O post Influência da ponta nasal na rinoplastia apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

No artigo de hoje você verá como foi feita a cirurgia em um nariz de ponta bulbosa, base larga e com pele grossa.

PONTA NASAL

Formada, basicamente, por glândulas sebáceas, pele e união das cartilagens alares, a ponta nasal é uma das estruturas mais delicadas do nariz.

Em praticamente todas as rinoplastias a ponta nasal sofre alterações. Isso porque ela exerce grande influência no formato do nariz e na feição do paciente.

Ela recebe a maior parte da atenção do cirurgião porque está diretamente ligada às proporções nasais como:

• Comprimento nasal
• Largura da base alar
• Comprimento da base nasal
• Angulação naso-labial

As desproporções da ponta nasal podem ser motivo de queixa secundária ou, em alguns casos, da queixa principal do paciente, como no caso que você verá a seguir.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: ponta bulbosa e base larga.

Através da avaliação física e de fotos, na primeira consulta, foi constatada a queixa da paciente. O exame também indicou que se tratava de pele grossa.

O planejamento cirúrgico foi construído com base na queixa da paciente, sendo que a previsibilidade do uso da costela para a reestruturação nasal era baixa, já que o nariz era grande e o septo parecia resistente o suficiente para ser utilizado na cirurgia.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para refinamento de ponta, diminuição da largura da base em nariz de pele grossa.

Tempo de cirurgia: três horas e meia.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Redução de volume de ponta e de largura de base com ressecções, suturas e uso de enxerto de cartilagem septal.

Como apontava o planejamento cirúrgico, o septo nasal tinha tamanho e resistência suficiente para ser utilizado na alteração da ponta. O fato da paciente ter pele grossa aumentou a atenção, durante a cirurgia, para que a sustentação da ponta e seu novo formato não fossem prejudicados.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Durante o pós-operatório, foi prescrito o uso de 20mg de isotretinoína diariamente pelo período de 4 meses, para melhorar a espessura da pele.

A evolução foi rápida e, com 5 meses de cirurgia, o nariz já se encontrava desinchado e com a ponta firme e bem estruturada e o resultado final já estava bem próximo.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Análise de Caso – Rinoplastia para nariz de ponta larga, bulbosa e de pele grossa apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Algumas patologias podem fazer com que os cornetos aumentem de tamanho, tornando-os hipertrofiados. Quem tem o diagnóstico de hipertrofia de cornetos, geralmente sofre com obstrução nasal – o famoso nariz entupido.

Essa condição pode ser corrigida de maneira isolada e também durante a cirurgia de Rinoplastia.

No artigo de hoje vamos contar a história de uma paciente que nos procurou com a queixa de obstrução nasal e desejo de uma ponta mais refinada e projetada.

O caso em questão combinou a cirurgia de rinoplastia para refinar a ponta com a turbinectomia – nome dado à cirurgia de correção dos cornetos nasais.

CORNETOS NASAIS

Popularmente conhecidos como carne esponjosa ou conchas nasais, os cornetos cumprem a função de dar espaço, umedecer, aquecer e filtrar o ar que é inspirado.

Cada um de nós possui 3 pares de cornetos que são classificados de acordo com sua posição na cavidade nasal: inferior, médio ou superior.

Alguns traumas ou patologias respiratórias, como a rinite, por exemplo, podem levar ao que chamamos de hipertrofia dessa estrutura, quando os cornetos aumentam de tamanho, prejudicando sua função.

Obstrução nasal, boca seca e roncos são os principais sintomas dessa condição, que pode ser corrigida clinicamente, com medicamentos via oral ou intranasais e cirurgicamente, a depender do grau de hipertrofia ou da resposta ao tratamento clínico realizado.

TURBINECTOMIA

Este é o nome dado à cirurgia que visa corrigir a hipertrofia dos cornetos nasais. Trata-se de uma cirurgia funcional que, de forma isolada, leva cerca de 30 minutos para ser realizada.

O procedimento é de baixíssimo risco para o paciente e geralmente é classificado da seguinte forma:

Cauterização – indicada para casos leves ou moderados, a redução dos cornetos é realizada com um bisturi elétrico, que cauteriza a estrutura.

Ressecção parcial – o corneto hipertrofiado é retirado parcialmente da cavidade nasal. Esse procedimento é indicado para casos moderados e graves de hipertrofia.

A turbinectomia pode ser realizada de maneira associada à rinoplastia. E abaixo você poderá conferir uma análise de caso em que foi feita essa associação.

A AVALIAÇÃO DO PACIENTE

O paciente foi avaliado de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: obstrução nasal, uso crônico de vasoconstritor e ponta bulbosa.

O paciente relatou que sempre sofreu com obstrução nasal e passou a usar medicamentos intranasais para aliviar essa condição. O uso crônico dos medicamentos vasoconstritores, como Neosoro ou Naridrim, por exemplo, podem resultar em uma rinite medicamentosa – que era o caso do paciente.

Através da avaliação física, fotos e exames de imagem foi possível constatar que o paciente possuía, além da queixa estética, a hipertrofia dos cornetos nasais inferiores e desvio de septo.

A cirurgia foi planejada com base nas queixas do paciente, visando a correção funcional e estética da estrutura nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: turbinectomia inferior, para a redução dos cornetos nasais e rinoplastia primária para correção do septo nasal e refinamento de ponta.

Tempo de cirurgia: três horas e meia.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Redução de dos cornetos nasais inferiores com cauterização
• Correção do septo nasal com enxertos cartilaginosos do próprio septo
• Refinamento de ponta nasal com enxertos septais e suturas para reforço e projeção

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O pós-operatório imediato já mostrou um nariz mais retilíneo e com a ponta refinada e projetada.

Ao acordar da anestesia, o paciente relatou a melhora na respiração, mesmo com os splints nasais.

A recuperação das cirurgias associadas não muda em nada quanto às orientações a serem seguidas pelo paciente. Assim como o resultado, que dependerá de como o organismo responderá à evolução cicatricial.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Análise de caso – correção de septo e refinamento de ponta associados à turbinectomia inferior apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Em se tratando de simetria, funcionalidade e harmonização essa cirurgia oferece várias possibilidades de melhoramento.

No artigo de hoje preparamos um ranking das regiões do nariz que mais sofrem alteração durante uma rinoplastia.

PONTA NASAL

De pequenas dimensões e de cartilagens frágeis, em praticamente todas as rinoplastias, a ponta nasal sofre alguma alteração e detém toda a atenção do cirurgião. Isso porque seu formato, projeção, largura, tamanho e angulação influenciam diretamente no formato do nariz.

Essa também é a região que fica responsável pela sustentação e fixação de um novo formato, e, com alterações feitas através de suturas e/ou enxertos na ponta nasal, é possível  rotacionar, projetar ou melhorar a simetria de toda a estrutura.

O supratip e o infratip – regiões próximas à ponta nasal, acima e abaixo, respectivamente – também recebem total atenção durante a cirurgia.

ASAS NASAIS

Também chamadas de narinas, as asas nasais são o processo lateral do septo nasal.

É seu formato que determina se o nariz é fino ou largo.

Ao final de toda rinoplastia, o cirurgião avalia a necessidade de uma alteração nessa região, para que o novo formato nasal esteja de acordo e em simetria com a proporção facial, resultando em um nariz natural.

Quase sempre é necessário o manejo nessa parte do nariz, seja com ressecção ou pequenos enxertos.

DORSO NASAL

Como a maior parte das queixas tem relação com a altura ou largura do dorso nasal, ele também está entre as estruturas mais manipuladas durante uma rinoplastia.

A depender da queixa principal, o cirurgião pode aumentar, realinhar ou diminuir essa estrutura, seja com osteotomias, seja com enxertos.

COLUMELA

A columela é uma estreita faixa de tecido que separa uma narina da outra.

Ela também recebe atenção especial do cirurgião ao final de toda rinoplastia, ainda que não seja motivo de incômodo para o paciente.

É ideal que essa estrutura esteja alinhada com a base nasal, sem estar pendente ou oculta. Seu manejo permite que haja um equilíbrio entre ela e as asas nasais, visando a simetria das narinas.

RÁDIX

O rádix é a região superior do nariz. Que fica entre as duas sobrancelhas.

Essa já é uma estrutura que recebe alteração quando há necessidade. Seja quando é muito alto ou quando é muito rebaixado.

Todas as estruturas nasais são passíveis de correção. É fundamental que uma avaliação minuciosa seja feita e que as alterações sejam realizadas visando um resultado natural, sem exageros.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Rinoplastia – onde as mudanças são feitas? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Essa é uma das regiões que recebe maior atenção por parte do cirurgião durante o procedimento, além de ser muito citada pelos pacientes como queixa principal do incômodo com o formato nasal.

Se a ponta do seu nariz te incomoda, continue a leitura deste artigo e entenda quais são as possíveis alterações na ponta nasal, durante uma rinoplastia.

A PONTA NASAL

Pequenas dimensões e cartilagens frágeis são as principais características da ponta nasal, uma das regiões mais delicadas do nariz.

Seu formato, projeção, largura e angulação influenciam diretamente em toda a estrutura nasal, podendo mudar por completo a feição do paciente.

A ponta nasal pode ser classificada em:

– Ponta bulbosa

– Ponta longa

– Ponta tensionada

– Ponta super projetada

– Ponta sub projetada

TOTAL ATENÇÃO À ESSA ESTRUTURA

A ponta nasal influencia diretamente nas medidas de:

– Comprimento nasal

– Largura da base alar

– Base nasal

– Angulação naso-labial

Por esse motivo, essa é uma das regiões que recebe maior atenção do cirurgião, durante uma rinoplastia.

COMO ELA É ALTERADA?

A técnica para alteração de uma ponta nasal depende da queixa principal e do seu próprio formato, sendo que o cirurgião poderá lançar mão de:

– Rotação

– Enxertos

– Ressecções

– Suturas

A espessura da pele nessa região também precisa ser levada em consideração. Peles muito finas ou muito grossas, podem interferir no resultado, deixando a estrutura interna mais evidente ou mais camuflada, fazendo com que o cirurgião se atente ao tipo de manejo a ser utilizado na ponta do nariz.

Em todas as cirurgias de nariz, a ponta nasal sofre alguma modificação, ainda que sutil, já que ela fica responsável por toda a sustentação e fixação do novo formato do nariz.

ATENÇÃO AOS EXAGEROS!

A maioria dos pacientes deseja uma ponta nasal mais fina. No entanto, cabe ao cirurgião explicar os limites dessa alteração, já que os exageros de ressecção e de alterações nessa região podem levar à prejuízos funcionais, como o pinçamento das válvulas nasais, por exemplo.

É importante achar um meio termo entre os desejos do paciente e a alteração a ser realizada que deverá priorizar os traços étnicos e as características pessoais, visando resultados naturais.

E O RESULTADO?

Ainda que as alterações da ponta nasal sejam percebidas facilmente após a cirurgia, essa é a região do nariz que tem a absorção dos edemas mais demorada. É a última parte da cicatrização da rinoplastia, para que o resultado final seja percebido.

Em algumas semanas é possível notar a diferença do posicionamento e projeção da ponta nasal. Em torno de seis e oito meses, o resultado das alterações na ponta nasal já estará próximo do resultado final – alcançado em torno de um ano após a cirurgia.

A grande influência dessa região do nariz em todo o seu formato, e até mesmo no equilíbrio dos traços faciais, torna imprescindível encontrar um cirurgião experiente para a realização do procedimento.

Discuta com seu cirurgião quais serão os manejos necessários na sua ponta nasal, de acordo com suas queixas.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post A ponta do seu nariz te incomoda? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.