O nariz é formado, basicamente, por ossos, cartilagens septal, alar e lateral superior, além de pele. Essa é a porção externa – o que é visto a olhos nus – que assume as características étnicas e físicas de cada paciente.

Todo e qualquer manejo realizado na face – e, principalmente, no nariz – é capaz de alterar proporções, simetria, equilíbrio e semblante. Algumas estruturas do nariz, como a ponta nasal, por exemplo, exercem grande influência em toda o seu formato e, quando manipuladas durante uma rinoplastia, conseguem, normalmente, melhorar as queixas dos pacientes que procuram por esse tipo de cirurgia.

A influência das asas nasais no formato nasal e no equilíbrio facial é o tema desse artigo. Continue a leitura e entenda como essa estrutura pode ser manipulada e quais são os manejos indicados para que essa influência seja positiva.

AS ASAS NASAIS

Também chamadas de narinas, aletas ou abas nasais, as asas do nariz são o processo lateral do septo nasal. Essa estrutura é responsável por unir o lóbulo da ponta nasal ao rosto.

Seu formato é o que ajuda a determinar se o nariz é largo ou fino, já que, de acordo com os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal, a largura da base nasal é avaliada pela distância entre um canto do olho ao outro, comparada à distância de uma asa nasal à outra.

Cada tipo de nariz apresenta essa estrutura de forma diferente, sendo que:

Narizes caucasianos (aduncos ou romanos) – possuem asas nasais estreitas.

Narizes negroides e asiáticos – possuem asas nasais alargadas.

Os manejos nessa estrutura devem ser minuciosamente avaliados pelo cirurgião que realizará a rinoplastia.

ASAS NASAIS NA RINOPLASTIA

Primeiramente, é preciso dizer que ao final de toda rinoplastia, o cirurgião observa a base do nariz e avalia a necessidade do manejo nas asas nasais, para que o novo formato esteja de acordo com a proporção facial, e aliado a um resultado natural. Quase sempre é necessário o manejo nessa região.

A ressecção das asas nasais é, portanto, o procedimento realizado – quando necessário – ao final da cirurgia, quando o “novo nariz” já se encontra moldado e definido e é caracterizado pela retirada de uma pequena porção de pele, nas laterais das narinas.

Há também a possibilidade de realizar enxertos compostos nessa região. Ainda que seja raro, em alguns casos, é possível realizar a técnica para melhorar a estrutura do nariz que se apresente extremamente fino.

A alectomia é o nome do procedimento voltado para a correção dessa estrutura nasal, no entanto, dificilmente é realizada de forma isolada, já que pode resultar em uma desproporção do nariz em relação à sua base.

ASAS NASAIS E O RESULTADO

Como, geralmente, o manejo realizado nas asas nasais é feito em conjunto com outras técnicas da rinonplastia, como enxertos, ressecções, osteotomias, rotação e projeção de ponta nasal – dependendo de cada caso e sua necessidade – o resultado não se mostra de forma isolada, mas é percebido pelos pacientes à medida em que os edemas são absorvidos pelo organismo.

É fato que os pacientes que possuem nariz do tipo negroide e asiático, dependendo da porção retirada das asas nasais, perceberão a alteração com mais facilidade, uma vez que a largura do nariz é uma das principais queixas de pacientes com essas características.

É preciso lembrar que a decisão da realização do manejo nessa estrutura nasal deve ser discutida e indicada pelo cirurgião responsável pela rinoplastia.

Saiba como escolher um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

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Esse tipo de nariz também está entre os mais operados e que, por sua vez, também trazem desafios para os cirurgiões de rinoplastia.

No artigo de hoje você confere a análise de um caso de uma rinoplastia em um nariz negroide.

NARIZ NEGROIDE

Encontrado em pessoas com descendência africana ou negras, o nariz negroide não está associado a problemas funcionais e, traz consigo características marcantes como:

– Pele espessa (grossa)

– Base larga

– Dorso baixo e pouco projetado

– Ponta arredondada com pouca projeção

– Narinas mais largas e horizontalizadas

– Cartilagens alares mais fracas e finas

É importante lembrar que essas características podem ser mais ou menos acentuadas e que, nesse caso, o maior desafio para o cirurgião é buscar solucionar a queixa principal do paciente, preservando ao máximo seus traços étnicos naturais.

Veja abaixo como é uma rinoplastia para esse tipo de nariz.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz achatado e largo, com piora dessas características ao sorrir.

Durante a avaliação física, foi possível constatar a queixa principal da paciente quanto à largura e ao achatamento do nariz.  O rádix era um pouco mais baixo do que a continuação do dorso, o que deixava a impressão de que a ponta, além de bulbosa, também era caída. Os exames auxiliares mostraram que não havia desvio de septo e a cirurgia foi planejada para a correção do formato nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para correção da largura, projeção de ponta e altura de dorso nasal.

Tempo de cirurgia: quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Aumento do dorso nasal com enxertos de costela
• Correção da angulação, simetria e refinamento da ponta nasal com suturas e enxertos, melhorando a sustentação e a projeção da ponta.
• Ressecção das asas nasais com retirada de porção de pele e cartilagem para correção da largura da base nasal e para que o nariz ficasse proporcional ao novo formato.

Os enxertos costais foram utilizados, uma vez que o septo não continha quantidade e força suficiente para que a alteração do formato fosse realizada. Os traços étnicos da paciente foram mantidos, para que a mudança, mesmo importante, resultasse em um formato natural e harmônico ao rosto da paciente.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

A paciente evoluiu bem no pós-operatório imediato e relatou melhora na funcionalidade nasal.

Ainda que os problemas funcionais não sejam uma característica desse tipo de nariz, devido à mudança e projeção da ponta nasal, é comum que os pacientes que passem pelo procedimento sintam essa melhora funcional, em virtude da nova projeção da ponta e uma melhor estabilidade da válvula nasal.

O resultado final pode demorar um pouco mais para ser notado, levando em consideração a espessura da pele (grossa) que leva um tempo maior para se adequar à nova estrutura e formato. Ainda assim, o resultado imediato, visto no pós-operatório, foi bem satisfatório para a paciente e toda a equipe.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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