Já se sabe que cada tipo de nariz possui suas próprias características, seguindo também os traços e formatos do rosto.

No artigo de hoje, vamos nos debruçar sobre uma queixa comum em pacientes que possuem o nariz romano ou adunco: a ponta caída.

Todo nariz é composto por osso e camadas de cartilagem em uma forma piramidal. O septo, o dorso e a ponta nasal são formados por uma estrutura de cartilagem hialina e, tecnicamente, são essas estruturas que podem ser alteradas na rinoplastia.

A ponta nasal é uma estrutura delicada e frágil, de pequenas dimensões, que influencia muito na proporção do nariz e, consequentemente, na harmonia facial.

O nariz de ponta caída traz um semblante cansado, envelhecido e triste aos pacientes, e essa é uma das queixas mais ouvidas, no consultório, de pacientes com nariz romano ou adunco – principais tipos de nariz que apresentam essa característica.

CARACTERÍSTICAS

O ângulo ideal formado entre o lábio e a ponta nasal é entre 95 e 100 graus, para homens, e entre 110 e 120 graus para mulheres. Quando essa angulação é menor do que a indicada pelos parâmetros de análise e medidas faciais, a ponta do nariz pode ser considerada uma ponta caída.

A ponta nasal, na maioria das vezes, é caída por falta de sustentação das cartilagens alares inferiores ou em virtude da conexão do septo com a columela não ser boa.

Normalmente essa característica é evidenciada quando o paciente sorri, devido a ação do músculo depressor da ponta do nariz. Quando esse músculo é hiperfuncionante, hipertônico ou encurtado, acaba abaixando a ponta nasal durante o sorriso, dando ao nariz a aparência de um “bico de falcão”.

O tempo e a idade do paciente também podem influenciar essa característica, uma vez que a estrutura cartilaginosa também sofre desgaste com o passar dos anos, favorecendo a queda da ponta nasal.

Dependendo do grau de angulação da queda da ponta, em alguns pacientes esta característica pode influenciar na função nasal, aumentando e dificultando o trajeto de entrada do ar.

COMO É A RINOPLASTIA NESSES CASOS?

As técnicas para manejo da ponta nasal são inúmeras e são definidas de acordo com a necessidade do paciente.

Em geral, a rinoplastia para os casos de ponta caída visa o fortalecimento da estrutura da ponta nasal através de enxertos e suturas, reajustando a angulação, preservando ao máximo a naturalidade dos traços.

Na maioria dos casos, a ruptura da ligação existente entre o lábio e superior e a ponta nasal é necessária, melhorando a aparência até mesmo do sorriso gengival.

O levantamento da ponta nasal também pode ser feito através da rinomodelação – preenchimento com ácido hialurônico – que pode ajudar nos casos em que a queda da ponta é sutil. No entanto, é necessário avaliar cada caso, visto que uma rinoplastia pode ir além da correção da ponta nasal, se atentando também a outras necessidades da região nasal.

RESULTADO

​Como a ponta do nariz exerce grande influência na feição do paciente, o resultado é rapidamente notado após a rinoplastia que, por sua vez, pode entregar um nariz mais levantado e harmonizado com a face.

É preciso lembrar que o cirurgião deve esclarecer ao candidato as possibilidades reais e as técnicas existentes para que a queixa seja amenizada. A preservação da naturalidade dos traços étnicos e das estruturas faciais deve ser prioridade, bem como a correção de possíveis problemas funcionais.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Se você acompanha nossos artigos e nossas redes sociais já sabe que a Rinoplastia é a cirurgia indicada para quem se sente incomodado com alguma questão estética ou funcional da estrutura nasal.

A partir dessa semana, buscaremos nos aprofundar nas possibilidades que a cirurgia oferece, explicando quais os manejos necessários, durante o procedimento, para que o objetivo principal seja alcançado.

A cada semana, traremos quatro possiblidades.

No artigo de hoje, vamos nos debruçar sobre as técnicas utilizadas para a alteração da ponta nasal. As principais demandas são pelo aumento ou pela diminuição da projeção do nariz. Outra necessidade frequente de alguns pacientes é a correção do ângulo entre o nariz e a boca, chamado de ângulo naso-labial.

DESPROJEÇÃO

Essa técnica é voltada para narizes mais longos e altos, que possuem a ponta alongada e grande. O objetivo é auxiliar na diminuição do nariz.

Nesses casos, para a redução de volume das cartilagens, o cirurgião precisará fazer a ressecção das cartilagens da ponta nasal, associando às suturas.

PROJEÇÃO

Esse é um dos manejos mais comuns realizados na Rinoplastia, voltado para narizes com pontas baixas, curtas ou pequenas. O objetivo dessa técnica é elevar e melhorar o desenho da ponta nasal.

Para projetar um nariz, o cirurgião quase sempre precisa de enxertos, e as suturas são mais uma vez associadas no procedimento.

CONTRA-ROTAÇÃO

Técnica indicada para narizes curtos, com as narinas mais aparentes. O manejo nada mais é do que rotacionar a ponta nasal para baixo, com o intuito de alongar o nariz, destacando o seu dorso e  melhorando o aspecto das narinas.

Para isso, o cirurgião utilizará principalmente as suturas e, em alguns casos, necessita também dos enxertos.

ROTAÇÃO ASCENDENTE

A rotação ascendente é um dos manejos mais utilizados, na Rinoplastia.

Ao contrário da contra-rotação, essa técnica visa melhorar o aspecto dos narizes que possuem a ponta baixa. Nesses casos, as suturas e os enxertos são necessários para que o objetivo seja alcançado.

É possível perceber que em todas as técnicas voltadas para a melhora do aspecto da ponta nasal as suturas se fazem necessárias. Há casos em que apenas elas conseguem solucionar a queixa do paciente, no entanto, os enxertos – que podem ser retirados do próprio nariz, da orelha ou da costela do paciente – podem ser associados ao procedimento.

É importante ressaltar que a ponta nasal é uma das partes do nariz que mais influenciam no seu aspecto. Isso quer dizer que em praticamente todas as Rinoplastias, o manejo de ponta se faz necessário, principalmente quando a projeção nasal é um dos objetivos da cirurgia.

É responsabilidade do seu cirurgião explicar como essas técnicas influenciarão na mudança do aspecto da estrutura nasal, levando em consideração a avaliação funcional e de proporcionalidade, realizadas ainda na primeira consulta.

Encontrar um cirurgião experiente e habilitado é de fundamental importância para a sua segurança e saúde, afinal de contas, uma má condução da técnica em qualquer parte da estrutura nasal pode comprometer não só a estética, mas também a funcionalidade.

Saiba como encontrar um cirurgião, clicando aqui.

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São muitos os pacientes que se submetem a uma cirurgia de nariz, visando não só questões funcionais, como também as que alteram a proporcionalidade nasal e o equilíbrio facial.

Apesar de, anatomicamente, a estrutura nasal ser a mesma em todas as pessoas, existem detalhes que fazem com que cada nariz seja único e, por consequência, a cirurgia também.

O artigo de hoje é o primeiro de uma série que tem como intuito ilustrar os manejos necessários – possibilitados pela rinoplastia – para os diferentes tipos de nariz, através da análise de casos atendidos durante os anos de profissão.

O primeiro tipo de nariz a ser analisado será o nariz caucasiano, já que ele está entre os tipos de nariz mais operados. Continue a leitura e entenda como é a rinoplastia para narizes que se enquadram nessa categoria.

NARIZ CAUCASIANO

Subdividido em adunco e romano, geralmente, o nariz caucasiano é encontrado em pacientes que possuem descendência árabe, italiana

ou judia e, como principais características têm:

– Dorso alto

– Nariz grande

– Ponta caída

– Projeção curvada

– Com presença ou não de giba nasal

– Cartilagens fortes

– Pele fina

– Formato mais fino

– Narinas mais fechadas e em formato ovalado

Essas características seguem, na maioria das vezes, a estrutura do próprio rosto do paciente que, por sua vez, são mais ovalados e oblongos, compridos e estreitos.

Continue a leitura e acompanhe esse caso de rinoplastia para nariz caucasiano.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: giba nasal, nariz comprido e ponta caída – principalmente na hora em que sorria.

A avaliação realizada de acordo com os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal auxiliou no diagnóstico e na identificação do nariz que, por sua vez, possuía angulação naso-labial menor de 95 graus e comprimento nasal maior do que a distância dos lábios inferiores (meio da boca) até o queixo.

Indicação cirúrgica: rinoplastia redutora.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: Redutora

Tempo de cirurgia: Entre 2 e 3 horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Redução do dorso nasal, através de lixamento e osteotomias – feitas, hoje em dia, com o equipamento ultrassônico – piezotome – que possibilita maior controle sobre as fraturas necessárias, menor trauma das mucosas o que leva uma formação minimizada de hematomas.
• Rotação ascendente da ponta nasal, para a correção do aspecto caído do nariz
• Enxerto apenas na ponta nasal, para uma estabilização e sustentação do novo formato.

Não houve necessidade de manejos nas asas nasais, posto que sua estrutura já se encontrava afinada, dentro dos padrões estabelecidos pelos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O caso em questão apresentou uma evolução rápida e favorável, com poucos hematomas. Entre dois e três meses após o procedimento, já foi possível perceber a redução de tamanho e uma proporcionalidade maior do nariz em relação à face da paciente, principalmente se visto de perfil.

Com cerca de oito meses, o edema já se encontrava totalmente absorvido.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

No caso dos narizes caucasianos, há sim uma maior previsibilidade de resultado, no entanto, esta não pode ser entendida como promessa.

Caberá ao cirurgião escolhido a avaliação minuciosa e pormenorizada de cada caso, bem como o esclarecimento das técnicas escolhidas e possibilitadas pela rinoplastia, na tentativa de solucionar a queixa principal do paciente, preservando seus traços e características étnicas e pessoais, visando um resultado natural.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

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No entanto, existem casos em que manobras mais radicais são necessárias para atingir o objetivo traçado no plano cirúrgico.

Continue a leitura deste artigo e entenda:

– O que é uma rinoplastia radical

– Em quais casos a rinoplastia radical são indicadas

– Como é a recuperação do paciente

O QUE É UMA RINOPLASTIA RADICAL?

Uma rinoplastia é considerada radical quando exige mais mudanças na estrutura nasal, com uma quantidade maior de manobras como a osteotomia, enxertos e suturas, por exemplo.

INDICAÇÃO

Cerca de 55% das pessoas que buscam uma cirurgia de nariz desejam melhorar a aparência e a simetria facial.

As queixas são diversificadas e, geralmente, incluem incômodos com o tamanho do dorso nasal, tortuosidade, presença de giba nasal, largura do nariz e o formato da ponta.

Na maioria das vezes, a indicação para uma rinoplastia radical está relacionada a:

DORSO MUITO ALTO – porque exige uma quantidade maior de osteotomias, para sua correção.

DORSO MUITO BAIXO – já que torna necessária uma quantidade maior de enxertos para melhorar sua altura.

DESVIO DE SEPTO – principalmente os mais acentuados, por exigirem osteotomias e enxertos para deixar o nariz o mais retilíneo possível.

RINOPLASTIAS SECUNDÁRIAS – na maioria dos casos de rinoplastias secundárias, os enxertos e suturas são técnicas necessárias para corrigir tanto aparência, quanto a funcionalidade nasal.

RINOPLASTIA APÓS CIRURGIA ORTOGNÁTICA – além da imprevisibilidade da estrutura facial para um planejamento cirúrgico, a alteração da estrutura nasal, após a correção da projeção do queixo, exige um uso minucioso de enxertos.

RINOPLASTIA EM PACIENTES COM FENDA PALATINA – porque o nariz de pacientes com essas condições costuma apresentar muitas deformidades, como bases nasais desviadas e narinas assimétricas, além do desvio de septo.

COMO É A RECUPERAÇÃO?

Os cuidados necessários no pós-operatório de uma rinoplastia considerada radical são os mesmos daquela que é tida como mais sutil.

O que muda, na verdade, é que em virtude do trauma sofrido na região, é possível que haja uma quantidade maior de hematomas e edemas.

O resultado final depende da resposta do organismo, em qualquer técnica utilizada. Para todos os tipos de rinoplastia, o período de cicatrização total costuma se apresentar após os oito meses de procedimento.

O PACIENTE PODE OPTAR POR UMA MUDANÇA RADICAL?

Todo paciente tem total direito de expor suas queixas e suas expectativas. Cabe ao cirurgião avaliar caso a caso, alinhando as possibilidades aos objetivos pretendidos, esclarecendo prós e contras da opção.

É importante lembrar que mudanças radicais feitas sem necessidade e, sobretudo, por profissionais que não são experientes e habituados a esses manejos, podem comprometer a funcionalidade e os resultados naturais da cirurgia.

Converse abertamente com o cirurgião escolhido para a realização do seu sonho.

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No que diz respeito à rinoplastia, são muitos casos de insatisfação não só pelo resultado estético, mas pelo prejuízo funcional.

Continue a leitura deste artigo e veja o que faz com que uma rinoplastia não dê certo.

PRINCIPAIS ERROS NA PRIMEIRA RINOPLASTIA

Recebo muitos pacientes que fizeram a rinoplastia com outro cirurgião, mas não gostaram do resultado. Por isso, me procuram para uma segunda, terceira ou quarta rinoplastia. As principais queixas que eles apresentam após o primeiro procedimento com outro médico são:

– Dorso muito baixo

– Ponta do nariz muito fina

– Nariz muito comprido e fino

– Nariz muito estreito

– Assimetria de narinas

– Ponta caída

– Dificuldade para respirar

– Nariz torto

– Ponta muito arrebitada

– Aspecto cirúrgico não natural

– Narinas muito abertas

Mas, por que isso acontece?

PROFISSIONAL NÃO CAPACITADO

A maioria dos erros cometidos nas cirurgias de nariz são cometidos por profissionais não capacitados, com pouca experiência ou que não são cirurgiões.

Portanto, se atentar em buscar todas as informações sobre o cirurgião escolhido é fundamental.

Um profissional capacitado saberá conduzir o procedimento de forma a preservar a funcionalidade, os traços naturais, o suporte e a estrutura nasal.

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EXPECTATIVAS NÃO REALISTAS

Muitos pacientes já chegam à primeira consulta com uma ideia do que querem alterar na estrutura nasal. Por vezes, trata-se de alterações exageradas que podem resultar em perda dos traços naturais e problemas funcionais, principalmente.

As expectativas devem ser alinhadas e um cirurgião ilibado não aceitará realizar as alterações que ultrapassem os limites impostos pela estrutura facial do próprio paciente.

É importante frisar que a previsibilidade do resultado, obtida por meio de softwares de edição de fotos, apenas guia a cirurgia, mas não garante o resultado final.

FATORES INTERNOS

Cada paciente é único, o que faz com que seu processo de cicatrização também seja.

Isso significa que o corpo responderá de maneira individualizada, durante a recuperação de uma cirurgia.

Fatores como: inflamações, infecções, espessura da pele e fibroses cicatriciais podem mudar o curso da recuperação de uma rinoplastia.

Por isso, esse momento deve ser acompanhado pelo cirurgião, para que, caso necessário, alguma intervenção seja realizada diante de uma má cicatrização. Os ajustes podem ser feitos pelo profissional, caso o novo formato permaneça com alguma imperfeição ou alteração cicatricial.

É importante lembrar que seguir as orientações passadas pela equipe cirúrgica é de responsabilidade do paciente e fazem diferença no resultado final.

ATENÇÃO!

O nariz é uma estrutura complexa e delicada. Essas características exigem que uma cirurgia nessa região seja realizada por um profissional que domine as técnicas indicadas, além, é claro, de um profundo conhecimento da estrutura nasal.

A maior parte dos cirurgiões não mede esforços para buscar os resultados satisfatórios, naturais que não coloquem em risco a funcionalidade nasal.

O mais importante é que o paciente seja acompanhado pelo cirurgião que deverá intervir, se necessário.

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