O desejo de remodelar o formato nasal fez com que muitos pacientes buscassem essa alternativa menos invasiva, porém temporária, para melhorar as características do nariz.

Com o passar do tempo e com a absorção do ácido hialurônico aplicado para a mudança desejada, esses mesmos pacientes buscam cirurgiões especializados em rinoplastia para uma mudança permanente.

Alguns deles acabam não esperando que o nariz volte completamente ao formato inicial para buscar a rinoplastia.

É preciso dizer que não há contraindicações para a realização de uma cirurgia em um nariz que tenha passado por uma rinomodelação e é esse caso que veremos no artigo a seguir.

A RINOMODELAÇÃO

Além da rinoplastia, existem outros procedimentos não cirúrgicos para a melhora do formato nasal. A rinomodelação é um deles.

Trata-se de um procedimento não invasivo, com duração de 30 a 40 minutos que utiliza de materiais como o ácido hialurônico para a melhora do formato nasal, geralmente indicado para correção de queixas relacionadas a:

• Ponta caída
• Dorso baixo
• Pequenas imperfeições advindas de algum acidente ou cirurgias prévias

Clique aqui e veja com mais detalhes as diferenças entre a rinoplastia e os procedimentos estéticos voltados para a correção do formato nasal.

A solução, no entanto, é temporária, já que o material utilizado para a melhora do formato do nariz é absorvível pelo organismo. Isso faz com que muitos pacientes busquem por procedimentos que promovam mudanças duradouras no contorno nasal, como a rinoplastia.

RINOPLASTIA APÓS A RINOMODELAÇÃO

A cirurgia de nariz após uma rinomodelação não é contraindicada. Apesar de mais complexa e trabalhosa para o cirurgião, desde a avaliação, a rinoplastia é completamente possível de ser realizada em pacientes que já passaram por uma bioplastia nasal – seja com ácido hialurônico, seja com PMMA.

A avaliação deve ser ainda mais minuciosa, já que é bem provável que o nariz não esteja em seu formato real, quando examinado. Isso significa que o paciente também precisará levar fotos que mostrem o nariz como era antes da rinomodelação, para que a análise do nariz e o planejamento da rinoplastia sejam o mais fidedignas possível.

Ainda assim, é preciso dizer que é durante a cirurgia, após a retirada do material utilizado na bioplastia nasal, que o cirurgião tem a verdadeira noção do que precisará ser feito para que as queixas sejam solucionadas.

Veja a seguir como uma rinoplastia em nariz com ácido hialurônico é realizada.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: ponta arredondada em virtude de uma rinomodelação prévia e dorso alto.

A avaliação física e os exames pré-operatórios indicaram a presença de uma grande quantidade de ácido hialurônico, principalmente na ponta nasal, o que a tornava, realmente, mais arredondada.

O planejamento cirúrgico foi elaborado com a certeza da necessidade de uso de enxertos, para que a pele do nariz pudesse se adequar ao novo formato.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária, com retirada de ácido hialurônico, refinamento de dorso e ponta nasal.

Tempo de cirurgia: quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Retirada do ácido hialurônico com uma pequena incisão na columela.
• Enxertos do próprio septo para substituir o volume provocado anteriormente pelo ácido hialurônico.
• Suturas para reconstrução da estrutura e refinamento da ponta nasal

A utilização do septo nasal para a reconstrução do formato foi possível por se tratar de um nariz primário, sem cirurgias prévias e, claro, levando em consideração a resistência do enxerto a ser utilizado.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Um nariz com a ponta mais fina e projetada foi o que obtivemos já no pós-operatório imediato.

A paciente recebeu alta no mesmo dia da cirurgia e, em casa, seguiu com as orientações passadas pela equipe, para um pós-operatório tranquilo e confortável.

Os edemas e hematomas foram normais, dentro do esperado e evoluíram bem durante a primeira semana de pós-operatório.

Espera-se que em cerca de 3 meses o resultado parcial, principalmente de perfil, já seja notado.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Procedimentos estéticos faciais estão em alta. São possibilidades oferecidas por cirurgiões plásticos, otorrinos, dermatologistas e odontologistas. Muitas vezes, parecem vantajosos em relação às cirurgias plásticas e reparadoras, pois prometem menos dor e costumam ser mais baratos, além de os cuidados pré e pós aplicação serem mais simples do que os operatórios.

No entanto, os resultados não são definitivos, ao contrário do que acontece com a rinoplastia, por exemplo. Também existe a desvantagem de serem procedimentos muito superficiais, incapazes de resolver por completo as queixas de harmonia facial do paciente e, tampouco, queixas funcionais, como aquelas relacionadas à qualidade da respiração.

É normal que muitos pacientes acabem decidindo pela rinoplastia após passar por algum tipo de procedimento estético no nariz, para que finalmente tenham um resultado satisfatório e definitivo. Mas existe a dúvida: essas aplicações anteriores podem atrapalhar ou impedir a realização da cirurgia?

Separamos alguns procedimentos estéticos realizados na face e/ou no nariz. Alguns seguros, outros não. Confira se eles podem interferir na sua decisão de passar por uma rinoplastia.

Preenchimento com PMMA

Este tipo de procedimento é extremamente perigoso e não recomendado, por se tratar de um tipo de plástico conhecido como polimetilmetacrilato. Trata-se de um preenchedor não absorvível pelo organismo e seu uso para fins estéticos faciais é proibido. Para piorar, ele pode atrapalhar a rinoplastia por ser difícil de ser retirado.

Se o paciente já passou pelo preenchimento, a recomendação é que se espere, no mínimo, de 3 a 4 meses para fazer a rinoplastia. Cada caso deve ser avaliado pelo cirurgião. O ideal é procurar um médico experiente, pois a dificuldade nesses pacientes pode ser maior.

Reforçamos que as pessoas interessadas em passar por qualquer tipo de procedimento estético ou cirurgia devem procurar profissionais capacitados e consultórios autorizados. Não se arrisque.

Conclusão: liberado para rinoplastia após mínimo de 4 meses da aplicação e avaliação de um cirurgião experiente

Preenchimento com Ácido Hialurônico

O ácido hialurônico é uma substância produzida naturalmente pelo corpo humano. Ele é encontrado naturalmente no nosso organismo, mas pode ter sua aplicação reforçada para fins estéticos. A substância, neste caso, preenche o espaço entre as células e reduz linhas de expressão, além de “moldar” algumas partes do corpo, como nariz e queixo.

É usado na Rinomodelação (saiba mais clicando aqui), sendo indicação para aumento do nariz e correção de algumas imperfeições. A Rinomodelação é recomendada para suavizar alguma irregularidade e para algum evento próximo, quando não é viável a cirurgia naquele momento, como uma formatura.

Seu uso é seguro, desde que feito por um médico especializado, mas os resultados costumam desaparecer entre um e dois anos, pois o ácido hialurônico é absorvido pelo próprio organismo.

No caso da rinoplastia, a aplicação recente deste ácido pode atrapalhar a análise pré-operatória feita pelo cirurgião, pois a substância pode “maquiar” a real situação do nariz. O ideal, neste caso, é que se espere no mínimo três meses após a aplicação do ácido para que a análise não seja prejudicada.

Quando a cirurgia é feita, o ácido hialurônico é totalmente retirado e não interfere no resultado da rinoplastia.

Conclusão: liberado para rinoplastia após três meses da aplicação.

Preenchimento com Botox

A toxina botulínica ou botox, como é conhecido popularmente, trata-se de um componente produzido por uma bactéria (clostridium botulinum) e normalmente é usado para reparar as linhas de expressão.  Sua aplicação, quando feita por um médico especializado, é totalmente segura.

Após a aplicação no músculo, a região tende a relaxar e deixa de ficar rígida, evitando a formação das rugas. O botox pode ser aplicado em praticamente todas as partes do corpo, inclusive no nariz.

Na maioria dos casos, sua aplicação não interfere no resultado da rinoplastia, mesmo se for aplicada no nariz ou nas regiões adjacentes. Assim como no ácido hialurônico, é recomendado um hiato mínimo de de 2 a 3 meses após a sua aplicação até a data da rinoplastia.

Conclusão: liberado para rinoplastia após três meses da aplicação.

Considerações do médico

A realização de procedimentos estéticos tradicionais considerados seguros dificilmente impedem o paciente de realizar a Rinoplastia. O importante é não esconder nada do seu cirurgião durante as consultas. Revele tudo o que foi feito no seu rosto e nariz antes da cirurgia acontecer, inclusive as datas de cada procedimento.

Dessa forma, o médico poderá fazer uma análise pré-operatória segura, que garantirá não apenas um resultado final esteticamente agradável, mas, principalmente, que a cirurgia corra de forma segura.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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