A Rinoplastia é uma das dez cirurgias mais realizadas no Brasil e no mundo. Milhares de pessoas recorrem ao procedimento para melhorar queixas ligadas à funcionalidade ou proporcionalidade nasal.

As técnicas são aprimoradas com o passar dos anos, visando sempre resultados mais naturais e satisfatórios. Geralmente, a cirurgia de nariz é procurada por quem deseja corrigir desvios de septo, sinusite crônica ou a hipertrofia dos cornetos, bem como mudar características externas como dorso alto ou muito baixo, largura nasal e ponta caída.

O médico especialista em Rinoplastia é o responsável por realizar a avaliação, levando em consideração as queixas trazidas pelo paciente, no ato da primeira consulta, seguido do planejamento cirúrgico.

Há casos, porém, em que o procedimento não pode ser realizado.

Você sabe quando isso acontece?

No artigo de hoje, separamos para você as ocasiões em que o cirurgião precisa (ou deveria) dizer não à realização da Rinoplastia.

Em caso de dúvidas, entre em contato através de nossas redes sociais. Estaremos à disposição para te responder.

QUANDO O CIRURGIÃO DEVE DIZER NÃO AO PROCEDIMENTO?

Existem algumas contraindicações absolutas para a realização da Rinoplastia.

– Quando é perceptível que o paciente está em busca do procedimento em virtude de pressão ou para agradar a terceiros;

– Quando, após a avaliação, chega-se à conclusão de que a Rinoplastia não consegue solucionar as queixas do paciente;

– Quando é entendido que o paciente não terá condições de seguir com os cuidados do pós-operatório de maneira adequada e não terá ninguém para auxiliá-lo a fazê-lo;

– Quando o paciente tem doença de pele ativa ou esteja passando por algum tratamento para neoplasias;

– Quando a paciente for gestante;

– Quando o paciente apresentar depressão, síndrome do pânico e ansiedade sem compensação;

– Quando houver quadros de doença cardíaca grave, doenças infecciosas ou diabetes ou pressão arterial descompensadas.

Além dessas, em outras ocasiões, o cirurgião deve avaliar de forma minuciosa, como por exemplo, quando se trata de uma Rinoplastia Secundária, ou seja, quando o paciente já passou anteriormente por outra Rinoplastia.

Por vezes, a estrutura nasal já se encontra muito alterada. E a recusa é indicada não só pela alta complexidade do procedimento, mas sim, para que se evite prejuízos maiores em relação à funcionalidade e a descaracterização do rosto do candidato.

Há casos em que a negativa da Rinoplastia não significa não poder alterar algum detalhe do nariz. Existem outras técnicas menos invasivas, como a rinomodelação, por exemplo, que podem melhorar os aspectos que são motivo de incômodo ao paciente. Ainda assim, uma avaliação se faz necessária.

Cabe ao cirurgião analisar o paciente como um todo. Tanto as condições físicas quanto as psicológicas devem ser levadas em consideração para que a cirurgia seja indicada e planejada. Se durante a análise for percebido que o procedimento pode trazer riscos maiores do que os benefícios que pode oferecer, o ideal é, de fato, não realizá-lo.

Escolher um profissional experiente e habilitado faz total diferença para que a saúde do paciente esteja em primeiro lugar. O cirurgião deve esclarecer de forma honesta todos os pontos que fazem da Rinoplastia desejada um procedimento não indicado, naquele momento, e o paciente, por sua vez, deve acatar as pontuações feitas pelo médico escolhido, pensando no seu bem-estar e na qualidade de vida.

Saiba como encontrar um bom cirurgião, clicando aqui.

Em caso de dúvidas, entre em contato.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Quem não pode fazer uma rinoplastia? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Recorrer à Rinoplastia tem sido um movimento cada vez mais comum de boa parte das pessoas que se sentem incomodadas com a funcionalidade ou proporcionalidade nasal. Não é à toa que a cirurgia está entre as 10 mais procuradas, no Brasil e no mundo.

Se você acompanha o blog e nossas redes sociais, já sabe que a Rinoplastia é uma cirurgia que envolve manejos específicos em uma das partes mais delicadas do corpo humano – pelo tamanho e pela influência que o nariz exerce no equilíbrio e simetria faciais.

Não há como dizer que uma cirurgia é igual a outra. Isso porque cada rosto e cada nariz são únicos – ainda que sejam de pessoas da mesma etnia, por exemplo.

O artigo de hoje tem por objetivo mostrar os níveis de complexidade que existem dentro da Rinoplastia. 

O NARIZ JÁ É UMA ESTRUTURA COMPLEXA

Ossos, cartilagens, veias, ramos arteriais, músculos e nervos. Todos esses elementos, juntos, formam a estrutura nasal, ainda que em proporções bem pequenas, se comparado às demais estruturas do corpo humano.

Tendo por base a sua composição, já é possível prever que qualquer procedimento a ser realizado na região deve ser minucioso.

Além disso, também é preciso considerar que cada formato de rosto acomoda um tipo de nariz – o que torna a análise inicial fundamental para a definição do plano cirúrgico.

COMPLEXIDADE DA RINOPLASTIA

Trata-se de uma cirurgia de médio porte, com duração média de 3 horas, feita pela maioria dos cirurgiões com anestesia geral. O período de internação varia entre 6 e 8 horas. Geralmente, o paciente volta para casa no mesmo dia do procedimento, e deve seguir as orientações do pós-operatório, passadas pelo médico responsável.

Os níveis de complexidade da cirurgia estão diretamente ligados ao tipo de nariz e ao que deve ser feito durante o procedimento para que se chegue ao resultado almejado.

As cirurgias que envolvem pequenas alterações no dorso ou asas nasais são menos complexas do que aquelas que exigem mudanças importantes no septo nasal, manejos e rotação de ponta e enxertos cartilaginosos, por exemplo.

O tipo de pele do nariz também pode aumentar ou diminuir a complexidade da cirurgia. Peles muito grossas ou muito finas exigem maior atenção do cirurgião quanto às alterações necessárias, já que cada uma delas se comporta de maneira diferente no processo de cicatrização.

A RINOPLASTIA SECUNDÁRIA É MAIS COMPLEXA?

Quem busca por um segundo procedimento cirúrgico para corrigir ou melhorar o aspecto e funcionalidade nasal deve saber que se trata de um procedimento com um maior nível de complexidade. As estruturas nasais já foram submetidas a alterações e, por isso, exigem do cirurgião uma minúcia ainda maior por parte do cirurgião.

A depender do nível de complexidade, o pós-operatório pode exigir uma dose a mais de paciência para que a estrutura nasal se adeque ao novo formato. Ainda assim, o pós-operatório segue com as mesmas orientações: evitar esforço físico, manter a cabeça elevada quando se deitar, evitar exposição solar, realizar lavagens com soro fisiológico e compressas frias.

A escolha do cirurgião é fundamental para um bom andamento do procedimento, independentemente da sua complexidade.

Saiba como encontrar um bom cirurgião, clicando aqui.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Os níveis de complexidade da rinoplastia apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Uma cirurgia de nariz não se resume a manejos estéticos. A funcionalidade nasal deve ser levada em consideração, desde a avaliação realizada pelo cirurgião, na primeira consulta.

Existem dois tipos de casos atendidos no consultório:

• A queixa do paciente é relacionada diretamente a funcionalidade nasal. A sua correção pode modificar – ainda que sutilmente – a estética do nariz.

• A queixa principal é estética, voltada para o equilíbrio, proporção e simetria da estrutura nasal. Mas, durante o primeiro encontro, constata-se a necessidade de uma intervenção com foco na melhora da funcionalidade – como por exemplo, a correção de desvio do septo nasal.

A cirurgia que associa manejos como foco na estética do nariz e a correção do septo nasal – visando a melhora da função respiratória – é chamada de rinosseptoplastia e é o tema do artigo de hoje.

Continue a leitura e confira essa análise de caso.

DESVIO DE SEPTO

O septo nasal é composto por osso, cartilagem e mucosa e tem como principal função separar uma narina da outra. O ideal é que essa separação se dê de forma simétrica, no entanto, cerca de 85% dos pacientes apresentam graus diferenciados de tortuosidade dessa estrutura. São eles:

– Acentuada unilateral – quando o desvio é da esquerda para a direita ou da direita para a esquerda.

– Acentuada bilateral – quando esse desvio se mostra à frente, à direita, e à esquerda em sua porção final – ou vice-versa.

Esses desvios podem ser causados por traumas sofridos na região, bem como por uma alteração estrutural que se mostra com o tempo. Há também casos em que a tortuosidade é causada por rinoplastias malsucedidas.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz torto para a direita e ponta caída.

A tortuosidade nasal foi avaliada através dos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal. Foi constatado um desvio grau 3, sem rinoplastia prévia.

O plano cirúrgico foi determinado com foco na correção do desvio e na rotação e projeção da ponta nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinosseptoplastia – correção da tortuosidade septal, rotação e projeção da ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Entre três e quatro horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Correção da tortuosidade do septo – para a correção da assimetria foi necessária a osteotomia (fratura controlada), deslocamento da mucosa e reposicionamento da mesma, no septo já centralizado.
• Enxertos estruturais para a melhora do formato nasal
• Rotação ascendente da ponta nasal, para elevar a ponta nasal e melhorar a angulação naso-labial e, sobretudo, garantir a sustentação do novo desenho da estrutura nasal.
• Foram colocados splints nasais para que a nova posição do septo se fixasse.

A correção da estrutura, nesse tipo de caso é feita de modo assimétrico. Isso quer dizer que como o desvio era voltado para a direita, os manejos foram realizados no lado esquerdo do nariz, visando o equilíbrio facial.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Apesar de se tratar de um procedimento desafiador e complexo, a evolução da paciente seguiu dentro do esperado. Os splints nasais cumpriram sua função de manter o septo na nova posição e foram retirados na consulta de avaliação de pós-operatório.

O nariz já se mostrou mais reto assim que o curativo foi retirado. Nos primeiros meses, o resultado foi se modificando pela tração da musculatura facial e o resultado final foi percebido entre 6 e 12 meses do procedimento, quando os edemas foram absorvidos em sua totalidade.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post RInoplastia – Análise de Caso – Rinosseptoplastia apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

No artigo de hoje você confere a análise de uma rinoplastia realizada em um nariz masculino.

RINOPLASTIA EM MULHERES X RINOPLASTIA EM HOMENS

O contraponto principal entre rinoplastias femininas e masculinas é a questão anatômica e de equilíbrio e harmonia faciais, já que a avaliação e a cirurgia seguem os mesmos protocolos tanto pra um, quanto para outro.

O nariz de um homem é cerca de 10% maior do que o de uma mulher e as angulações também sofrem leves alterações. De acordo com os parâmetros de simetria facial, o dorso nasal de um homem deve ser mais retilíneo e a ponta deve ter rotação de 90 a 95 graus.

Isso significa que uma rinoplastia realizada em um homem precisa ser mais discreta, evitando traços femininos como dorso mais baixo e ponta mais elevada.

A AVALIAÇÃO DO PACIENTE

O paciente foi avaliado de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: desvio de septo, com giba nasal, rádix baixo e um leve achatamento de ponta.

Através do exame físico, da análise das fotos e da avaliação feita com os exames de imagem, foi possível notar o desvio do septo e a estrutura nasal como um todo.

O planejamento cirúrgico foi estabelecido com grande possibilidade de uso de cartilagem de costela, já que o caso demandaria uma reconstrução praticamente total do dorso nasal, um dos manejos que dependem diretamente da resistência do septo, a ser avaliada durante a cirurgia.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastiaprimária para correção de tortuosidade nasal, retirada da giba, alinhamento do rádix e refinamento de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Cincohoras.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Substituição do septo nasal por cartilagem costal para a correção do dorso nasal e altura do rádix
• Elevação e sustentação da ponta nasal também com cartilagem costal

Como previsto no planejamento cirúrgico, o septo não teve resistência para ser utilizado no procedimento, por ter uma dobra na parte anterior, o que impossibilitava a reconstrução para a melhora da queda da ponta nasal. Por esse motivo, os enxertos costais foram necessários e bem utilizados para a melhora do formato e solução das queixas apresentadas.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O nariz do paciente, já no pós-operatório imediato, estava retilíneo e com a angulação de ponta ideal, seguindo as medidas de proporção facial. A recuperação seguiu tranquila, com a absorção esperada dos edemas e, com um mês do procedimento, o nariz, visto de perfil, já apresenta melhora significativa de formato.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Análise de Caso – Rinoplastia em homens ou Rinoplastia Masculina apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Continue a leitura desse artigo e descubra.

RINOPLASTIA PARA A CORREÇÃO DE TORTUOSIDADE NASAL

No Brasil, 8 em cada 10 pacientes apresentam desvio de septo. Essa é uma das deformidades mais comuns em se tratando de estrutura nasal e, em muitos casos, só é percebida em diagnósticos precisos, com exames de imagens.

Isso acontece porque quando o desvio se apresenta nos graus 1 e 2, ele não causa obstrução nasal e não é visto a olho nu.

Quando lidamos com um desvio em grau 3, a tortuosidade já pode ser percebida quando o paciente é visto de frente ou de baixo pra cima. Nesses casos, e, principalmente, quando há prejuízo importante da função respiratória, a cirurgia para a correção da tortuosidade é indicada.

Quanto mais severo o desvio, mais desafiador é o procedimento, uma vez que o cirurgião precisa trabalhar também o lado do nariz em que o desvio não acontece, para que haja ao final, um equilíbrio e uma harmonização facial.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz torto para a direita, ponta arredondada e obstrução nasa.

O desvio de septo foi diagnosticado já no exame físico e nas fotos tiradas, na primeira consulta. Com o auxílio dos exames de imagem, viu-se que a tortuosidade era mais importante na região caudal do nariz, quase que em “c”. O nariz também apresentava assimetria de ponta, o que acaba dando uma maior percepção de tortuosidade.

O plano cirúrgico foi estabelecido, com probabilidade de uso de cartilagem costal, para a alteração do formato.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para correção de tortuosidade, refinamento e correção de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Osteotomias para refinamento da base óssea
• Splint ósseo bilateral
• Septo reimplantado na maxila
• Sutura, rotação e elevação da ponta nasal, com extensor septal bilateral para uma melhor estabilidade e mais um extensor no septo caudal para deixar a columela mais assimétrica.

Nesses casos, o trabalho é realizado de maneira assimétrica. Como a tortuosidade era para o lado direito, a maior parte do trabalho foi realizado do lado esquerdo. A utilização do septo era viável, portanto, não foi necessário o uso de cartilagem costal, nesse procedimento.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

A correção da tortuosidade já foi percebida no pós-operatório imediato. A ponta nasal ficou mais fina e elevada, o nariz retilíneo e delicado.

A paciente acordou tranquila, no quarto, sem dor e teve alta no mesmo dia, seguindo as orientações do pós-operatório, em casa.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Análise de Caso – Rinoplastia Primária em Nariz Torto apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Continue a leitura desse artigo e entenda como é realizada uma Rinosseptoplastia Extracorpórea.

RINOPLASTIA EXTRACORPÓREA

Essa é uma técnica utilizada, principalmente, em narizes que apresentam desvio de septo anteriores e que obstruem a válvula nasal. Nesse tipo de procedimento, a tortuosidade nasal pode ser corrigida com uma porção retilínea do próprio septo que é retirado, moldado e reinserido no nariz, alterando o seu formato inicial.

É importante lembrar que a Rinosseptoplastia Extracorpórea só é possível quando o septo se mostra resistente e viável para o procedimento, caso contrário, o cirurgião utilizaria os enxertos à distância, para que a alteração do formato nasal seja realizada.

Confira abaixo um caso real atendido em consultório para fins informativos.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz levemente torto à olho nu, ponta bulbosa e base larga.

Pelos exames de imagem, foi possível confirmar o desvio na porção caudal do septo, bem próximo da ponta nasal. Dentro do planejamento, estava prevista a utilização da costela para que o formato nasal pudesse ser alterado, se o septo não estivesse em boas condições para ser utilizado nessa alteração.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinosseptoplastia primária para correção de tortuosidade, refinamento e correção de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Osteotomia para refinamento de dorso, feita com Piezotome.
• Remoção do septo que, por sua vez, foi remodelado e reimplantado
• Suturas, para reconstrução do dorso e refinamento da ponta nasal

É importante dizer que a técnica da Rinosseptoplastia Extracorpórea é utilizada em casos muito específicos. O septo precisa ser resistente e de um tamanho considerável para que haja possibilidade de remodelação, levando em consideração o resultado esperado.

Trata-se de uma técnica complexa, que exige experiência e habilidade do cirurgião.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O nariz da paciente já se mostrou bem remodelado no pós-operatório imediato. A paciente teve alta no mesmo dia e segue com o pós-operatório em casa, sem intercorrências ou maiores incômodos, justamente porque não houve a necessidade de se abrir um novo sítio cirúrgico para a retirada de enxertos à distância.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Análise de Caso – Rinoplastia Extracorpórea apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Certamente, se depararam com sites e perfis de cirurgiões em toda parte do país. Agendaram primeiras consultas e puderam escolher os profissionais que realizariam a cirurgia que visa mudar o formato da estrutura nasal.

Os candidatos a uma cirurgia desse tipo devem estar cientes de que existem limites para sua realização, para que não caiam em falsas promessas, feitas por alguns cirurgiões e até por quem não é médico.

Este artigo, portanto, é um alerta quanto a algumas promessas feitas por esses profissionais. Continue a leitura e atente-se àquelas que você não deve acreditar.

PROMESSA DE TEMPO DE RECUPERAÇÃO

Cada corpo é único e o tempo de recuperação também será.

A cicatrização do nariz, após uma rinoplastia, passa por fases, sendo que:

No pós imediato: o nariz se encontrará com poucos edemas e hematomas

De 24h a 3 dias após a cirurgia: haverá um inchaço gradativo, podendo causar a sensação de obstrução nasal.

Entre 4 e 7 dias após a cirurgia: o inchaço estacionará e começará a diminuir, também gradativamente.

Entre 7 e 15 dias após a cirurgia: esse edema diminuirá, para que o nariz continue cicatrizando internamente.

A partir desse momento, o nariz passará por outras fases de adaptação ao novo formato que compreenderão um inchaço moderado – principalmente na ponta e no dorso nasal – e o inchaço residual. É assim para todos os pacientes. Nenhuma etapa é deixada para trás.

O que significa que uma recuperação mais rápida pode sim depender parcialmente das técnicas utilizadas e do nível de trauma sofrido na cirurgia, no entanto, é a resposta do organismo nesse processo cicatricial quem dita a velocidade dos passos, nesse período.

Isso significa que um cirurgião não pode prometer uma recuperação mais rápida, diante das técnicas que utiliza.

PROMESSA DE RESULTADO

Não existe promessa de resultado na medicina. Em nenhuma especialidade. Nas cirurgias estéticas, muito menos.

Ainda que hoje, com o advento da tecnologia e programas de computador que permitem a simulação da proposta de cirurgia, essa previsibilidade não deve ser confundida com promessa, em hipótese alguma.

O cirurgião deve ser claro ao informar ao paciente todas as possibilidades e deixa-lo ciente de que esses programas facilitam a visualização da correção daquela queixa, mas não garantem o resultado final.

PROMESSA DE VALOR/PREÇO

O planejamento financeiro para uma cirurgia desse tipo é levado em consideração pelos candidatos, mas é preciso tomar cuidado.

Os valores são sim diferenciados, mas desconfie daqueles que são exageradamente baixos ou muito altos.

Além disso, lembrar que na medicina não pode haver divulgação de preço nas redes sociais e, muito menos, promoções. É proibido pelo conselho da classe.

EM QUEM VOCÊ DEVE ACREDITAR?

Pesquise o histórico do seu cirurgião! Indicações de pessoas conhecidas que fizeram a rinoplastia com ele contam muito. Busque depoimentos espontâneos em perfis nas redes sociais, avalie as informações que ele passa além, é claro, do currículo, registros e qualificações profissionais dele.

Uma relação de confiança entre paciente e médico é fundamental para todo o processo e não deve ser baseada em falsas promessas.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Rinoplastia e as promessas que não deveriam existir apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Acompanhe abaixo a análise de caso de uma rinoplastia primária realizada em uma paciente de 54 anos.

IDADE X RINOPLASTIA

Desde que o paciente apresente bons resultados nos exames pré-operatórios, não existe idade limite para a realização de uma cirurgia de nariz.

No entanto, é preciso levar em consideração a condição da pele e das estruturas da face. Isso porque com o avanço da idade, existe uma perda considerável de colágeno e a pele se torna flácida em várias áreas do corpo, inclusive no rosto.

Portanto, o cirurgião deverá se atentar a este detalhe para a realização do procedimento – uma vez que a saúde da pele também é fundamental para alcançar o resultado pretendido da cirurgia.

Na fase de recuperação, os cuidados são basicamente os mesmos. A cicatrização, no entanto, pode ser um pouco mais demorada, dependendo do organismo da paciente. Mas nada que interfira no resultado final.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz grande e hiper projetado, de ponta caída, com desvio de septo e problema funcional.

A cirurgia foi planejada com base nas queixas do paciente, avaliação física e dos exames complementares.

As alterações previstas eram voltadas para a diminuição e correção do dorso nasal, com melhora da função nasal, rotação e estabilização da ponta nasal, pra que não caísse durante o sorriso.

A rinoplastia indicada para a solução da queixa da paciente foi a de redução – técnica que, geralmente, dispensa o uso de enxertos à distância (costela e orelha) para compor a nova estrutura do nariz, já que o septo nasal, na maioria dos casos, se mostra suficiente para essa estruturação.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: primária de redução, para correção de altura de dorso, projeção e tamanho do nariz e da sua ponta nasal, correção de desvio de septo.

Tempo de cirurgia: quatro horas e meia.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Redução do dorso com osteotomias;
• Correção da tortuosidade do dorso com enxertos septais;
• Correção da ponta com enxertos do próprio septo e suturas;

Conforme previsto, não foi necessário o uso de enxertos de costela ou orelha. A cartilagem do septo foi suficiente para fazer as alterações planejadas.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

No pós-operatório imediato já foi possível notar grande diferença, já que a ponta estava elevada, o dorso mais retilíneo e mais baixo. Houve também alteração no sorriso e na feição da paciente que ficou mais jovem.

Os pontos foram retirados no prazo esperado e a paciente segue em processo de cicatrização, notando não só a alteração estética, mas também a melhora da função nasal.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post ANÁLISE DE CASO -Rinoplastia em paciente de 54 anos apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.