A rinoplastia é um procedimento que, apesar de complexo, é altamente seguro e é procurado por milhares de pessoas ao redor do mundo.

Uma dúvida comum entre os candidatos à cirurgia é acerca da sua recuperação e da cicatriz formada, após o procedimento.

Cumpre dizer que na maioria dos casos, a evolução é totalmente favorável, mas há sim aqueles que exigem uma atenção maior por parte do cirurgião e do paciente, durante o pós-operatório.

No artigo de hoje traremos mais detalhes sobre as fibroses na rinoplastia – um fato que merece a atenção de todos os pacientes que desejam passar por esse procedimento.

O QUE É, DE FATO, UMA FIBROSE?

Em resumo, a fibrose é uma formação de tecido conjuntivo que se dá durante o processo de cicatrização interna de uma lesão. Geralmente causada por edemas excessivos, técnicas inadequadas e/ou condutas não apropriadas durante o pós-operatório, as fibroses são um processo natural do corpo, o que significa que toda cirurgia acarretará na sua formação – inclusive a rinoplastia.

O tecido que cresce abaixo da pele pode deixar a cicatriz irregular e, de fato, dependendo do seu grau, da espessura, oleosidade da pele e do próprio processo de cicatrização do organismo, pode prejudicar o resultado final do procedimento.

FIBROSES NA RINOPLASTIA

Como dito anteriormente, a presença da fibrose faz parte do processo cicatricial do pós-operatório e a maior parte delas tende a desaparecer com o tempo.

A presença dessa cicatrização exagerada, principalmente em pessoas cuja pele é mais grossa e oleosa, desfavoráveis para esse processo, pode modificar o resultado cirúrgico, diminuindo a definição da ponta e o desenho realizado do nariz, porque ela gera um arredondamento nessa região.

É POSSÍVEL PREVENIR?

O tratamento preventivo para fibroses existe e deve ser indicado pelo cirurgião responsável pela rinoplastia, no momento adequado.

Ainda assim, o primeiro passo para evitar que esse tipo de processo se desenvolva é procurar um profissional habilitado e experiente no procedimento desejado. Isso porque quanto menos espaços vazios houver no interior do nariz, menor a probabilidade de desenvolvimento da fibroses. Portanto o cirurgião deverá estar apto a preencher esses espaços com suturas e enxertos, removendo menos tecido e promovendo maiores modificações de desenho nasal, durante a cirurgia.

Em se tratando da espessura da pele, há pacientes que necessitarão de um tratamento prévio com o intuito de prevenir a formação exagerada das fibroses na região a ser operada.

O paciente também deverá cumprir com todas as orientações passadas e respeitar o período de recuperação – posto que este é o momento crucial para o bom andamento do resultado pretendido.

Neste período, os cuidados com o inchaço do nariz precisam ser tomados – uma vez que este é um dos principais fatores do aparecimento das fibroses.

É importante reiterar que o acompanhamento com o cirurgião responsável pela rinoplastia é fundamental para o diagnóstico assertivo dessas possíveis alterações e, sobretudo, para a indicação do melhor tratamento nessa situação.

Saiba como encontrar um cirurgião.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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No artigo de hoje, traremos mais detalhes sobre as fibroses na rinoplastia, alertando sobre os fatores que merecem a atenção de todos os pacientes.

O QUE É UMA FIBROSE?

Em resumo, a fibrose é uma formação de tecido conjuntivo que se dá durante o processo de cicatrização interna de uma lesão. Geralmente causada por edemas excessivos, técnicas inadequadas e/ou condutas não apropriadas durante o pós-operatório, as fibroses são um processo natural do corpo, o que significa que toda cirurgia acarretará na sua formação – inclusive a rinoplastia.

O tecido que cresce abaixo da pele pode deixar a cicatriz irregular e, de fato, dependendo do seu grau, da espessura, oleosidade da pele e do próprio processo de cicatrização do organismo, pode prejudicar o resultado final do procedimento.

FIBROSE NA RINOPLASTIA

Como dito anteriormente, a presença da fibrose faz parte do processo cicatricial do pós-operatório e a maior parte delas tende a desaparecer com o tempo.

A presença dessa cicatrização exagerada, principalmente em pessoas cuja pele é mais grossa e oleosa, desfavoráveis para esse processo, pode modificar o resultado cirúrgico, diminuindo a definição da ponta e o desenho realizado do nariz, porque ela gera um arredondamento na região.

É POSSÍVEL PREVENIR?

O tratamento preventivo para fibroses existe e deve ser indicado pelo cirurgião responsável pela rinoplastia, no momento adequado. Ainda assim, o primeiro passo para evitar que esse tipo de processo se desenvolva é procurar um profissional habilitado e experiente no procedimento desejado.

Isso porque quanto menos espaços vazios houver no interior do nariz, menor a probabilidade de desenvolvimento da fibrose. Portanto o cirurgião deverá estar apto a preencher esses espaços com suturas e enxertos, removendo menos tecido e promovendo maiores modificações de desenho nasal, durante a cirurgia.

Em se tratando da espessura da pele, há pacientes que necessitarão de um tratamento prévio com o intuito de prevenir a formação exagerada das fibroses na região a ser operada. Tal tratamento também pode vir depois da rino, como forma de controlar os edemas, recorrendo à infiltração de medicação, como corticoides e/ou Roacutan (isotretinoína).

O paciente também deverá cumprir com todas as orientações passadas e respeitar o período de recuperação – posto que este é o momento crucial para o bom andamento do resultado pretendido.

Neste período, os cuidados com o inchaço do nariz precisam ser tomados – uma vez que este é um dos principais fatores do aparecimento das fibroses. Os cuidados incluem: uso correto dos curativos, principalmente no primeiro mês, e controle da dieta nos primeiros dias, diminuindo os alimentos oleosos e processados.

É importante reiterar que cada caso será analisado individualmente, cada paciente terá a sua indicação. O acompanhamento com o cirurgião responsável pela rinoplastia é fundamental para o diagnóstico assertivo dessas possíveis alterações e, sobretudo, para a indicação do melhor tratamento nessa situação.

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É preciso se sentir 100% seguro em relação à escolha do profissional logo no primeiro contato. Se isso não aconteceu, busque outras opiniões e conheça outros especialistas. É importante avaliar: conduta, profissionalismo, receptividade e abertura para esclarecimentos e mais informações.

Nesta primeira consulta, o que o cirurgião precisa avaliar? O que deve ser perguntado? Como ter a certeza de que encontrou o profissional certo para a realização da sua cirurgia? No artigo de hoje, eu respondo essas e outras perguntas. Continue a leitura e veja o passo a passo.

CONTE SUA HISTÓRIA

Você precisará dizer ao cirurgião o que o levou até o consultório. Conte absolutamente tudo:

– Seus incômodos: não só relacionados à estética, mas também a questões funcionais, como a qualidade da respiração. Diga ao cirurgião quais são os aspectos do seu formato nasal que lhe causam desconforto, se há dificuldade para respirar e há quanto tempo convive com ela.

– Procedimentos prévios: o cirurgião precisará ouvir de você quais foram os passos percorridos até este momento. Diga se você já fez algum procedimento estético – rinomodelação ou bioplastia de nariz – ou cirúrgico e há quanto tempo foi realizado.

– Seus medos: esse é o momento de desmistificar todos os seus receios quanto à cirurgia que pretende fazer. O cirurgião deverá te esclarecer as dúvidas com transparência, para que você tome a sua decisão de maneira segura.

AVALIAÇÃO E SIMULAÇÃO

Depois da primeira conversa, caberá ao cirurgião fazer a parte dele, que é realizar o exame físico, levando suas queixas em consideração.

A avaliação também compreende as fotos do rosto, de perfil e frontal, seguidas de uma demonstração simulada das alterações que o cirurgião sugere, visando a correção das suas queixas.

PLANEJAMENTO, EXAMES E AGENDAMENTO DA CIRURGIA

Com as informações do seu histórico, do exame físico e da simulação, o cirurgião precisará pedir exames complementares que atestem sua condição física para a realização da cirurgia, como os exames laboratoriais e cardiorrespiratórios, além daqueles que mostrarão com mais detalhes a sua estrutura nasal, como a tomografia dos seios da face.

Você sairá do consultório com a prescrição desses exames e, caso pretenda seguir com aquele cirurgião, já poderá agendar a data da sua cirurgia.

ATENÇÃO!

É fundamental estar ciente de que o cirurgião precisa ter especialidade comprovada na área de cirurgia orofacial – seja ele um otorrinolaringologista ou um cirurgião plástico.

Outro ponto que precisa ser levado em consideração é a promessa de resultado. Em hipótese alguma um profissional ilibado dirá com plena certeza que o resultado que você espera será o que se apresentará ao fim de todo o processo. Fique sempre atento e boa cirurgia!

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Tudo isso favorece a cicatrização, quando comparado a outros órgãos do corpo humano. Mas há outras questões importantes. Eu aprofundo no tema no artigo de hoje e tiro as principais dúvidas sobre as cicatrizes da rinoplastia. Acompanhe!

Onde fica a cicatriz da rino?

Geralmente, as incisões são feitas na columela nasal para que a ponta do nariz seja aberta e a estrutura nasal como um todo fique exposta para a manipulação necessária. Em alguns casos, as incisões também são feitas na região em que as asas nasais encontram a face, o que acaba resultando em mais duas cicatrizes, ao final do procedimento.

Como é a cicatriz?

É extremamente discreta. Se as incisões forem feitas com precisão, a cicatrização é favorecida e, ao final do processo cicatricial, a marca da rinoplastia é quase imperceptível. O aspecto da cicatriz vai mudando com o passar do tempo, durante a recuperação.

Esse processo pode ser classificado em quatro fases:

FASE 1 – No local da incisão são liberados, pelo próprio tecido, substâncias que se tornam as crostas ou cascas, quando entram em contato com o ar. Essas casquinhas se encarregam de conter a hemorragia no local e evitar contaminações externas.

FASE 2 – O tecido começa a retrair em virtude da ação dos miofibroblastos que auxiliam no processo de redução do ferimento. É o momento em que a cicatriz começa a coçar.

FASE 3 – Novos tecidos crescem para preencher o corte em questão e novos vasos sanguíneos são formados, para irrigar aquela região.

FASE 4 – As células epiteliais iniciam seu crescimento por baixo da casquinha formada, deixando fechado, o que antes era uma incisão.

Ao final do processo, temos uma cicatriz milimétrica, um pouco mais clara do que a pele.

O que pode interferir neste processo?

Alguns fatores podem sim interferir no processo de evolução cicatricial e podem estar ligados tanto às técnicas cirúrgicas, quanto aos cuidados tomados pelo paciente na recuperação.

Cerca de 50% do sucesso de uma cicatriz está relacionado à técnica cirúrgica. Isso significa que respeitar os limites da incisão, a angulação e utilizar material devidamente preparado como um bisturi bem afiado, por exemplo, permitem menores traumas e melhores cicatrizações.

Por outro lado, os outros 50% do sucesso cicatricial está sim ligado ao próprio paciente. Os principais cuidados a serem seguidos são: não assoar, coçar e esfregar o nariz e evitar a exposição solar. Também é necessário levar em consideração que o organismo de cada paciente conta muito nesse aspecto da recuperação.

Ainda que seja baixa a incidência, podemos dizer que peles mais grossas e oleosas estão mais propensas a uma cicatrização mais dificultosa e menos favorável. Também podemos afirmar que é baixíssimo o risco de queloides nessa região, mesmo em pacientes que já possuem queloide em outras partes do corpo.

Portanto…

A cicatriz da rinoplastia é discreta e praticamente imperceptível. E o processo cicatricial após o procedimento, na maioria das vezes, é tranquilo e transcorre sem maiores intercorrências. Quanto a esse aspecto, não há mesmo o que temer.

Conversar com seu cirurgião sobre cicatrizes anteriores é uma boa forma de atingir a segurança necessária para realizar sua rinoplastia.

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Vale lembrar que a espessura de pele nasal é identificada em consultório, por meio de histórico clínico-dermatológico – acne, oleosidade – mas, principalmente, com exame visual e palpatório. No artigo de hoje, eu falo mais sobre o assunto e mostro o que esperar dos resultados para cada tipo de espessura.

NARIZ DE PELE FINA

A pele do nariz é literalmente uma capa que se adequa às estruturas internas (cartilagem e ossos). Quanto mais fina ela for, mais detalhes dessa estrutura ficam aparentes. Tal aspecto exige uma precisão maior do cirurgião para, se necessário, camuflar alguns aspectos ósseos e cartilaginosos, buscando um melhor resultado do procedimento.

Por outro lado, a recuperação dos pacientes do nariz de pele fina costuma ser mais rápida. Geralmente, os pacientes passam pelo processo de cicatrização com mais tranquilidade e tendem a ter menos cicatrizes e edemas.

NARIZ DE PELE GROSSA

Já os narizes de pele grossa evidenciam menos os refinamentos realizados durante o procedimento cirúrgico. Esse tipo de espessura gera um pouco mais de volume na ponta do nariz – que é o que define o formato.

Normalmente, quem possui uma espessura epidérmica desse grau tem também cartilagens mais fracas, tornando necessário o maior uso de enxertos, por exemplo, para que o formato do nariz seja melhor desenhado.

Os edemas pós-operatórios são mais acentuados e, em geral, demoram cerca de 12 a 18 meses para regredirem por completo.

PORTANTO…

Na rinoplastia, o cirurgião deve alinhar as expectativas de resultado a partir das possibilidades que cada tipo de pele oferece.

É necessário frisar que a espessura da pele nasal não é algo modificável. Existem atualmente procedimentos dermatológicos e até mesmo medicações orais (podendo ser utilizados nos períodos pré e pós operatório) que diminuem modestamente a espessura da pele.

No entanto, ainda assim, o cirurgião deve se munir de técnicas e práticas para que o procedimento realizado esteja de acordo com o que foi alinhado durante a consulta e avaliação.

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