A rinoplastia é o procedimento que tem por objetivo solucionar problemas respiratórios funcionais e harmonizar traços faciais por através da cirurgia na região nasal do paciente.

Quem procura um cirurgião especializado em rinoplastia, normalmente tem queixas relacionadas à estética e/ou funcionalidade. Tendo por princípio a diversidade e miscigenação do povo brasileiro, são muitos os tipos de nariz encontrados em nosso país.

Neste artigo vamos nos debruçar sobre as características de um tipo de nariz não muito comum, mas que costuma causar insatisfação nos pacientes que buscam uma rinoplastia: o nariz de dorso baixo.

CARACTERÍSTICAS

O nariz de dorso baixo é caracterizado pelo aspecto achatado na altura do osso nasal. Facilmente identificado quando o paciente é visto de perfil, uma cavidade pode ser notada entre a base no nariz e a sua ponta.

Chamado vulgarmente de “nariz de tobogã”, esse tipo de nariz é, prioritariamente uma característica genética, no entanto, também pode ser o resultado de uma rinoplastia anterior malsucedida, ou de uma pancada que tenha culminado na desfiguração do formato original do nariz.

Normalmente, esse o nariz de dorso baixo não está diretamente ligado a problemas funcionais, já que também tem como característica pontas e asas largas, o que acaba por facilitar a entrada de ar. Após identificar o grau da cavidade dorsal, o cirurgião encaminha o paciente para a cirurgia, visando um desenho reto e harmônico.

COMO É A RINOPLASTIA NESSES CASOS?

A técnica utilizada para aumentar as dimensões nasais é a rinoplastia de aumento, através do método aberto. A correção das imperfeições e irregularidades advindas do dorso baixo são feitas através de enxertos de cartilagem na região dorsal do nariz.

O cirurgião utiliza enxertos do próprio corpo do paciente, para utilizar no preencimento, podendo vir da orelha ou da costela, através de pequenas incisões. É importante lembrar que essa parcela de cartilagem retirada não prejudica em nada a saúde do paciente.

Na maioria das vezes, a ponta também precisa de atenção, já que normalmente, ela é mais larga nesse tipo de nariz, assim como as asas nasais que, por sua vez, comumente precisam ser resseccionadas. Portanto, para que a proporcionalidade seja alcançada no procedimento, o cirurgião realiza manobras na ponta, visando também a melhora do aspecto achatado, sempre de acordo com as medidas necessárias do nariz, com base nos parâmetros de análise e medidas faciais.

Há casos em que o dorso baixo não é tão acentuado e a rinomodelação pode solucionar, com o preenchimento da cavidade com ácido hialurônico.

RESULTADO

Assim como em cirurgias para narizes de dorso alto, margem de previsibilidade em rinoplastias para narizes de dorso baixo também é boa.

Visto de perfil, o resultado da rinoplastia de aumento é percebido mais facilmente. O paciente, portanto, percebe a readequação das estruturas nasais, notando o dorso do nariz mais alto do que antes da cirurgia.

É importante lembrar que o cirurgião deve alinhar de forma clara e objetiva as expectativas do paciente em relação às possibilidades que a rinoplastia oferece para solucionar a queixa trazida. E, sobretudo, visar um resultado harmônico, natural que preserve os traços étnicos do candidato.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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A estrutura nasal é composta basicamente por pequenos ossos e cartilagens. A porção que está visível aos nossos olhos é constituída por: base nasal, dorso, ponta nasal, narinas, asas nasais e columela, que se adequam de uma maneira diferente e única em cada paciente.

Os incômodos relatados em consultório são relacionados, geralmente, ao formato do dorso, angulação da ponta, abertura e largura das narinas e o tamanho da columela.

Continuando nossa série de possibilidades oferecidas pela rinoplastia, hoje nosso artigo trará quais os manejos necessários para alterar o formato do dorso nasal e da porção de tecido que separa as duas narinas.

REDUÇÃO DO DORSO NASAL

Essa técnica é uma das técnicas mais realizadas na rinoplastia. Isso porque, geralmente, o formato do dorso nasal é o que mais incomoda os pacientes, principalmente quando vistos de perfil.

Por meio de raspagem, lixamento e, por vezes, fraturas controladas é possível reduzir o excesso de osso e cartilagens nasais que formam as irregularidades da região.

Na maioria dos casos, os manejos de ponta se fazem necessários. Saiba mais sobre as técnicas cirúrgicas voltadas para a ponta nasal clicando aqui.

AUMENTO DO DORSO NASAL

O formato do nariz que necessita de um aumento do dorso é caracterizado, basicamente, pelo aspecto achatado nos dois terços superiores, onde fica o osso nasal.

O procedimento é feito através de preenchimento com cartilagem rígidas ou picotadas dependendo de cada caso. Ainda existe a possibilidade de aumento com ácido hialurônico nos casos mais leves e em pacientes que não deesejam ser operados pra um resultado definitivo.

ELEVAÇÃO DA COLUMELA

Esta técnica é utilizada para os casos em que a columela possuiu uma curvatura acentuada para cima. Nesses casos, o cirurgião tem por objetivo aumentar a faixa entre as duas narinas. Para tanto, ele lança mão dos chamados enxertos de cartilagem, visando aumentar a porção da columela que se encontra oclusa, no paciente.

RETRAÇÃO DA COLUMELA

Para solucionar o problema das columelas pendentes – quando a curvatura do tecido é acentuada para baixo, o cirurgião se concentra em reduzir a sua projeção inferior, fazendo com que as narinas fiquem menos expostas. Feito através de um trabalho minucioso de ponta nasal com suturas e em alguns casos mais severos com ressecção de cartilagem da região columelar.  O resultado é um rosto mais harmônico, em que se vê um equilíbrio entre a columela e as asas nasais.

É importante lembrar que as técnicas aqui apresentadas devem ser realizadas por um cirurgião habilitado e especializado em rinoplastia e que, na maioria das vezes, elas são feitas de forma associada. Há casos em que o cirurgião precisa realizar manejos no dorso, na ponta e nas asas nasais, por exemplo.

A necessidade da técnica cirúrgica para cada caso deve ser analisada pelo cirurgião escolhido a fim de amenizar os aspectos que motivam a queixa. É de responsabilidade do profissional orientar quanto as possibilidades reais, alinhando-as à expectativa do candidato à rinonplastia.

Saiba como encontrar um cirurgião, clicando aqui.

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Se você acredita que seu nariz tem dorso baixo ou parece achatado, continue a leitura desse artigo.

Trouxemos uma análise de caso fictícia para ilustrar como é feita uma rinoplastia em um nariz com dorso baixo e ponta larga.

NARIZ DE DORSO BAIXO

Facilmente identificado quando o paciente é visto de perfil, o nariz de dorso baixo é, prioritariamente, uma característica genética, étnica.

Ainda que não seja tão comum quanto o de dorso alto, o também chamado popularmente de “nariz de tobogã” apresenta um aspecto achatado, em virtude da cavidade encontrada entre a base do nariz e sua ponta.

O nariz de dorso baixo é uma das poucas indicações de rinomodelação, principalmente, se a necessidade de aumento for pequena, exigindo pouco volume de ácido hialurônico para atingir o formado desejado.

Felizmente, na maior parte dos casos, a característica desse tipo de nariz não influencia na sua funcionalidade.

Acompanhe o caso abaixo e veja como a rinoplastia deve ser feita.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: dorso rebaixado e ponta larga.

Através do exame físico e das fotos, na primeira consulta, foi possível constatar o rebaixamento do dorso nasal e a largura da ponta, que causava o desequilíbrio da harmonia facial. Não havia desvio de septo e nem prejuízo funcional.

PREVISIBILIDADE DO RESULTADO

Os softwares utilizados atualmente facilitam a visualização de possíveis resultados, diante da técnica a ser realizada na rinoplastia.

Geralmente, para o aumento nasal, a previsibilidade é positiva e o paciente pode ter uma ideia de como o nariz pode ficar, depois da cirurgia.

Com as fotos da paciente e com as opções de plano cirúrgico, foi possível simular dois resultados para a cirurgia que dependeriam da quantidade de enxerto disponível para a mudança do formato nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para aumento de dorso nasal e correção de largura da ponta nasal

Tempo de cirurgia: Entre duas horas e meia e três horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Aumento do dorso nasal através de enxertos costais, já que a cartilagem do septo não era suficiente para a realização da técnica.

• Correção da largura e formato da ponta nasal – enxertos da costela e suturas foram utilizados para sustentação e definição da ponta nasal, além de uma pequena ressecção das asas nasais, para uma melhor harmonia facial.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O pós-operatório seguiu como esperado. Foi tranquilo e já na primeira troca de curativos foi possível visualizar a mudança realizada, similar a uma das opções obtidas através do software de simulação e previsibilidade. Obviamente, foi necessário aguardar cerca de 8 meses para que o resultado final fosse alcançado, com todos os edemas absorvidos pelo organismo da paciente.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

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No entanto, existem casos em que manobras mais radicais são necessárias para atingir o objetivo traçado no plano cirúrgico.

Continue a leitura deste artigo e entenda:

– O que é uma rinoplastia radical

– Em quais casos a rinoplastia radical são indicadas

– Como é a recuperação do paciente

O QUE É UMA RINOPLASTIA RADICAL?

Uma rinoplastia é considerada radical quando exige mais mudanças na estrutura nasal, com uma quantidade maior de manobras como a osteotomia, enxertos e suturas, por exemplo.

INDICAÇÃO

Cerca de 55% das pessoas que buscam uma cirurgia de nariz desejam melhorar a aparência e a simetria facial.

As queixas são diversificadas e, geralmente, incluem incômodos com o tamanho do dorso nasal, tortuosidade, presença de giba nasal, largura do nariz e o formato da ponta.

Na maioria das vezes, a indicação para uma rinoplastia radical está relacionada a:

DORSO MUITO ALTO – porque exige uma quantidade maior de osteotomias, para sua correção.

DORSO MUITO BAIXO – já que torna necessária uma quantidade maior de enxertos para melhorar sua altura.

DESVIO DE SEPTO – principalmente os mais acentuados, por exigirem osteotomias e enxertos para deixar o nariz o mais retilíneo possível.

RINOPLASTIAS SECUNDÁRIAS – na maioria dos casos de rinoplastias secundárias, os enxertos e suturas são técnicas necessárias para corrigir tanto aparência, quanto a funcionalidade nasal.

RINOPLASTIA APÓS CIRURGIA ORTOGNÁTICA – além da imprevisibilidade da estrutura facial para um planejamento cirúrgico, a alteração da estrutura nasal, após a correção da projeção do queixo, exige um uso minucioso de enxertos.

RINOPLASTIA EM PACIENTES COM FENDA PALATINA – porque o nariz de pacientes com essas condições costuma apresentar muitas deformidades, como bases nasais desviadas e narinas assimétricas, além do desvio de septo.

COMO É A RECUPERAÇÃO?

Os cuidados necessários no pós-operatório de uma rinoplastia considerada radical são os mesmos daquela que é tida como mais sutil.

O que muda, na verdade, é que em virtude do trauma sofrido na região, é possível que haja uma quantidade maior de hematomas e edemas.

O resultado final depende da resposta do organismo, em qualquer técnica utilizada. Para todos os tipos de rinoplastia, o período de cicatrização total costuma se apresentar após os oito meses de procedimento.

O PACIENTE PODE OPTAR POR UMA MUDANÇA RADICAL?

Todo paciente tem total direito de expor suas queixas e suas expectativas. Cabe ao cirurgião avaliar caso a caso, alinhando as possibilidades aos objetivos pretendidos, esclarecendo prós e contras da opção.

É importante lembrar que mudanças radicais feitas sem necessidade e, sobretudo, por profissionais que não são experientes e habituados a esses manejos, podem comprometer a funcionalidade e os resultados naturais da cirurgia.

Converse abertamente com o cirurgião escolhido para a realização do seu sonho.

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Mais da metade dos pacientes relata o desejo de fazer alguma alteração no dorso do nariz.

Neste artigo você verá quando o dorso nasal precisa passar por uma transformação.

QUANDO O DORSO NASAL É TORTO

O ideal é que um dorso nasal seja retilíneo quando olhado de perfil e que divida simetricamente o rosto, quando visto de frente. Há casos, porém, que o dorso nasal é torto e, além de comprometer esteticamente a construção facial, também traz prejuízos funcionais.

Isso faz com que a cirurgia seja necessária, nessa região.

Quando a queixa está relacionada à tortuosidade nasal, o cirurgião precisará concentrar seus esforços em moldar uma estrutura retilínea, com enxertos retirados do próprio septo – quando este se mostra resistente – ou da costela do paciente.

Osteotomias – fraturas controladas – lixamentos e suturas podem ser técnicas necessárias nesse procedimento.

QUANDO O DORSO NASAL É BAIXO

Essa não é uma condição tão comum. No entanto, narizes de descendentes asiáticos ou africanos possuem essa característica que podem incomodar alguns pacientes.

Geralmente, esse tipo de nariz não está ligado a problemas funcionais, mas representam desafio para o cirurgião, já que além da elevação do dorso, a ponta também deverá sofrer alterações, para uma melhora ainda maior do aspecto achatado do nariz de dorso baixo.

Enxertos são sempre necessários nesse tipo de procedimento, assim como as alterações nas asas nasais, ao final da cirurgia, para refinar o novo formato.

QUANDO O DORSO NASAL É ALTO

Narizes aduncos e romanos são os que trazem consigo a característica da altura do dorso, com ou sem giba nasal – aquela protuberância óssea, que é vista de perfil.

Esse é um tipo de nariz que leva pacientes a buscarem uma rinoplastia.

Para a correção, o cirurgião precisará de realizar osteotomias, lixamentos e alguns enxertos. A margem de previsibilidade dessa técnica é relativamente boa e o nível de controle das alterações é maior, por parte do cirurgião.

QUANDO OS RESULTADOS SÃO VISTOS?

É fato que os resultados de perfil são os primeiros a serem notados pelo paciente, com cerca de três meses após a cirurgia, mas não significa que seja o resultado final.

Isso porque as alterações de dorso nasal não são realizadas de maneira isolada. O cirurgião sempre terá de fazer um ajuste ou outro em alguma outra estrutura – ponta, asas nasais, columela, narinas.

Ou seja, o nariz finalizará o processo cicatricial, com a absorção total dos edemas, após oito meses de cirurgia.

EXISTE UM DORSO IDEAL?

De acordo com os parâmetros de simetria faciais, um dorso deve ser retilíneo e harmonizado com a ponta nasal. No entanto, a cirurgia só é uma opção se for da vontade do paciente a realização de alguma alteração na estrutura nasal, ou se houver comprometimento funcional, em caso de alguma tortuosidade.

É necessário que o paciente esteja ciente de que se há alguma insatisfação quanto às características do nariz, é preciso buscar cirurgiões capacitados e especializados em rinoplastia, para que a alteração seja feita com segurança e assertividade.

Converse sempre com o profissional que você confia.

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