Escolha de um bom cirurgião

Será ele o responsável por alinhar suas expectativas às possibilidades. Ele é o profissional capacitado para detectar as suas queixas em relação à funcionalidade e à proporcionalidade do nariz e avaliar se a cirurgia é realmente a melhor indicação para o seu caso.

Faça uma pesquisa detalhada sobre o registro e histórico do profissional. Você deve começar procurando pelo seu cadastro no órgão regulamentador da classe. No caso, o Conselho Regional de Medicina – CRM. No site do CREMEGO você consegue fazer essa busca. Assim poderá ter certeza de que seu médico está regular em sua função.

Boa análise entre expectativa e resultado

Durante a primeira consulta, o paciente leva suas queixas ao cirurgião. Ele é avaliado com base nos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal. O especialista apresenta as possibilidades existentes para utilizar as técnicas da rinoplastia, visando a mudança desejada.

O alinhamento entre cirurgião e paciente quanto às expectativas é o primeiro passo para que os resultados sejam os mais naturais possíveis. Há pacientes que desejam mudanças radicais que, por sua vez, apresentam maiores chances de apresentarem resultados com aspecto artificial.

Bom hospital e equipe preparada

O sucesso de uma rinoplastia não depende unicamente do cirurgião. Primeiramente, é preciso ter condições físicas perfeitas para a realização do procedimento. Para isso, a escolha de um bom hospital é fundamental. Além disso, há um grande time, escalado pelo cirurgião, que trabalha em conjunto para garantir a qualidade e, sobretudo, a segurança da cirurgia.

Em uma equipe cirúrgica, estão presentes, além do cirurgião principal e seu auxiliar, o médico anestesista, o instrumentador cirúrgico, o enfermeiro chefe e o circulante. Essa equipe é de total responsabilidade e comando do cirurgião. É ele quem coordena todos os profissionais envolvidos no procedimento, cada um com sua função e obrigação.

Bom pós-operatório

O pós-operatório é um momento crucial da caminhada rumo ao resultado pretendido. É importante seguir as orientações médicas para que esse período transcorra sem intercorrências.

Os cuidados iniciais na recuperação da rinoplastia incluem, além do repouso relativo de 7 dias, o uso de um splint nasal, que é uma espécie de tala que serve para imobilizar e acomodar melhor a nova estrutura.

Outros cuidados devem ser considerados: cabeça e troncos inclinados nos primeiros dias; alimentação saudável; curativos e lavagens feitos de forma correta; e cuidados com a pele para que tenha uma boa cicatrização.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Para esclarecer algumas destas questões, preparei este artigo com um compilado de dúvidas mais frequentes que recebo no consultório. Continue a leitura e fique por dentro de tudo que você precisa saber sobre a rinoplastia.

O QUE É?

O nariz é fundamental no equilíbrio do corpo. As suas alterações trazem grande impacto na autoestima e na qualidade de vida das pessoas. A rinoplastia busca alcançar essa harmonia facial, tratando as alterações estéticas e funcionais do nariz. As correções podem ser feitas em razão de fatores genéticos ou pós-traumáticas.

A pele do nariz é sustentada internamente por estruturas ósseas e cartilaginosas. A remodelação destas estruturas, seja reduzindo ou aumentando, pode corrigir alterações no dorso, na ponta ou na largura do nariz.

É importante destacar que cada caso é avaliado individualmente, não há uma forma genérica para todas as pessoas. O paciente levará as suas queixas ao cirurgião e ele se encarregará de aplicar a melhor técnica, de acordo com o plano cirúrgico individualizado.

TIPOS DE TÉCNICA

A rinoplastia evoluiu ao longo dos anos e as técnicas e abordagens foram se aprimorando para que os resultados pretendidos sejam, de fato, alcançados. Entre as técnicas, temos:

Rinoplastia estruturada: é um conceito relativamente novo, criado nos anos 90, nos Estados Unidos, e consiste em realizar a alteração necessária no nariz, dando atenção ao manejo e à sustentação da ponta nasal. Nela, são usados enxertos de cartilagem, retirados do próprio septo ou de outras partes do corpo do paciente (orelha ou costela). É a técnica mais utilizada pelos cirurgiões e traz grande refinamento aos resultados.

Rinoplastia preservadora: o conceito é defendido por Dr. Wilson Dewes, pioneiro no Brasil, e Dr. Yves Saban, um dos mais renomados cirurgiões de rinoplastia da Europa. Eles defendem a preservação da estrutura nasal original do paciente, evitando o exagero no uso de ressecções e enxertos, tornando o procedimento menos invasivo. Durante a cirurgia, o cirurgião faz as alterações necessárias com ligamentos naturais presos à pele.

Em relação às abordagens, basicamente são duas utilizadas para que se torne possível sanar as queixas dos pacientes: aberta e fechada. Na rinoplastia aberta, faz-se uma pequena incisão que fica escondida abaixo da ponta nasal. Já na fechada, a incisão é realizada apenas na parte interna do nariz.

Em ambas, pode ser feito o tratamento da asa nasal, dependendo da necessidade de cada paciente. A incisão é realizada nas laterais do nariz, e as cicatrizes ficam escondidas no sulco nasal. Vale lembrar que as cicatrizes amadurecem e ficam imperceptíveis com o tempo.

PREPARAÇÃO

Depois de escolher o cirurgião responsável pela sua rinoplastia e marcar a data da cirurgia, é preciso se preparar. Programe sua vida diária e social antes do procedimento, tomando os cuidados necessários. É importante que esteja em boas condições de saúde para fazer a cirurgia.

Na consulta com o médico, é realizada a avaliação física completa e são solicitados os exames laboratoriais. São necessários: hemograma completo; coagulograma; bioquímica básica (Glicose, Ureia, Creatinina, Sódio, Potássio, Beta-HCG para mulheres em idade fértil); e eletrocardiograma. Há alguns facultativos, aqueles que dependem da avaliação feita pelo médico, como: raio x do tórax; tomografia dos seios nasais; e cocardiograma.

Informe os remédios que você usa, pois alguns devem ser suspensos, como os anticoagulantes. Também é aconselhável interromper o consumo de bebidas alcoólicas e cigarro antes do procedimento.

Oito horas antes, deve-se fazer um jejum absoluto de alimentos sólidos e líquidos. O tempo de cirurgia, interação e tipo de anestesia serão informados pelo médico. Outras recomendações específicas, como curativo, cicatrização, exposição solar e atividades esportivas serão dadas pelo médico.

PÓS-OPERATÓRIO

Após o procedimento, é necessário seguir as recomendações receitadas pelo seu médico. Independentemente do tipo de rinoplastia, os cuidados do pós-operatório seguem o mesmo caminho.

Os cuidados iniciais incluem, além do repouso relativo de sete dias, o uso de um splint nasal – uma espécie de tala que serve para imobilizar e acomodar melhor a nova estrutura. O curativo deve ser mantido pelo tempo determinado pelo médico. O uso de soluções nasais pode ser indicado para limpeza e desobstrução do nariz.

Em relação à alimentação, o ideal é que, nos três primeiros dias, o paciente se alimente com comidas mais leves, frias e pastosas para não ter muito esforço na mastigação.

Quanto às atividades físicas, é importante se resguardar por pelo menos quatro semanas. E a exposição ao sol só é permitida a partir do momento em que os hematomas desaparecem, mas a exposição plena ao sol, só depois de 60 dias.

RESULTADOS

Os resultados de uma rinoplastia podem ser percebidos após um ou dois meses de cirurgia, vai depender do paciente e do tipo de procedimento. É possível notar a definição do perfil entre oito e dez semanas de cirurgia. Aproximadamente um ano depois, o novo nariz se define por completo.

Em geral, o pós-operatório de uma rinoplastia é mais tranquilo do que qualquer outra cirurgia plástica. As complicações são raras, devido ao preparo realizado no pré-operatório e os cuidados oferecidos durante e após o procedimento.

Converse sobre suas expectativas com o médico. Juntos, poderão discutir as técnicas existentes e ver qual delas é a mais indicada para o seu caso. E lembre-se: a cirurgia é um dos caminhos para conquistar mais autoconfiança e melhorar a qualidade de vida.

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No artigo de hoje, eu faço um balanço desse longo caminho. Uma trajetória marcada por estudos, busca constante pelo conhecimento e, acima de tudo, entrega. Entrega a cada um dos pacientes que me procuram para melhorar algo que incomoda no nariz, seja no aspecto estético e/ou funcional. Continue a leitura e saiba mais sobre o meu amor pela rinoplastia.

TRAJETÓRIA

Iniciei minha trajetória na medicina em 1992, quando ingressei no curso na Escola Paulista de Medicina (UNIFESP), em São Paulo. Desde então, foram seis anos de dedicação que me fizeram optar pela especialidade de otorrinolaringologia, mais tarde também me tornando mestre.

A vontade de promover melhoras funcionais e estéticas relacionadas à estrutura nasal fez com que eu me especializasse em Rinologia Estética e Funcional. Até então, a rinoplastia não era uma área que eu dominava.

Porém, surgiu o desejo! A paixão pelas cirurgias de nariz me incentivou a buscar uma nova especialização, na área de Medicina Estética da Face, pelo Instituto Jurado de Ensino e Pesquisa, em São Paulo. Começa, então, um novo capítulo na minha trajetória profissional.

DESAFIOS

Ao fazer um balanço da minha trajetória, vejo o quanto as técnicas evoluíram ao longo dos anos. Trata-se de um aprendizado constante, justamente porque a rinoplastia é uma cirurgia desafiadora em vários âmbitos. É um procedimento complexo, principalmente pelo tamanho e pela influência que o nariz exerce no equilíbrio e simetria faciais.

É esse um dos motivos que me fez apaixonar pela área. Fazer uma rinoplastia é muito mais que executar uma cirurgia plástica. É preciso ter minúcia, habilidade, mãos firmes e uma dose a mais de senso estético e artístico. Afinal, qualquer milímetro pode fazer diferença na alteração da estrutura nasal.

DOCUMENTAÇÃO

Chegar à esta marca tão importante não se trata apenas de números, mas de história e estudo. Por isso, faço questão de documentar todos os procedimentos realizados. É uma forma de registrar os dados do paciente e servir como base de conhecimento.

Comecei essa documentação em 2011, já com pelo menos 10 anos de experiência em cirurgias de nariz. Nos livros de registros, constam os dados da paciente, sua queixa principal, a cirurgia indicada e o relato do procedimento realizado. Tudo isso auxilia na melhoria do desempenho, acompanhamento e, claro, no aprendizado que deve ser constante em todas as áreas da medicina.

REALIZAÇÃO

Sou completamente apaixonado pelas possibilidades oferecidas pela rinoplastia. O resultado de uma cirurgia de nariz vai além da melhora estética e funcional. Muitas vezes, são pessoas com baixa autoestima, introvertidas, com dificuldade de relacionamento.

A partir da cirurgia, notamos também uma mudança comportamental. Elas se sentem mais seguras, confiantes e felizes. Ter esse “poder” de melhorar a autoestima e a autoaceitação dos meus pacientes me deixa profundamente realizado e me engrandece como profissional.

Alcançar essa marca me enche de alegria e gratidão. Afinal, são três mil pessoas que, de alguma forma, tiveram suas vidas mudadas pela rinoplastia. E ver o sorriso de satisfação no rosto de cada uma delas me faz ter a certeza que fiz a escolha certa para minha vida.

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No artigo de hoje você vai descobrir quais são os cenários que tornam inviável a realização de uma rinoplastia.

IDADE

Como o corpo passa por uma grande transformação até o fim da puberdade, incluindo o crescimento de ossos e alterações de todas as suas estruturas, não é recomendado que uma rinoplastia seja realizada antes dos 15 anos.

GRAVIDEZ

Toda e qualquer técnica eletiva, que envolva medicamentos sedativos, não deve ser realizada por mulheres grávidas. A rinoplastia é uma cirurgia que exige anestesia e sedação. Portanto, se estiver grávida, precisará esperar, pelo menos até os seis meses do bebê para programar uma cirurgia como esta.

NEOPLASIAS EM TRATAMENTO

Geralmente, os tratamentos de câncer acabam debilitando o paciente, enfraquecendo o sistema imunológico, por exemplo. Cirurgias eletivas são contraindicadas durante o período de tratamento oncológico, visando garantir sua segurança.

DOENÇA DE PELE ATIVA

Algumas doenças de pele em sua fase ativa, na região da face, podem interferir no resultado de uma rinoplastia. Por esse motivo, orienta-se o tratamento do quadro com acompanhamento de um(a) dermatologista antes da realização da cirurgia.

DOENÇAS INFECCIOSAS

Quando em quadros agudos, é importante  que a rinoplastia só seja realizada a partir de um mês, após a avaliação do cirurgião e equipe, para garantir o mínimo de segurança para o paciente, na recuperação.

Quando em quadros crônicos, a carga viral deve ser avaliada para que o paciente não tenha complicações no decorrer da cirurgia e no pós-operatório e para evitar a contaminação da equipe.

DOENÇA CARDÍACA GRAVE

É comum que pacientes cardiopatas usem medicamentos anticoagulantes que, por sua vez, mudam todo o curso de uma cirurgia. Além disso, naturalmente, o risco cirúrgico já é aumentado para pessoas nessas condições.

Para que uma rinoplastia seja realizada em pacientes com diagnósticos como esse, é importante que o cardiologista e o anestesiologista liberem a cirurgia e orientem o uso dos medicamentos necessários tanto para o controle do quadro cardiológico, quanto para o procedimento em si.

DIABETES DESCOMPENSADA

Pacientes diabéticos podem realizar uma rinoplastia, desde que o quadro esteja controlado há pelo menos três meses. Do contrário, as possibilidades de complicação intra e pós-operatórias são aumentadas.

HIPERTENSÃO DESCOMPENSADA

Assim como a diabetes, a hipertensão deve estar controlada para que uma cirurgia de nariz seja realizada. Quadros descompensados deste diagnóstico inviabilizam a rinoplastia, pois pode por o paciente em risco, no momento da cirurgia e durante sua recuperação.

USO DE ALGUNS MEDICAMENTOS

Alguns pacientes fazem uso contínuo de medicamentos que podem interferir na capacidade de coagulação do sangue, que aumentem o risco de trombose e sangramento ou de causar acidose no sangue como:

– Antiagregantes plaquetários

– Anticoagulantes

– Antiinflamatórios

– Anticoncepcionais e reposição hormonal

– Para controle de diabetes e colesterol

– Alguns fitoterápicos

O cirurgião e o anestesiologista precisam ter ciência do tipo e da dosagem dos medicamentos utilizados, para orientarem o período correto de suspensão ou ajuste.

USO DE DROGAS

Infelizmente, o uso de drogas é uma realidade na nossa sociedade e também torna a rinoplastia inviável temporariamente. É importante que o candidato saiba que, para realizar a cirurgia, precisará se abster do seu uso por pelo menos um mês, a depender da substância utilizada.

ATENÇÃO!

Cada caso é único e deve ser avaliado minuciosamente pelo cirurgião.

É importante lembrar que essas não são contraindicações absolutas para uma rinoplastia. São cenários que podem ser tratados e acompanhados para viabilizar a cirurgia.

É fundamental que o paciente seja honesto e transparente com o cirurgião durante a primeira consulta, para que todas as providências sejam tomadas e a rinoplastia seja feita com total segurança.

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Você sabe quais as principais diferenças entre elas? No artigo de hoje, nós abordamos o assunto e esclarecemos tudo sobre os procedimentos.  Acompanhe e, em caso de dúvidas, acesse nossas redes sociais e deixe sua pergunta.

Primeiro passo: avaliação

Para sabermos se o melhor é uma rinoplastia de aumento ou de diminuição, o primeiro passo do paciente é passar por uma avaliação. Logo na primeira consulta, ele leva as suas insatisfações para o cirurgião, juntamente com o exame que envolve a análise da estrutura nasal e da sua relação com os traços faciais.

Com o exame e as fotos em mãos, o especialista faz uma análise minuciosa das medidas e dos parâmetros de simetria facial, e verifica como a rinoplastia pode ajudar. Vale lembrar aqui sobre a individualidade dos pacientes. Cada pessoa é única e, por isso, a técnica deve se adequar à sua necessidade.

Rinoplastia de aumento

Na rinoplastia de aumento, como o próprio nome sugere, haverá o aumento da ponta do nariz (e provavelmente do dorso também). Como é uma rinoplastia estruturada, usa-se o enxerto de costela. Geralmente, é realizada em nariz negroide.

Uma das vantagens é o refinamento do nariz, já que se projeta a ponta, deixando o dorso ainda mais firme.

Rinoplastia de diminuição

Na rinoplastia de diminuição, há menos necessidade de enxerto, justamente porque haverá a redução do nariz. Essa alteração pode ser na altura, na projeção, no comprimento, na largura, dependendo da necessidade. Geralmente, são realizadas em nariz caucasiano.

Resultados

Para ambas rinoplastias, é fundamental que o paciente siga as recomendações do cirurgião para que o pós-operatório seja tranquilo e sem complicações. Em geral, esse período é mais tranquilo do que qualquer outra cirurgia plástica e, se seguidas as orientações, o paciente passará por esse período sem grandes preocupações.

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Percebo que muitos pacientes, na primeira consulta, relatam medo e possuem dúvidas a respeito dessa manobra cirúrgica. Por isso, o artigo de hoje visa esclarecer o que são as osteotomias, quando elas são necessárias e os resultados que elas oferecem. Boa leitura!

O que são as osteotomias?

Trata-se de uma dissecção parcial de um segmento ósseo que visa melhorar os aspectos funcionais e estéticos do nariz. Ou seja, uma fratura controlada para que o nariz seja reposicionado, conforme a necessidade e o resultado pretendido.

As osteotomias são muito comuns porque a maioria dos casos exigem a redução do dorso do nariz. Praticamente toda vez que há essa redução, o nariz fica mais largo e, consequentemente, precisa de uma osteotomia na lateral.

Além disso, elas são necessárias em narizes que tenham desvio de septo. O procedimento, geralmente, é seguido da técnica de lixamento e enxertos com o intuito de suavizar o contorno nasal. Como resultado, chegamos a um nariz bonito e harmônico.

Como são feitas?

As osteotomias são feitas por um equipamento ultrassônico. Ou seja, não é algo descontrolado. São usadas ferramentas como o Piezotome para que o procedimento seja pouco traumático, feito com o mínimo de abalo às demais estruturas nasais.

Em alguns casos, outras pequenas ferramentas, como o “martelinho”, também são utilizadas na região do dorso e da base nasal. Assim que são gentilmente quebrados, os ossos nasais são reposicionados conforme o planejamento cirúrgico determinado.

A técnica demanda habilidade e experiência do cirurgião para que haja o menor trauma possível em todas as estruturas nasais.

Pós-operatório

Quando a osteotomia é necessária na rinoplastia, o nariz fica um pouco mais sensível em comparação às cirurgias em que ela não é realizada. Isso demanda maior atenção e cuidado por parte do paciente durante o pós-operatório.

Mesmo que o procedimento seja realizado com cuidado e segurança, a osteotomia provoca traumas nas estruturas ao redor do osso nasal, como vasos sanguíneos. Por isso, os hematomas são mais comuns nesses pacientes nos primeiros dias de pós-operatório.

Os splints nasais também são bons aliados dos pacientes que precisaram passar por osteotomias. Eles ajudam a sustentar a estrutura remodelada, evitando instabilidade. O uso de óculos também requer atenção do paciente, nas primeiras quatro semanas após a cirurgia. A estrutura óssea estará em franca cicatrização. É melhor que não sofra impacto, por menor que ele seja.

Se o paciente não puder ficar sem os óculos, lentes de contato podem ser uma boa opção. O cirurgião também pode reforçar os curativos para que os óculos sejam utilizados por curtos períodos de tempo, durante a recuperação da cirurgia.

Caso tenha dúvida ou receio sobre as osteotomias, converse abertamente com seu cirurgião e entenda a necessidade de um procedimento como esse. Esteja à vontade para deixar suas dúvidas no nosso perfil do Instagram.

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E quando há a junção das duas técnicas? Ocorre o que chamamos de rinoplastia híbrida (ou rinoplastia moderna). É uma técnica muito comum nos meus procedimentos, que garante mais definição e estabilidade ao nariz. No artigo de hoje, eu falo mais sobre o assunto. Boa leitura!

ENTENDENDO AS TÉCNICAS

O conceito de rinoplastia estruturada foi criado em meados dos anos 90, nos Estados Unidos, e consiste em realizar a alteração necessária no nariz. São usados enxertos de cartilagem, retirados do próprio septo ou de outras partes do corpo do paciente – orelha ou costela. A grande importância dos enxertos é o refinamento dos resultados, evitando a queda da ponta nasal e do entortamento do dorso. É uma técnica muito utilizada pelos cirurgiões que atuam na área, justamente pelos resultados obtidos, de aspecto natural e mais duradouros.

A rinoplastia preservadora é um conceito defendido por Dr. Wilson Dewes, pioneiro no Brasil, e Dr. Yves Saban, um dos mais renomados cirurgiões de rinoplastia da Europa. Eles defendem a preservação da estrutura nasal original do paciente, evitando o exagero no uso de ressecções e enxertos, tornando o procedimento menos invasivo. Durante a cirurgia, o profissional faz as alterações necessárias com ligamentos naturais presos à pele.

Na rinoplastia híbrida, preservamos aquilo que dá para preservar, mas aprimoramos com enxertos. Eles são utilizados, por exemplo, para fortalecer e estruturar a ponta, desentortar o dorso, dar mais definição e estabilidade ao nariz.

Atualmente, a técnica híbrida tem sido utilizada em grande parte dos casos, já que a rinoplastia preservadora é, na verdade, uma filosofia cirúrgica, que visa evitar exageros nas alterações propostas.

Ou seja, ainda que um nariz demande utilização de enxertos para sua nova estrutura, toda a cirurgia será realizada pensando em preservar ao máximo a estrutura original do nariz.

E QUAL É A MELHOR TÉCNICA?

Não existe uma técnica melhor que a outra. É necessário avaliar a necessidade e complexidade de cada caso, além, é claro, da experiência do cirurgião.

O mais importante, em se tratando de técnicas cirúrgicas de rinoplastia, é entender a proposta de cada uma delas e discutir com o cirurgião qual delas é a mais indicada para o seu caso.

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E quando não são necessárias osteotomias na rinoplastia? É o que veremos no artigo de hoje. Boa leitura!

Técnicas

Vimos que a osteotomia trata-se de uma linha de fratura controlada que visa melhorar os aspectos funcionais e estéticos do nariz. Ela permite que o nariz seja reposicionado, conforme a necessidade e o resultado pretendido.

As osteotomias são muito comuns porque a maioria dos casos exigem a redução do dorso do nariz. Praticamente toda vez que há essa redução, o nariz fica mais largo e, consequentemente, precisa de uma osteotomia na lateral.

Quando não há a necessidade de redução do dorso, não há necessidade de realizar as fraturas. Além disso, se o nariz tiver uma pequena altura, é possível fazer o lixamento e o refinamento ósseo da região.

Na rinoplastia de aumento de dorso, na maioria dos casos, não é necessária a fratura. Apenas quando a base óssea é larga.

A previsibilidade de resultado, nesses casos, é bastante positiva, mas o paciente deve estar ciente de que a nova altura do dorso nasal dependerá da quantidade e da qualidade dos enxertos disponíveis para a mudança desejada.

Então, vou precisar de realizar a osteotomia?

Essa pergunta deve ser respondida pelo cirurgião que você escolher, após uma avaliação minuciosa da sua estrutura nasal.

É importante deixar claro que mesmo com características semelhantes, cada nariz é único e, portanto, a rinoplastia indicada pra ele, também.

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A utilização do enxerto e de sua fonte pode ser prevista na consulta de avaliação. No artigo de hoje, eu falo mais sobre os tipos de enxerto, como é feita a sua preparação e se há risco de rejeição. Boa leitura!

Os enxertos são necessários?

Os enxertos são utilizados em cerca de 95% das rinoplastias e precisam ser resistentes e apresentar baixa taxa de reabsorção, infecção e deformação. Há uma grande taxa de previsibilidade de qual tipo de enxerto será necessário e de onde ele será retirado, já na primeira consulta.

No entanto, é no momento da cirurgia que a tomada de decisão acontece. Isso porque o cirurgião precisa ter o acesso e a visão total à estrutura nasal para definir o que é, de fato, necessário para a realização do procedimento.

Quais são os tipos?

Sempre que possível, o ideal é utilizar a cartilagem do próprio septo nasal, já que ela se assemelha à qualidade da estrutura. Tanto que esse é o tipo de enxerto mais utilizado nas cirurgias.

No entanto, em alguns casos, a cartilagem septal não é suficiente ou é frágil demais. Por esse motivo, o cirurgião recorre aos enxertos à distância, retirando a porção de tecido necessária da costela – segundo tipo mais usado – e também da parte de trás da orelha (auricular).

Há também os enxertos de pele, mas não são utilizados com a mesma frequência dos anteriores. É feito, quando necessário, na parte interna do nariz ou na columela. Para que sejam utilizados, os enxertos precisam passar por uma avaliação e preparo adequado, durante a cirurgia.

Preparação

Assim que o enxerto é retirado, ele é avaliado e esculpido com o bisturi. O cirurgião “recorta” o enxerto, de acordo com a necessidade da rinoplastia.

A cartilagem de costela, depois de esculpida, é colocada em solução fisiológica por até 30 minutos, para avaliar possíveis deformações precoces, alguma tortuosidade, por exemplo. Se as deformidades se apresentam, o enxerto poderá ser utilizado de outra maneira e uma nova porção de tecido cartilaginoso é retirada e avaliada, para seguir com o procedimento.

É importante ressaltar que cabe ao cirurgião a decisão da quantidade, tipo e fonte dos enxertos a serem colocados para a busca do resultado pretendido. Em todos os casos, o paciente precisa estar ciente de que o cirurgião fará uma decisão intraoperatória.

Discuta com seu médico quais são as opções disponíveis para o seu caso e quais são os planos para a cirurgia.

Há risco de rejeição?

Como na rinoplastia os enxertos do tipo autógenos – retirados do próprio paciente – são priorizados, a taxa de rejeição é mínima.

É necessário comparecer às consultas de avaliação no pós-operatório por, pelo menos, um ano. Assim, se houver algum indício de rejeição, o cirurgião poderá se antecipar na orientação de melhor conduta para a solução do caso que se apresente.

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Inclusive, a espessura da pele é um dos principais fatores ligados diretamente ao planejamento e ao resultado de uma rinoplastia. Ela vai definir o tipo de técnica cirúrgica a ser utilizada na cirurgia, uma vez que peles muito finas ou muito grossas exigem manejos diferenciados. Continue a leitura e saiba mais sobre isso!

Vou precisar suspender o medicamento?

O Roacutan tem como princípio ativo a isotretinoína. Derivada da vitamina A, ela atua no organismo diminuindo a produção de sebo e a inflamação local, interferindo diretamente no processo de reconstrução da pele. É indicada com frequência pelos dermatologistas para o tratamento de acne, de diversos tipos e graus, e oleosidade.

Para aquelas pessoas que já fazem uso do medicamento, o recomendado é que ele seja suspenso 15 dias antes do procedimento. E que volte a usá-lo 15 dias após a rino.

A isotretinoína também pode ser utilizada para alguns pacientes que desejam se submeter à rinoplastia, com a finalidade de tratamento da pele grossa, muito oleosa ou acneica e na diminuição do processo cicatricial intenso, reduzindo as possibilidades de fibrose excessiva na ponta do nariz.

Ambas as indicações são feitas de maneira individual, por médicos especializados em nariz ou pele. O paciente precisa ser acompanhado durante o uso do remédio, isso porque, como qualquer composto químico, além dos benefícios, seu uso também pode trazer efeitos colaterais.

E depois da rino?

Há um excelente estudo feito por Roxana Cobo que traz a sugestão do uso da isotretinoína no pós-operatório de rinoplastia em pacientes com pele grossa, acneica e oleosa que são mais predispostos a fibroses intensas.

O intuito é o de controlar adequadamente a produção das glândulas sebáceas na região do nariz, afinando a pele e favorecendo o resultado final. Nesses casos, as doses utilizadas são ligeiramente mais baixas do que as indicadas para o tratamento de acne.

O estudo avaliou somente pacientes com características específicas de pele. No entanto, temos visto que alguns cirurgiões têm utilizado essa sugestão para pacientes que não possuem pele grossa, já que a prática dessa associação tem mostrado resultados satisfatórios e surpreendentes, em casos bem selecionados.

É importante que cada caso seja avaliado individualmente com indicações precisas e o acompanhamento do paciente é fundamental. A prescrição da isotretinoína deve ser feita com responsabilidade por parte dos cirurgiões, até que novos estudos a respeito da relação entre o uso do medicamento e os resultados da rinoplastia sejam feitos.

Converse com seu cirurgião e siga as orientações por ele passadas.

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