No artigo abaixo você confere todas as informações necessárias sobre o sangramento no pós-operatório de uma rinoplastia.

SANGRAR É NATURAL

O nariz é uma das regiões mais vascularizadas do corpo. Em todas as rinoplastias, além das cartilagens e ossos, os vasos sanguíneos também são manipulados.

Mesmo com equipamentos de última geração que minimizam os traumas na região, é possível que o nariz sangre, nas primeiras 24h pós-rinoplastia.

COMO É O SANGRAMENTO APÓS A CIRURGIA?

O sangramento relatado no pós-operatório de uma cirurgia de nariz é de baixo volume e costuma cessar naturalmente. É uma condição passageira muito comum da rinoplastia, principalmente quando as lavagens nasais e a alimentação leve são iniciadas.

Quando há doença coagulatória não diagnosticada previamente – cerca de 1% dos casos – pode haver maior volume de sangue saindo do nariz.

O QUE FAZER?

Classificado como pós-traumático, o sangramento é de baixo volume e não demanda preocupação. No entanto, será necessário trocar as gazes sempre que for necessário, mantendo a região limpa e seca.

As lavagens nasais são indicadas para auxiliar a cessação do sangramento.

ENTRE EM CONTATO COM O CIRURGIÃO, SE:

– O sangramento for de alto volume

– Se o sangramento não cessar após 48h de cirurgia

– No momento da retirada do curativo houver sangramento, sem causa traumática.

É POSSÍVEL EVITAR?

Algumas orientações são passadas ao paciente pela equipe e tem relação direta com a tentativa de evitar o sangramento pós-rinoplastia:

– Evitar exposição solar

– Evitar esforço físico

– Não assoar o nariz

– Manter a cabeça elevada

– Evitar novos traumas na região

– Evitar banhos muito quentes

– Aplicar compressas frias

– Realizar a lavagem nasal

Seguir essas orientações à risca pode auxiliar a cessar o sangramento e evitar que novos episódios ocorram, durante a recuperação da cirurgia.

ATENÇÃO!

É fundamental que o paciente realize todos os exames pré-operatórios para identificar alguma adversidade que possa aumentar o risco de sangramento tanto durante a cirurgia, quanto no período de recuperação.

É importante lembrar que cada paciente é único. Há casos, inclusive, de não ocorrer sangramentos nem mesmo no pós-operatório imediato. No entanto, a relação médico-paciente deve ser direta e o cirurgião, por sua vez, deve se colocar à disposição para atender o paciente em casos de urgências e emergências.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

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O que mudou?

Comecei a operar no ano 2000. Desde essa época, existia uma preocupação com a questão dos excessos. Eram comuns cirurgias mais conservadoras, no sentido de tirar pouco tecido. Os enxertos eram, principalmente, para reestruturar o terço médio nasal e enxerto de ponto se resumia a um enxerto flutuante. Eram enxertos que davam sustentação, mas diferentes da evolução técnica de agora.

Então, ao longo dos anos, foi sempre uma tendência da rinoplastia estruturada, que são os enxertos. Porém, eles foram modificando, aparecendo outros tipos. O conceito de enxerto de ponta nasal passou a ser fixado ao septo ou à maxila, o que garante mais sustentação e consegue ter previsão de longevidade de resultado, porque a ponta não cai.

Além disso, os próprios pacientes passaram a exigir um resultado mais refinado, um nariz delicado e, ao mesmo tempo, sem parecer cirurgia plástica. Isso exigiu dos cirurgiões uma evolução técnica, acompanhado do movimento social (mídias sociais, selfies, aplicativos de fotos), em que o nariz é o centro do rosto, harmonizando toda face.

Uso da cartilagem

Principalmente nos últimos 10 anos, com o aumento do uso da cartilagem de costela, os especialistas conseguiram melhorar os resultados em narizes que antes eram impossíveis. Por exemplo: narizes de aumento, de pele grossa, negroide, sem sustentação, entre outros.

Tudo isso a cartilagem de costela modificou. Ela passou a melhorar os narizes mais “simples” e a ter mais controle sobre aqueles narizes em que os resultados eram “pobres”. O grande conceito é que, hoje, o nariz precisa ficar refinado, proporcional, com resultado duradouro. E isso não se faz sem enxertos.

Qualquer técnica sempre vai precisar estruturar, no mínimo, a ponta nasal. Acredito que vai continuar tendo essa evolução e os enxertos vão continuar cada vez mais frequentes. Irão surgir novos com o propósito de, cada vez mais, corrigir narizes.

Riscos

Infelizmente, uma coisa que aconteceu bastante na última década (principalmente nos últimos cinco anos) é que o nariz passou a ser mexido por muitas áreas, além do especialista em rinoplastia. Hoje, há muitos procedimentos com preenchimento, feitos por áreas não médicas e que atuam no nariz até cirurgicamente.

Então, os narizes estão ficando com cicatrizes intensas, porque é uma técnica antiga, sem enxertos, apenas com sutura e ressecção. Muitas vezes, esses narizes chegam até nós deformados para “consertar”. E, dependendo da deformidade, principalmente se o arcabouço de pele foi acometido, não é 100% corrigido.

Desafios

Portanto, o que se conclui é que a rinoplastia é uma cirurgia desafiadora em vários âmbitos. Por isso, a busca pelo conhecimento e pelo aprimoramento da profissão são tão importantes. Reconheço a necessidade de acompanhar as evoluções teóricas e práticas do segmento em que atuo. É uma forma de continuar oferecendo o máximo em qualidade no atendimento e acompanhamento dos meus pacientes.

Sou apaixonado pelas possibilidades oferecidas pela rinoplastia. Para mim, o resultado de uma cirurgia de nariz vai além da melhora estética e funcional, é sobre melhorar a autoestima e autoaceitação.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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