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Rinoplastia Primária em Nariz com PMMA – Análise de Caso

Interface Comunicação — Thu, 30 Oct 2025 13:26:14 +0000

As alternativas encontradas hoje para a alteração do formato nasal são bem-vindas, quando bem utilizadas e com o material indicado. A rinomodelação pode ser feita para o refinamento do nariz e para a correção de pequenas deformidades e o ácido hialurônico é o material mais indicado para esse procedimento.

Os pacientes que se submetem a uma rinomodelação não estão impedidos de fazerem uma rinoplastia. O ácido hialurônico é o material mais indicado para o procedimento, por ser absorvível e mais fácil de ser removido durante uma cirurgia de nariz. Já o PMMA não é absorvido pelo organismo, o que torna a sua retirada mais complexa, mas não inviabiliza a cirurgia.

O artigo de hoje traz uma análise de caso fictícia, para ilustrar como é feita uma rinoplastia em um nariz que foi previamente remodelado com o uso de PMMA.

PMMA

Polimetilmetacrilato é o composto conhecido como PMMA.

Trata-se de um material não absorvível pelo organismo humano, ao contrário do ácido hialurônico.

De acordo com o Conselho Federal de Medicina, esse material utilizado em grandes quantidades pode causar reações inesperadas como: necroses, nódulos, inflamações e rejeições.

Apesar de não indicado, ele ainda é utilizado para preenchimentos no nariz como uma alternativa para pacientes que ainda não se decidiram pela rinoplastia.

É importante dizer que o fato de ter um nariz remodelado com PMMA não impede uma rinoplastia, ainda que torne o procedimento mais complexo e desafiador para o cirurgião.

Acompanhe o caso abaixo e veja como a cirurgia deve ser feita, nesses casos.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: giba nasal e ponta caída previamente corrigidas com PMMA.

Depois de constatar a quantidade de PMMA inserida no nariz, o plano cirúrgico pôde ser traçado. A rinoplastia planejada visava retirar o produto e corrigir as deformidades queixadas pela paciente. Através de fotos antigas, anteriores à rinomodelação, foi possível ter uma ideia de como era o nariz e das correções necessárias, assim que o material fosse retirado, durante a rinoplastia.

A previsibilidade apontava para um nariz com formatos naturais, sem giba nasal, com a ponta levemente elevada e sem PMMA.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para correção de giba nasal, rotação de ponta e retirada de PMMA.

Tempo de cirurgia: Entre três e quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

Retirada do polimetilmetacrilato com raspagem do material e, consequentemente, uma grande ressecção do tecido da ponta nasal.
Correção da giba nasal com raspagem do osso e enxertos para regular a altura do dorso, em virtude da retirada do PMMA.
Correção da queda da ponta nasal – com rotação, suturas e enxertos para melhora do formato e sustentação.

Nesse caso, a reconstrução com enxertos foi obrigatória. Houve necessidade de utilizar uma grande quantidade de enxertos costais, em virtude da alteração importante da estrutura nasal, após a retirada do PMMA.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

A paciente teve uma evolução positiva durante o pós-operatório, ainda que tenha relatado uma demora maior para a absorção dos edemas e hematomas e uma dormência na região do lábio superior e dos dentes.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Análise de Caso – Rinoplastia em nariz com Ácido Hialurônico

ricardoferri — Thu, 30 Oct 2025 13:13:22 +0000

Também chamada de bioplastia nasal, a rinomodelação é um dos procedimentos que teve um crescimento vertiginoso nos últimos anos.

O desejo de remodelar o formato nasal fez com que muitos pacientes buscassem essa alternativa menos invasiva, porém temporária, para melhorar as características do nariz.

Com o passar do tempo e com a absorção do ácido hialurônico aplicado para a mudança desejada, esses mesmos pacientes buscam cirurgiões especializados em rinoplastia para uma mudança permanente.

Alguns deles acabam não esperando que o nariz volte completamente ao formato inicial para buscar a rinoplastia.

É preciso dizer que não há contraindicações para a realização de uma cirurgia em um nariz que tenha passado por uma rinomodelação e é esse caso que veremos no artigo a seguir.

A RINOMODELAÇÃO

Além da rinoplastia, existem outros procedimentos não cirúrgicos para a melhora do formato nasal. A rinomodelação é um deles.

Trata-se de um procedimento não invasivo, com duração de 30 a 40 minutos que utiliza de materiais como o ácido hialurônico para a melhora do formato nasal, geralmente indicado para correção de queixas relacionadas a:

Ponta caída
Dorso baixo
Pequenas imperfeições advindas de algum acidente ou cirurgias prévias

Clique aqui e veja com mais detalhes as diferenças entre a rinoplastia e os procedimentos estéticos voltados para a correção do formato nasal.

A solução, no entanto, é temporária, já que o material utilizado para a melhora do formato do nariz é absorvível pelo organismo. Isso faz com que muitos pacientes busquem por procedimentos que promovam mudanças duradouras no contorno nasal, como a rinoplastia.

RINOPLASTIA APÓS A RINOMODELAÇÃO

A cirurgia de nariz após uma rinomodelação não é contraindicada. Apesar de mais complexa e trabalhosa para o cirurgião, desde a avaliação, a rinoplastia é completamente possível de ser realizada em pacientes que já passaram por uma bioplastia nasal – seja com ácido hialurônico, seja com PMMA.

A avaliação deve ser ainda mais minuciosa, já que é bem provável que o nariz não esteja em seu formato real, quando examinado. Isso significa que o paciente também precisará levar fotos que mostrem o nariz como era antes da rinomodelação, para que a análise do nariz e o planejamento da rinoplastia sejam o mais fidedignas possível.

Ainda assim, é preciso dizer que é durante a cirurgia, após a retirada do material utilizado na bioplastia nasal, que o cirurgião tem a verdadeira noção do que precisará ser feito para que as queixas sejam solucionadas.

Veja a seguir como uma rinoplastia em nariz com ácido hialurônico é realizada.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: ponta arredondada em virtude de uma rinomodelação prévia e dorso alto.

A avaliação física e os exames pré-operatórios indicaram a presença de uma grande quantidade de ácido hialurônico, principalmente na ponta nasal, o que a tornava, realmente, mais arredondada.

O planejamento cirúrgico foi elaborado com a certeza da necessidade de uso de enxertos, para que a pele do nariz pudesse se adequar ao novo formato.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária, com retirada de ácido hialurônico, refinamento de dorso e ponta nasal.

Tempo de cirurgia: quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

Retirada do ácido hialurônico com uma pequena incisão na columela.
Enxertos do próprio septo para substituir o volume provocado anteriormente pelo ácido hialurônico.
Suturas para reconstrução da estrutura e refinamento da ponta nasal

A utilização do septo nasal para a reconstrução do formato foi possível por se tratar de um nariz primário, sem cirurgias prévias e, claro, levando em consideração a resistência do enxerto a ser utilizado.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Um nariz com a ponta mais fina e projetada foi o que obtivemos já no pós-operatório imediato.

A paciente recebeu alta no mesmo dia da cirurgia e, em casa, seguiu com as orientações passadas pela equipe, para um pós-operatório tranquilo e confortável.

Os edemas e hematomas foram normais, dentro do esperado e evoluíram bem durante a primeira semana de pós-operatório.