oferecida ou por já ter sido utilizado em uma cirurgia prévia.

Esse tipo de enxerto também pode ser utilizado em formato de uma espécie de pasta. Os fragmentos são macerados e colocados em uma seringa, podendo ser injetados nas regiões que demandem necessidade.

ENXERTOS DE PELE

Esse tipo de enxerto não é utilizado com a mesma frequência dos anteriores e é feito, quando necessário, na parte interna do nariz ou na columela.

RISCOS DE REJEIÇÃO

Como na rinoplastia os enxertos do tipo autógenos – retirados do próprio paciente – são priorizados, a taxa de rejeição é mínima.

É necessário comparecer às consultas de avaliação no pós-operatório por, pelo menos, um ano. Assim, se houver algum indício de rejeição, o cirurgião poderá se antecipar na orientação de melhor conduta para a solução do caso que se apresente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

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O que mudou?

Comecei a operar no ano 2000. Desde essa época, existia uma preocupação com a questão dos excessos. Eram comuns cirurgias mais conservadoras, no sentido de tirar pouco tecido. Os enxertos eram, principalmente, para reestruturar o terço médio nasal e enxerto de ponto se resumia a um enxerto flutuante. Eram enxertos que davam sustentação, mas diferentes da evolução técnica de agora.

Então, ao longo dos anos, foi sempre uma tendência da rinoplastia estruturada, que são os enxertos. Porém, eles foram modificando, aparecendo outros tipos. O conceito de enxerto de ponta nasal passou a ser fixado ao septo ou à maxila, o que garante mais sustentação e consegue ter previsão de longevidade de resultado, porque a ponta não cai.

Além disso, os próprios pacientes passaram a exigir um resultado mais refinado, um nariz delicado e, ao mesmo tempo, sem parecer cirurgia plástica. Isso exigiu dos cirurgiões uma evolução técnica, acompanhado do movimento social (mídias sociais, selfies, aplicativos de fotos), em que o nariz é o centro do rosto, harmonizando toda face.

Uso da cartilagem

Principalmente nos últimos 10 anos, com o aumento do uso da cartilagem de costela, os especialistas conseguiram melhorar os resultados em narizes que antes eram impossíveis. Por exemplo: narizes de aumento, de pele grossa, negroide, sem sustentação, entre outros.

Tudo isso a cartilagem de costela modificou. Ela passou a melhorar os narizes mais “simples” e a ter mais controle sobre aqueles narizes em que os resultados eram “pobres”. O grande conceito é que, hoje, o nariz precisa ficar refinado, proporcional, com resultado duradouro. E isso não se faz sem enxertos.

Qualquer técnica sempre vai precisar estruturar, no mínimo, a ponta nasal. Acredito que vai continuar tendo essa evolução e os enxertos vão continuar cada vez mais frequentes. Irão surgir novos com o propósito de, cada vez mais, corrigir narizes.

Riscos

Infelizmente, uma coisa que aconteceu bastante na última década (principalmente nos últimos cinco anos) é que o nariz passou a ser mexido por muitas áreas, além do especialista em rinoplastia. Hoje, há muitos procedimentos com preenchimento, feitos por áreas não médicas e que atuam no nariz até cirurgicamente.

Então, os narizes estão ficando com cicatrizes intensas, porque é uma técnica antiga, sem enxertos, apenas com sutura e ressecção. Muitas vezes, esses narizes chegam até nós deformados para “consertar”. E, dependendo da deformidade, principalmente se o arcabouço de pele foi acometido, não é 100% corrigido.

Desafios

Portanto, o que se conclui é que a rinoplastia é uma cirurgia desafiadora em vários âmbitos. Por isso, a busca pelo conhecimento e pelo aprimoramento da profissão são tão importantes. Reconheço a necessidade de acompanhar as evoluções teóricas e práticas do segmento em que atuo. É uma forma de continuar oferecendo o máximo em qualidade no atendimento e acompanhamento dos meus pacientes.

Sou apaixonado pelas possibilidades oferecidas pela rinoplastia. Para mim, o resultado de uma cirurgia de nariz vai além da melhora estética e funcional, é sobre melhorar a autoestima e autoaceitação.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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