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Análise de Caso – Rinoplastia Primária em Nariz Torto

ricardoferri — Thu, 30 Oct 2025 13:26:16 +0000

Você sabe como é feita a rinoplastia para corrigir um desvio de septo?

Continue a leitura desse artigo e descubra.

RINOPLASTIA PARA A CORREÇÃO DE TORTUOSIDADE NASAL

No Brasil, 8 em cada 10 pacientes apresentam desvio de septo. Essa é uma das deformidades mais comuns em se tratando de estrutura nasal e, em muitos casos, só é percebida em diagnósticos precisos, com exames de imagens.

Isso acontece porque quando o desvio se apresenta nos graus 1 e 2, ele não causa obstrução nasal e não é visto a olho nu.

Quando lidamos com um desvio em grau 3, a tortuosidade já pode ser percebida quando o paciente é visto de frente ou de baixo pra cima. Nesses casos, e, principalmente, quando há prejuízo importante da função respiratória, a cirurgia para a correção da tortuosidade é indicada.

Quanto mais severo o desvio, mais desafiador é o procedimento, uma vez que o cirurgião precisa trabalhar também o lado do nariz em que o desvio não acontece, para que haja ao final, um equilíbrio e uma harmonização facial.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz torto para a direita, ponta arredondada e obstrução nasa.

O desvio de septo foi diagnosticado já no exame físico e nas fotos tiradas, na primeira consulta. Com o auxílio dos exames de imagem, viu-se que a tortuosidade era mais importante na região caudal do nariz, quase que em “c”. O nariz também apresentava assimetria de ponta, o que acaba dando uma maior percepção de tortuosidade.

O plano cirúrgico foi estabelecido, com probabilidade de uso de cartilagem costal, para a alteração do formato.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para correção de tortuosidade, refinamento e correção de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

Osteotomias para refinamento da base óssea
Splint ósseo bilateral
Septo reimplantado na maxila
Sutura, rotação e elevação da ponta nasal, com extensor septal bilateral para uma melhor estabilidade e mais um extensor no septo caudal para deixar a columela mais assimétrica.

Nesses casos, o trabalho é realizado de maneira assimétrica. Como a tortuosidade era para o lado direito, a maior parte do trabalho foi realizado do lado esquerdo. A utilização do septo era viável, portanto, não foi necessário o uso de cartilagem costal, nesse procedimento.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

A correção da tortuosidade já foi percebida no pós-operatório imediato. A ponta nasal ficou mais fina e elevada, o nariz retilíneo e delicado.

A paciente acordou tranquila, no quarto, sem dor e teve alta no mesmo dia, seguindo as orientações do pós-operatório, em casa.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

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Análise de caso – Rinoplastia terciária para reconstrução da válvula nasal

ricardoferri — Thu, 30 Oct 2025 13:14:52 +0000

A qualidade da respiração, chamada pelos médicos de funcionalidade nasal, deve ser sempre prioridade em uma rinoplastia.

É grande o número de pacientes que precisam passar por uma nova rinoplastia porque a primeira fez a respiração ficar pior.

No artigo de hoje você confere a análise de um paciente que eu recebi no consultório.

Ele reclamou que fez duas rinoplastias com outro cirurgião, mas a respiração estava ruim. Por isso, precisei realizar a rinoplastia pela terceira vez para corrigir a estrutura nasal e a respiração.

RINOPLASTIA ESTRUTURADA

Consertar ligamentos e reestabelecer a função nasal são objetivos da rinoplastia estruturada, que se encontra entre os cinco procedimentos mais populares no país.

Através de enxertos retirados do próprio septo – quando há condições da estrutura – ou da orelha e costela, é possível melhorar a abertura da válvula nasal e refinar o formato nasal como um todo, de maneira segura, natural e duradoura.

VÁLVULAS NASAIS

Os mecanismos valvulares do nariz são compostos por tecidos moles e cartilagens e são responsáveis por regular o fluxo e a velocidade do ar que entra no nariz, através de pequenas contrações involuntárias, durante a respiração.

As válvulas nasais são estruturas que estão diretamente ligadas à funcionalidade nasal e, durante uma rinoplastia, devem ser preservadas.

Quando pinçadas – seja pela própria estrutura anatômica ou por um manejo prévio malsucedido – a queixa principal é de obstrução.

A sua reconstrução é possível e é comumente realizada com uso de enxertos cartilaginosos, visando um melhor suporte para a válvula nasal que tenha apresentado insuficiência.

Veja a seguir como ela é realizada.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

O paciente foi avaliado de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: obstrução nasal após duas rinoplastias prévias.

Por meio do exame físico e, posteriormente, de exames endoscópicos, foi possível constatar o pinçamento da válvula nasal.

O planejamento cirúrgico foi elaborado com o objetivo principal da correção da funcionalidade e refinamento da estrutura nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia terciária, para reconstrução de válvula nasal, melhora da estrutura e refinamento de ponta.

Tempo de cirurgia: cinco horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

Correção do pinçamento das válvulas nasais com a adequação da estrutura do septo, utilizando enxertos de costela para fortalecimento do contorno alar.
Correção da angulação, simetria e refinamento da ponta nasal com suturas e enxertos, promovendo sustentação e uma maior abertura das narinas, visando a melhora da funcionalidade.

Enxertos costais são comumente utilizados em rinoplastias terciárias, isso porque a estrutura nasal, nesses casos, já se encontra manipulada e dificilmente pode ser aproveitada, quando se trata de promover sustentação e estabilidade.