Quem cogita uma cirurgia no nariz geralmente tem queixas relacionadas a questões estéticas ou funcionais, ou ambas. Se você acompanha o nosso blog, provavelmente já viu que o nariz é uma parte delicada do rosto que interfere diretamente no aspecto e na simetria da face, já que a sua localização e formato são responsáveis pelo equilíbrio facial.

O nariz é formado por fossas nasais e pela pirâmide nasal que, por sua vez, é a que forma a proeminência no rosto. Formado por ossos da parte superior do nariz, pelo septo e por cartilagens triangulares na parte média e inferior, o dorso nasal ocupa o terço médio superior do nariz.

Comumente ele pode se apresentar mais baixo, mais largo, com giba ou mais alto. O artigo de hoje será voltado para as características do nariz de dorso alto e como a rinoplastia pode corrigir essa variação.

CARACTERÍSTICAS

O nariz de dorso alto é encontrado em descendentes de europeus, caucasianos e italianos, sendo também um dos narizes mais operados. Caracterizado pelo excesso de osso e cartilagem nasal, esse tipo de nariz é facilmente percebido quando a pessoa é vista de perfil.

Na maioria dos casos, essa desproporção pode estar ligada a assimetrias de ponta nasal, já que uma ponta caída dá a percepção de um nariz maior.

Em consulta, o cirurgião avalia formato de rosto, altura do paciente e características faciais específicas, de acordo com os parâmetros de análise e medidas faciais. É comum que um paciente que tenha o dorso alto, também apresente tortuosidade na linha dorsal, fazendo assim com que a rinoplastia seja voltada para a correção da altura dorsal, bem como as demais proporções nasais.

COMO É A RINOPLASTIA NESSES CASOS?

A rinoplastia de redução é a técnica indicada para esse tipo de nariz, já que é feita para reduzir tamanho e larguras nasais. Por meio de raspagem, lixamento e, por vezes, fraturas controladas é possível reduzir o excesso de osso e cartilagens nasais que formam as irregularidades da região.

Quando há a presença de giba dorsal, chamada popularmente de caroço ou curva nasal, o cirurgião remove o excesso ósseo ou cartilaginoso, na mesma cirurgia.

Há casos em que o paciente precisa de enxertos cartilaginosos para que a ponta nasal seja melhor projetada de forma segura, firme e duradoura.

RESULTADO

A harmonização facial obtida nesses casos está ligada ao acerto das proporções nasais equilibrado com as características da face de cada paciente, considerando etnia, gênero e altura.

A margem de previsibilidade em rinoplastias para narizes de dorso alto é boa, já que o cirurgião tem grande controle sobre o procedimento. Ainda que o resultado final seja percebido entre oito e doze meses após o procedimento, o dorso nasal é a porção da região que desincha primeiro e, portanto, a alteração fica evidente, quando o paciente é visto de perfil.

Os candidatos que possuem esse tipo de queixa devem procurar um cirurgião capacitado que se responsabilizará pela análise do caso e planejamento da rinoplastia, que, por sua vez, deve prezar por um resultado natural, preservando características étnicas e individuais de cada paciente.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Tudo sobre o Nariz de Dorso Alto apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Continue a leitura desse artigo e entenda como é realizada uma Rinosseptoplastia Extracorpórea.

RINOPLASTIA EXTRACORPÓREA

Essa é uma técnica utilizada, principalmente, em narizes que apresentam desvio de septo anteriores e que obstruem a válvula nasal. Nesse tipo de procedimento, a tortuosidade nasal pode ser corrigida com uma porção retilínea do próprio septo que é retirado, moldado e reinserido no nariz, alterando o seu formato inicial.

É importante lembrar que a Rinosseptoplastia Extracorpórea só é possível quando o septo se mostra resistente e viável para o procedimento, caso contrário, o cirurgião utilizaria os enxertos à distância, para que a alteração do formato nasal seja realizada.

Confira abaixo um caso real atendido em consultório para fins informativos.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz levemente torto à olho nu, ponta bulbosa e base larga.

Pelos exames de imagem, foi possível confirmar o desvio na porção caudal do septo, bem próximo da ponta nasal. Dentro do planejamento, estava prevista a utilização da costela para que o formato nasal pudesse ser alterado, se o septo não estivesse em boas condições para ser utilizado nessa alteração.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinosseptoplastia primária para correção de tortuosidade, refinamento e correção de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Osteotomia para refinamento de dorso, feita com Piezotome.
• Remoção do septo que, por sua vez, foi remodelado e reimplantado
• Suturas, para reconstrução do dorso e refinamento da ponta nasal

É importante dizer que a técnica da Rinosseptoplastia Extracorpórea é utilizada em casos muito específicos. O septo precisa ser resistente e de um tamanho considerável para que haja possibilidade de remodelação, levando em consideração o resultado esperado.

Trata-se de uma técnica complexa, que exige experiência e habilidade do cirurgião.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O nariz da paciente já se mostrou bem remodelado no pós-operatório imediato. A paciente teve alta no mesmo dia e segue com o pós-operatório em casa, sem intercorrências ou maiores incômodos, justamente porque não houve a necessidade de se abrir um novo sítio cirúrgico para a retirada de enxertos à distância.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Análise de Caso – Rinoplastia Extracorpórea apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

O conceito de Rinoplastia Preservadora já ganhou espaço há tempos, no dia a dia de muitos cirurgiões especializados na alteração do formato nasal.

Em resumo, trata-se de uma técnica que visa realizar as alterações pretendidas, sem muita agressividade, preservando ao máximo as estruturas e priorizando sempre a função nasal.

Você acredita que essa é a técnica indicada para você? Continue a leitura desse artigo e entenda:

– O que é a Rinoplastia Preservadora.

– Qual é a indicação para o uso da técnica no procedimento.

RINOPLASTIA PRESERVADORA

O conceito de Rinoplastia preservadora é defendido por Dr. Yves Saban e Dr. Wilson Dewes, dois renomados cirurgiões, Fracês e Brasileiro, respectivamente, que foram pioneiros em aplicar e divulgar a preservação estrutural do nariz, durante uma cirurgia.

A Rinoplastia preservadora, como o próprio nome já diz,  engloba a preservação da estrutura original do nariz do paciente, minimizando ao máximo o uso de enxertos e ressecções para alcançar o resultado pretendido.

A cirurgia é feita a partir de um minucioso estudo da estrutura nasal de cada paciente, com ligamentos naturais presos à pele.

TRATA-SE DE UMA FILOSOFIA

Muito mais do que uma técnica, a Rinoplastia Preservadora é uma filosofia para muitos cirurgiões da especialidade. Isso porque visa promover o máximo de conforto e segurança aos pacientes, além do seu objetivo principal: os resultados naturais alcançados com o mínimo de agressividade cirúrgica.

É preciso ficar claro que, independentemente da técnica utilizada, existem muitos níveis de preservação o que faz com que esse conceito se encaixe em, praticamente, todas as rinoplastias. A possibilidade de um método que alcance o resultado pretendido, sem agredir a estrutura nasal e sua funcionalidade é sempre a escolhida pelos cirurgiões.

INDICAÇÃO

As indicações devem ser feitas a partir de uma avaliação minuciosa e correta da estrutura nasal, por um cirurgião que conheça a técnica. Isso porque há situações em que os métodos mais invasivos e radicais são necessários para a alteração da estrutura nasal, conforme o desejo e necessidade da paciente e do planejamento cirúrgico estabelecido.

A verdade é que as estruturas nasais intactas favorecem muito a técnica da Rinoplastia Preservadora porque, de fato, há o que se preservar, durante a cirurgia. Isso significa que a melhor indicação para o uso da técnica são algumas rinoplastias primárias, em que a principal preservação é realizada no dorso nasal que, por sua vez, não é reduzido através de raspas, mas em blocos.

O que não quer dizer que para as rinoplastias secundárias, a técnica não seja indicada. Há casos em que há muito o que ser preservado da estrutura nasal, ainda que tenha sido previamente alterada em outro procedimento.

É importante dizer que não existe uma técnica melhor do que a outra. Mas sim, a melhor indicada para cada caso.  Caberá ao cirurgião a escolha da técnica que regerá toda a cirurgia, para que o resultado pretendido seja alcançado, sempre com o máximo de preservação e o mínimo de trauma para a região operada. Para isso, é fundamental que o cirurgião seja experiente e habilitado, e  entenda que a preservação estrutural e funcional do nariz  não é apenas uma técnica, mas uma filosofia.

Converse abertamente com o seu médico e discuta todas as opções viáveis para a sua cirurgia.

Saiba como encontrar umbom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Rinoplastia Preservadora é para todos? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Continue a leitura deste artigo e veja o passo a passo desse primeiro encontro.

– O que o cirurgião precisa avaliar?

– O que você deve perguntar?

– Como ter a certeza de que encontrou o profissional certo para a realização da sua cirurgia?

PASSO 1 – CONTE SUA HISTÓRIA

No primeiro momento desse encontro você precisará dizer ao cirurgião o que o levou até o consultório. Conte absolutamente tudo:

– Seus incômodos: não só relacionados à estética, mas também à qualidade da respiração. Diga ao cirurgião quais são os aspectos do seu formato nasal que lhe causam desconforto, se há dificuldade para respirar e há quanto tempo convive com ela.

– Procedimentos prévios: o cirurgião precisará ouvir de você quais foram os passos percorridos até este momento. Diga se você já fez algum procedimento estético – rinomodelação ou bioplastia de nariz – ou cirúrgico e há quanto tempo foi realizado.

– Seus medos: esse é o momento de desmistificar todos os seus receios quanto à cirurgia que pretende fazer. O cirurgião deverá te esclarecer as dúvidas com transparência, para que você tome a sua decisão de maneira segura.

PERGUNTAS QUE PODEM SER FEITAS NESSE PRIMEIRO ENCONTRO:

– Onde é realizada a cirurgia?

– Quais são os riscos envolvidos?

– Quais cuidados devem ser tomados antes e depois do procedimento?

– Que anestesia é utilizada?

– Quanto tempo de internação?

– Como é o pós-operatório?

– Quando é feito o retorno pós-cirúrgico?

– Como são as cicatrizes desse procedimento?

– Quando é possível ver o resultado?

PASSO 2 – A AVALIAÇÃO E SIMULAÇÃO

Agora caberá ao cirurgião fazer a parte dele, nesse encontro. Que é realizar o exame físico, levando suas queixas em consideração.

A avaliação também compreende as fotos do rosto, de perfil e frontal, seguidas de uma demonstração simulada das alterações que o cirurgião sugere, visando a correção das suas queixas.

PASSO 3 – PLANEJAMENTO, EXAMES E AGENDAMENTO DA CIRURGIA

Com as informações do seu histórico, do exame físico e da simulação, o cirurgião precisará pedir exames complementares que atestem sua condição física para a realização da cirurgia, como os exames laboratoriais e cardiorrespiratórios, além daqueles que mostrarão com mais detalhes a sua estrutura nasal, como a tomografia dos seios da face.

Você provavelmente sairá do consultório com a prescrição desses exames e, caso pretenda seguir com aquele cirurgião, já poderá agendar a data da sua cirurgia.

NÃO HESITE EM BUSCAR OUTRAS OPINIÕES

Você precisa se sentir 100% segura em relação à escolha do cirurgião logo na primeira consulta. Se isso não aconteceu, busque outras opiniões e conheça outros profissionais. É importante avaliar:conduta, profissionalismo, receptividade e abertura para esclarecimentos e mais informações.

Certamente, você saberá escolher a melhor opção.

TOME CUIDADO!

É fundamental estar ciente de que o cirurgião precisa ter especialidade comprovada na área de cirurgia orofacial – seja ele um otorrinolaringologista ou um cirurgião plástico.

Outro ponto que precisa ser levado em consideração é a promessa de resultado. Em hipótese alguma um profissional ilibado dirá com plena certeza que o resultado que você espera será o que se apresentará ao fim de todo o processo.

Fique sempre atento e boa cirurgia!

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Primeira consulta – o passo a passo apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

No artigo de hoje você poderá conferir quais são os tipos, de onde são retirados, quando e como são usados em uma rinoplastia.

TIPOS DE ENXERTO

Para que uma rinoplastia possa alcançar o resultado pretendido, na maioria das vezes, o cirurgião precisa lançar mão de enxertos para esculpir o novo formato nasal.

Dependendo da necessidade, pode ser necessário o uso de pequenos fragmentos de ossos, cartilagens e pele. Esses, portanto, são os tipos de enxertos mais utilizados na rinoplastia:

– Enxertos ósseo-cartilaginosos;

– Enxertos de pele.

São utilizados em cerca de 82% das cirurgias de nariz e precisam ser resistentes e apresentar baixa taxa de reabsorção, infecção e deformação.

Há uma grande taxa de previsibilidade de qual tipo de enxerto será necessário e de onde ele será retirado, já na primeira consulta. No entanto, é durante a cirurgia que a decisão é, de fato, tomada, depois que o cirurgião tem acesso e visão total da estrutura do nariz.

Veja abaixo mais detalhes sobre os tipos de enxerto utilizados na rinoplastia.

ENXERTOS ÓSSEO-CARTILAGINOSOS

Esse tipo de enxerto é muito utilizado nas correções de desvio de septo ou naquelas em que o dorso precisa ganhar altura. No entanto, em praticamente todas as cirurgias de nariz, o cirurgião utiliza esse tipo de enxerto visando atingir algum objetivo intracirúrgico.

Os fragmentos ósseo-cartilaginosos podem ser retirados do próprio septo – se este oferecer força e resistência para a necessidade apresentada – ou de outras partes do corpo do próprio paciente, como a parte de trás da orelha e a costela, por exemplo.

Os pequenos pedaços desse material são milimetricamente moldados para que se encaixem no novo formato nasal.

Sempre que possível, os enxertos são retirados do septo e são utilizados na ponta, na columela e no dorso nasal.

Quando retirados da orelha, geralmente, são aproveitados na ponta nasal, no dorso e nas asas nasais.

O cirurgião recorre à costela quando o septo não pode ser utilizado para a reestruturação nasal, seja pela resistência oferecida ou por já ter sido utilizado em uma cirurgia prévia.

Esse tipo de enxerto também pode ser utilizado em formato de uma espécie de pasta. Os fragmentos são macerados e colocados em uma seringa, podendo ser injetados nas regiões que demandem necessidade.

ENXERTOS DE PELE

Esse tipo de enxerto não é utilizado com a mesma frequência dos anteriores e é feito, quando necessário, na parte interna do nariz ou na columela.

RISCOS DE REJEIÇÃO

Como na rinoplastia os enxertos do tipo autógenos – retirados do próprio paciente – são priorizados, a taxa de rejeição é mínima.

É necessário comparecer às consultas de avaliação no pós-operatório por, pelo menos, um ano. Assim, se houver algum indício de rejeição, o cirurgião poderá se antecipar na orientação de melhor conduta para a solução do caso que se apresente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Tipos de enxertos na Rinoplastia apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

O desejo de remodelar o formato nasal fez com que muitos pacientes buscassem essa alternativa menos invasiva, porém temporária, para melhorar as características do nariz.

Com o passar do tempo e com a absorção do ácido hialurônico aplicado para a mudança desejada, esses mesmos pacientes buscam cirurgiões especializados em rinoplastia para uma mudança permanente.

Alguns deles acabam não esperando que o nariz volte completamente ao formato inicial para buscar a rinoplastia.

É preciso dizer que não há contraindicações para a realização de uma cirurgia em um nariz que tenha passado por uma rinomodelação e é esse caso que veremos no artigo a seguir.

A RINOMODELAÇÃO

Além da rinoplastia, existem outros procedimentos não cirúrgicos para a melhora do formato nasal. A rinomodelação é um deles.

Trata-se de um procedimento não invasivo, com duração de 30 a 40 minutos que utiliza de materiais como o ácido hialurônico para a melhora do formato nasal, geralmente indicado para correção de queixas relacionadas a:

• Ponta caída
• Dorso baixo
• Pequenas imperfeições advindas de algum acidente ou cirurgias prévias

Clique aqui e veja com mais detalhes as diferenças entre a rinoplastia e os procedimentos estéticos voltados para a correção do formato nasal.

A solução, no entanto, é temporária, já que o material utilizado para a melhora do formato do nariz é absorvível pelo organismo. Isso faz com que muitos pacientes busquem por procedimentos que promovam mudanças duradouras no contorno nasal, como a rinoplastia.

RINOPLASTIA APÓS A RINOMODELAÇÃO

A cirurgia de nariz após uma rinomodelação não é contraindicada. Apesar de mais complexa e trabalhosa para o cirurgião, desde a avaliação, a rinoplastia é completamente possível de ser realizada em pacientes que já passaram por uma bioplastia nasal – seja com ácido hialurônico, seja com PMMA.

A avaliação deve ser ainda mais minuciosa, já que é bem provável que o nariz não esteja em seu formato real, quando examinado. Isso significa que o paciente também precisará levar fotos que mostrem o nariz como era antes da rinomodelação, para que a análise do nariz e o planejamento da rinoplastia sejam o mais fidedignas possível.

Ainda assim, é preciso dizer que é durante a cirurgia, após a retirada do material utilizado na bioplastia nasal, que o cirurgião tem a verdadeira noção do que precisará ser feito para que as queixas sejam solucionadas.

Veja a seguir como uma rinoplastia em nariz com ácido hialurônico é realizada.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: ponta arredondada em virtude de uma rinomodelação prévia e dorso alto.

A avaliação física e os exames pré-operatórios indicaram a presença de uma grande quantidade de ácido hialurônico, principalmente na ponta nasal, o que a tornava, realmente, mais arredondada.

O planejamento cirúrgico foi elaborado com a certeza da necessidade de uso de enxertos, para que a pele do nariz pudesse se adequar ao novo formato.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária, com retirada de ácido hialurônico, refinamento de dorso e ponta nasal.

Tempo de cirurgia: quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Retirada do ácido hialurônico com uma pequena incisão na columela.
• Enxertos do próprio septo para substituir o volume provocado anteriormente pelo ácido hialurônico.
• Suturas para reconstrução da estrutura e refinamento da ponta nasal

A utilização do septo nasal para a reconstrução do formato foi possível por se tratar de um nariz primário, sem cirurgias prévias e, claro, levando em consideração a resistência do enxerto a ser utilizado.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Um nariz com a ponta mais fina e projetada foi o que obtivemos já no pós-operatório imediato.

A paciente recebeu alta no mesmo dia da cirurgia e, em casa, seguiu com as orientações passadas pela equipe, para um pós-operatório tranquilo e confortável.

Os edemas e hematomas foram normais, dentro do esperado e evoluíram bem durante a primeira semana de pós-operatório.

Espera-se que em cerca de 3 meses o resultado parcial, principalmente de perfil, já seja notado.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Análise de Caso – Rinoplastia em nariz com Ácido Hialurônico apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Alguns pacientes percebem mudanças no sorriso após uma rinoplastia. A maioria delas é passageira, mas em alguns casos, a alteração do sorriso é também permanente.

No artigo de hoje você vai entender:

– Porque esta influência existe

– Quais mudanças são transitórias

– Quais mudanças são permanentes

RINOPLASTIA INFLUENCIA NO SORRISO PORQUE…

A maxila (região da arcada dentária superior) tem uma relação direta com a estrutura nasal.

Ossos e músculos estão interligados, o que faz com que qualquer alteração nestas estruturas provoque, consequentemente, uma mudança da posição do lábio superior.

É preciso dizer que algumas mudanças e sensações são transitórias, porém, outras, são definitivas.

Há, no entanto, pacientes que não desejam alterar o sorriso. Cabe ao cirurgião, após a realização de uma avaliação, explicar o que poderá ou não ser feito em cirurgia para manter o aspecto do sorriso.

MUDANÇAS E SENSAÇÕES TRANSITÓRIAS DO SORRISO

As alterações na base nasal, com uma utilização maior de enxertos ou remoção do músculo depressor do septo nasal provocam inchaço na região que acabam deixando a sensação de sorriso travado, até que o edema seja absorvido pelo organismo.

Este desconforto pode ser amenizado com massagens, compressas e uma dose a mais de paciência durante a recuperação.

MUDANÇAS E SENSAÇÕES DEFINITIVAS DO SORRISO

Pacientes que apresentam projeção ou retração acentuada da maxila, geralmente, são os que mais percebem a alteração do sorriso – que é definitiva, nestes casos.

Em rinoplastias de redução, quando o nariz precisa ter a base diminuída, o lábio superior acaba sendo liberado.

Já nas rinoplastias de aumento e projeção de ponta nasal, quando é necessário utilizar enxertos na região da base do nariz, o sorriso fica mais valorizado.

Em ambos os casos, apesar de permanente, trata-se de uma mudança sutil que acaba fazendo com que o rosto fique mais harmonioso.

O SEU SORRISO VAI MUDAR?

Apenas com uma avaliação minuciosa da sua estrutura facial será possível dizer como a rinoplastia vai interferir no seu sorriso e em que grau isso se dará.

O planejamento cirúrgico sempre é feito com base na queixa principal, considerando mudanças estruturais, de simetria e equilíbrio facial. Ou seja, ainda que haja alguma mudança definitiva no seu sorriso, esta será milimetricamente calculada, para que seus traços faciais continuem simétricos e, sobretudo, naturais.

É de responsabilidade do cirurgião discutir aberta e honestamente sobre as possibilidades, alternativas e possíveis interferências da cirurgia de nariz, não só em relação ao sorriso, mas também a todas as características faciais.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Como a rinoplastia pode mudar um sorriso? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.