O nariz, por estar na porção central da face, é uma das primeiras características a serem observadas por quem está diante de nós. Já dissemos por aqui que o Brasil é um dos países mais miscigenados e, por isso, há uma diversidade imensa de características físicas do seu povo. Naturalmente, o nariz segue os traços étnicos de cada um e faz parte da sua identidade.

Os traços da face são características únicas de cada um de nós, mas algumas semelhanças permitem categorizar os tipos existentes de nariz. Tratamos de modo geral quais tipos de nariz são encontrados no povo brasileiro, no entanto, vamos aprofundar em cada um deles, a partir dessa semana.

O nariz caucasiano está entre os três tipos mais comuns de narizes encontrados no Brasil e começaremos por ele. Neste artigo você encontrará além das principais características, como é a rinoplastia para os narizes que possuem esse formato.

COMO É O NARIZ CAUCASIANO?

Encontrado, principalmente, em descendentes de italianos, judeus e árabes que possuem rostos mais ovalados e oblongos, com estrutura óssea comprida e estreita, o nariz caucasiano tem cartilagens fortes e resistentes, pele fina e um formato mais fino se comparado aos tipos negroide e asiático. Geralmente tem suas narinas em formato oval, mais fechadas e o dorso podendo variar entre côncavo e convexo, a depender do seu subtipo.

O nariz caucasiano pode ser:

• ADUNCO: com a projeção curvada e ponta caída, evidenciada quando o paciente sorri, o nariz adunco também é chamado de aquilino e costuma envelhecer os traços do paciente.
• ROMANO: cuja principal característica é a giba nasal, vista quando a pessoa está de perfil – uma espécie de protuberância localizada no dorso nasal.

A ponta caída ou a giba nasal são os principais motivos pelos quais os pacientes que possuem esse tipo de nariz procuram um cirurgião especializado em rinoplastia.

NARIZ CAUCASIANO E RINOPLASTIA

De forma geral, com a rinoplastia, o cirurgião visa a harmonia entre projeção e largura. As técnicas e manobras se diferem, de acordo com o subtipo de nariz caucasiano, já que no:

• ADUNCO: o foco é a redução do tamanho e o rompimento do músculo depressor do septo, para que a queda da ponta não aconteça, durante o sorriso.
• ROMANO: o procedimento é voltado para a retirada do excesso de tecido cartilaginoso e ósseo do qual é formado a giba nasal, corrigindo também a rotação da ponta do nariz.

Pode haver necessidade de melhoria da parte funcional e isso pode ser feito de forma associada, na mesma cirurgia.

Quanto ao resultado para esse tipo de nariz, pode-se dizer que ele é percebido, primeiramente se o paciente é visto de perfil, ou quando ele sorri.

A preservação dos traços étnicos e das características pessoais de cada paciente é de responsabilidade do cirurgião, que, por sua vez, deverá alinhar as expectativas do candidato às possibilidades existentes e oferecidas pela rinoplastia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Os médicos aptos a fazer uma Rinoplastia concordam que a cirurgia pode cumprir mais de um objetivo. É voltada para a correção de deformidades nas estruturas nasais (traumáticas ou naturais) que causam disfunções na respiração, e também é utilizada para corrigir assimetrias do rosto, conferindo assim maior harmonização facial, através da alteração do formato do nariz. Mas até chegar a este conceito a Rinoplastia e suas técnicas precisaram evoluir com o passar dos anos.

A cirurgia no nariz foi uma das primeiras técnicas cirúrgicas das quais já se teve notícia. Por volta do século VIII a.C. já se realizavam procedimentos com transplantes de pele e reconstruções faciais.

O INÍCIO

Até o final do século XIX, o procedimento era realizado com finalidades reparadoras, voltado unicamente para a reconstrução de grandes mutilações nasais. No início do século XX, com Jacob Lewin Joseph, que a Rinoplastia foi difundida, também, como procedimento estético na Europa e Estados Unidos.

Joseph propunha técnicas cirúrgicas que envolviam ressecções e transsecções realizadas via intranasal (cirurgia fechada, sem expor as estruturas internas do nariz). Mas esse tipo de técnica, podia levar a deformidades conhecidas como teto aberto, já que a cirurgia não permitia ao médico a visualização completa das estruturas nasais. Neste período, acabaram surgindo pacientes com deformidades estéticas e funcionais.

SURGIMENTO DAS NOVAS TÉCNICAS

Novas técnicas cirúrgicas surgiram e a atenção para a projeção de ponta veio a partir da década de 50, com George Peck. Ele defendia que a utilização da serra e dos osteótomos no tratamento da correção de giba nasal, aquele ossinho proeminente, deveria ser abolida.

RINOPLASTIA ESTRUTURADA

Na década de 80, muitos casos de Rinoplastia secundária já começavam a aparecer. Isso porque a preocupação funcional já era uma prioridade entre os cirurgiões. E foi neste período que Jack Sheen passou a propor o emprego de novas técnicas de enxerto, para evitar deformidades na estrutura e melhorar a abertura da válvula nasal interna. Nasceu o conceito de Rinoplastia Estruturada, mesmo que utilizando da técnica fechada.

Foi apenas na década de 90 que John Tebbets propôs os procedimentos reversíveis, com a utilização sistemática da técnica aberta e manobras reversíveis e conservadoras nas cartilagens alares.

A partir daí o uso de enxertos ocultos passaram a resultar em Rinoplastias ainda mais estruturadas, com foco tanto na proporcionalidade do nariz, na face, quanto na sua funcionalidade. Foi então que Jack Gunter (discípulo de Jack Sheen) passou a fazer a técnica aberta , evoluindo o uso e os tipos dos enxertos, e divulgando isto através dos cursos realizados em Dallas e também por meio de artigos científicos, difundindo a novidade para os demais cirurgiões.

AS RINOPLASTIAS SECUNDÁRIAS

A técnicas vêm sendo melhoradas e a quantidade de pacientes que busca um cirurgião para uma avaliação, visando uma Rinoplastia Secundária, é maior. Isso porque as técnicas mais antigas não conseguiam prever resultados a longo prazo e, por esse motivo, o maior índice de busca pela segunda rinoplastia não vem de manobras erradas de um cirurgião, mas sim da técnica cirúrgica utilizada no procedimento.

É preciso deixar claro que os resultados não são garantidos, independente da técnica utilizada, e o cirurgião deve esclarecer o que é possível e o que não há como corrigir com a nova cirurgia. Ele também deve estar preparado para avaliar todos os aspectos que envolvem um segundo procedimento, já que se trata de uma cirurgia ainda mais minuciosa por abranger regiões já comprometidas com tecidos cicatriciais.

As técnicas continuarão se desenvolvendo e cabe aos profissionais da área a busca pela atualização constante de premissas e estudos acerca do trabalho que desenvolvem.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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