Você já sabe que existem vários tipos de nariz e que muitas pessoas se sentem insatisfeitas quanto ao formato e sua funcionalidade.

A rinoplastia é o procedimento indicado para a correção dessas queixas, que têm se tornado comuns na maioria dos candidatos.

No artigo de hoje vamos aprofundar em como é feita a correção em narizes tortuosos.

Se ao final do artigo houver dúvidas a respeito desse assunto, entre em contato através de nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Será um prazer poder responder.

ESTRUTURA NASAL

O nariz é formado, basicamente, por ossos e cartilagem.

O septo nasal é uma das estruturas que compõem o nariz e é responsável por separar uma narina da outra. Constituído por osso, cartilagem e mucosas, a função do septo é separar igualmente o lado direito e o lado esquerdo do nariz.

No entanto, é comum que isso não aconteça e o nariz se apresente de forma tortuosa.

TORTUOSIDADE NASAL

Cerca de 85% das pessoas apresentam alguma tortuosidade nasal e acabam sofrendo com sintomas como: obstrução nasal, respiração bucal, boca seca, garganta irritada, ronco, sangramentos nasais, diminuição do olfato e sinusites frequentes.

A incidência dos sintomas está ligada ao grau da tortuosidade que é dividido da seguinte forma pelos especialistas:

• Acentuados unilaterais: quando o desvio é para esquerda ou para a direita
• Acentuados bilaterais: quando o desvio se apresenta à frente à direita e em sua porção final, à esquerda ou vice e versa.

Há casos em que o grau de tortuosidade é muito acentuado, podendo ser visto a olhos nus, através da análise dos parâmetros de medidas e simetria nasal. No entanto, para um diagnóstico mais assertivo, o otorrinolaringologista avalia o nariz através do exame físico, análise do desvio, avaliação fotográfica e também solicita a videoendoscopia nasal ou a tomografia dos seios nasais.

Ainda assim, o profissional lança mão dos exames supracitados para que a visão do problema seja mais detalhada.

CAUSAS DA TORTUOSIDADE NASAL

A tortuosidade nasal é uma condição comum e vem, geralmente, de três causas:

– Por traumatismos – acidentes

– Constitucionais – narizes que, com o passar do tempo, vão se alterando e se mostrando mais tortos

– Rinoplastias primárias – intervenções cirúrgicas malsucedidas que apresentem como resultado um nariz torto.

COMO TRATAR?

Para solucionar o problema da tortuosidade nasal, a rinosseptoplastia é o procedimento indicado.

A correção se dá através de enxertos estruturais e cartilaginosos – para a correção de assimetrias. Em sua grande maioria são necessárias as  osteotomias. A manipulação da ponta nasal também pode ser necessária para dar uma maior sustentação à nova estrutura ou para a correção de uma possível tortuosidade na ponta do nariz.

A cirurgia para o nariz torto é considerada mais completa, complexa e desafiadora por alguns profissionais. Isso porque, além de uma torturosidade nasal implicar no desequilíbrio da face como um todo, a correção deve ser feita de modo assimétrico – o que significa, melhorar a estrutura nasal contrária ao desvio. Se o desvio é para a esquerda, a maior parte da manipulação cirúrgica se dará do lado direito, por exemplo.

O cirurgião precisa, por tanto, de muita habilidade e minúcia nesse tipo de procedimento.

É importante ressaltar que a decisão pela cirurgia deve ser tomada juntamente com o cirurgião que, por sua vez, deve levar em consideração a qualidade funcional do nariz, não somente o equilíbrio e a simetria facial.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

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Nem todo desvio de septo é igual e neste artigo você entenderá a diferença entre eles e a técnica cirúrgica indicada para cada correção.

NARIZ TORTO X NARIZ DESVIADO

Quando o septo não apresenta tortuosidade, mas não se encontra na porção central da face, o nariz é considerado desviado. Trata-se de uma condição genética, ligada ao crescimento facial.

Já quando há tortuosidade no septo, mesmo que ele esteja na porção central da face, o nariz é considerado torto. Essa tortuosidade pode ser classificada em “S” ou “C”.

Em ambos os casos, os problemas funcionais e a assimetria facial estão diretamente relacionados.

COMO SABER SE VOCÊ TEM UM NARIZ TORTO OU DESVIADO

Dependendo do grau de desvio e tortuosidade, essa condição pode passar despercebida pelo paciente.

No entanto, quando a alteração se apresenta de forma acentuada, é possível notar facilmente.

As queixas quanto à funcionalidade nasal são comuns nesses pacientes. A obstrução nasal é a primeira a ser relatada em consultório.

No que diz respeito à estética, um paciente que possui essa condição no septo pode apresentar:

– Narinas assimétricas

– Um lado da face maior que o outro

Os parâmetros de análise e medidas faciais permitem avaliar a alteração do equilíbrio da face e o grau de desvio, através das proporções nasais e harmonia facial. As medidas mais utilizadas para essa avaliação são as da linha central, do dorso e as da base nasal.

Os exames de imagem, como a videoendoscopia e a tomografia dos seios paranasais complementam e fecham o diagnóstico de tortuosidade ou desvio do septo nasal.

COMO É FEITA A CORREÇÃO?

Um septo torto ou desviado é corrigido cirurgicamente. O procedimento recebe o nome de septoplastia. Quando a proporção e estética nasal também são corrigidas, a cirurgia recebe o nome de rinosseptoplastia.

Para essa correção, o cirurgião tem lá seus desafios.

Em virtude da assimetria facial provocada pela condição de desvio e/ou tortuosidade, os manejos cirúrgicos são voltados para o reposicionamento dos ossos, septo e cartilagens nasais de maneira natural.

As osteotomias duplas e simples podem ser necessárias para a correção do equilíbrio facial, mas não é uma obrigatoriedade. Já os enxertos são bastante utilizados nesse tipo de cirurgia, para formar uma nova estrutura septal.

A ponta nasal, geralmente, também precisa ser manipulada. A rotação pode ser necessária para acompanhar a alteração realizada no dorso nasal.

E O RESULTADO?

Em termos de funcionalidade nasal, o resultado é percebido assim que o edema mais intenso é absorvido.

Em termos de estética facial, este resultado vai sendo percebido à medida em que o nariz vai se adequando à nova estrutura. Por volta do terceiro mês após a cirurgia, é possível notar que o nariz já se encontra melhor posicionado e mais adequado às proporções faciais, mas o resultado final só se apresenta em torno de oito meses após a cirurgia, dependendo, é claro, da evolução de cada paciente.

Há casos em que o grau de tortuosidade e/ou desvio são tão severos que fazem com que a face, como um todo, acompanhe a deformidade. Para esses pacientes é comum a impressão de que a condição não foi corrigida totalmente.

Procurar um cirurgião experiente é o primeiro passo para solucionar problemas como narizes desviados ou tortos.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Em se tratando de simetria, funcionalidade e harmonização essa cirurgia oferece várias possibilidades de melhoramento.

No artigo de hoje preparamos um ranking das regiões do nariz que mais sofrem alteração durante uma rinoplastia.

PONTA NASAL

De pequenas dimensões e de cartilagens frágeis, em praticamente todas as rinoplastias, a ponta nasal sofre alguma alteração e detém toda a atenção do cirurgião. Isso porque seu formato, projeção, largura, tamanho e angulação influenciam diretamente no formato do nariz.

Essa também é a região que fica responsável pela sustentação e fixação de um novo formato, e, com alterações feitas através de suturas e/ou enxertos na ponta nasal, é possível  rotacionar, projetar ou melhorar a simetria de toda a estrutura.

O supratip e o infratip – regiões próximas à ponta nasal, acima e abaixo, respectivamente – também recebem total atenção durante a cirurgia.

ASAS NASAIS

Também chamadas de narinas, as asas nasais são o processo lateral do septo nasal.

É seu formato que determina se o nariz é fino ou largo.

Ao final de toda rinoplastia, o cirurgião avalia a necessidade de uma alteração nessa região, para que o novo formato nasal esteja de acordo e em simetria com a proporção facial, resultando em um nariz natural.

Quase sempre é necessário o manejo nessa parte do nariz, seja com ressecção ou pequenos enxertos.

DORSO NASAL

Como a maior parte das queixas tem relação com a altura ou largura do dorso nasal, ele também está entre as estruturas mais manipuladas durante uma rinoplastia.

A depender da queixa principal, o cirurgião pode aumentar, realinhar ou diminuir essa estrutura, seja com osteotomias, seja com enxertos.

COLUMELA

A columela é uma estreita faixa de tecido que separa uma narina da outra.

Ela também recebe atenção especial do cirurgião ao final de toda rinoplastia, ainda que não seja motivo de incômodo para o paciente.

É ideal que essa estrutura esteja alinhada com a base nasal, sem estar pendente ou oculta. Seu manejo permite que haja um equilíbrio entre ela e as asas nasais, visando a simetria das narinas.

RÁDIX

O rádix é a região superior do nariz. Que fica entre as duas sobrancelhas.

Essa já é uma estrutura que recebe alteração quando há necessidade. Seja quando é muito alto ou quando é muito rebaixado.

Todas as estruturas nasais são passíveis de correção. É fundamental que uma avaliação minuciosa seja feita e que as alterações sejam realizadas visando um resultado natural, sem exageros.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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