São muitos os pacientes que se submetem a uma cirurgia de nariz, visando não só questões funcionais, como também as que alteram a proporcionalidade nasal e o equilíbrio facial.

Apesar de, anatomicamente, a estrutura nasal ser a mesma em todas as pessoas, existem detalhes que fazem com que cada nariz seja único e, por consequência, a cirurgia também.

O artigo de hoje é o primeiro de uma série que tem como intuito ilustrar os manejos necessários – possibilitados pela rinoplastia – para os diferentes tipos de nariz, através da análise de casos atendidos durante os anos de profissão.

O primeiro tipo de nariz a ser analisado será o nariz caucasiano, já que ele está entre os tipos de nariz mais operados. Continue a leitura e entenda como é a rinoplastia para narizes que se enquadram nessa categoria.

NARIZ CAUCASIANO

Subdividido em adunco e romano, geralmente, o nariz caucasiano é encontrado em pacientes que possuem descendência árabe, italiana

ou judia e, como principais características têm:

– Dorso alto

– Nariz grande

– Ponta caída

– Projeção curvada

– Com presença ou não de giba nasal

– Cartilagens fortes

– Pele fina

– Formato mais fino

– Narinas mais fechadas e em formato ovalado

Essas características seguem, na maioria das vezes, a estrutura do próprio rosto do paciente que, por sua vez, são mais ovalados e oblongos, compridos e estreitos.

Continue a leitura e acompanhe esse caso de rinoplastia para nariz caucasiano.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: giba nasal, nariz comprido e ponta caída – principalmente na hora em que sorria.

A avaliação realizada de acordo com os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal auxiliou no diagnóstico e na identificação do nariz que, por sua vez, possuía angulação naso-labial menor de 95 graus e comprimento nasal maior do que a distância dos lábios inferiores (meio da boca) até o queixo.

Indicação cirúrgica: rinoplastia redutora.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: Redutora

Tempo de cirurgia: Entre 2 e 3 horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Redução do dorso nasal, através de lixamento e osteotomias – feitas, hoje em dia, com o equipamento ultrassônico – piezotome – que possibilita maior controle sobre as fraturas necessárias, menor trauma das mucosas o que leva uma formação minimizada de hematomas.
• Rotação ascendente da ponta nasal, para a correção do aspecto caído do nariz
• Enxerto apenas na ponta nasal, para uma estabilização e sustentação do novo formato.

Não houve necessidade de manejos nas asas nasais, posto que sua estrutura já se encontrava afinada, dentro dos padrões estabelecidos pelos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O caso em questão apresentou uma evolução rápida e favorável, com poucos hematomas. Entre dois e três meses após o procedimento, já foi possível perceber a redução de tamanho e uma proporcionalidade maior do nariz em relação à face da paciente, principalmente se visto de perfil.

Com cerca de oito meses, o edema já se encontrava totalmente absorvido.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

No caso dos narizes caucasianos, há sim uma maior previsibilidade de resultado, no entanto, esta não pode ser entendida como promessa.

Caberá ao cirurgião escolhido a avaliação minuciosa e pormenorizada de cada caso, bem como o esclarecimento das técnicas escolhidas e possibilitadas pela rinoplastia, na tentativa de solucionar a queixa principal do paciente, preservando seus traços e características étnicas e pessoais, visando um resultado natural.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Rinoplastia – Análise de Caso – Nariz Caucasiano apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Continuando nossa série de análises de caso, o artigo de hoje trará o caso de uma rinoplastia para nariz negroide.

Se você perdeu o primeiro artigo da série, clique aqui e acesse a análise de caso de uma rinoplastia realizada em um nariz caucasiano.

O nariz negroide também está entre os tipos de nariz mais operados, que trazem alguns desafios para os cirurgiões. Continue a leitura e entenda como é a rinoplastia para narizes que se enquadram nessa categoria.

NARIZ NEGROIDE

Esse tipo de nariz é o segundo mais comum no Brasil, devido à miscigenação racial que podemos encontrar no país. Geralmente, encontrado em pessoas negras ou que tenham descendência africana, o nariz negroide é caracterizado da seguinte forma:

– Ponta pouco projetada e arredondada

– Dorso baixo e pouco projetado

– Narinas horizontalizadas e mais largas

– Base larga

– Cartilagens alares fracas e finas

– Pele espessa (grossa)

É importante dizer que esse tipo de nariz não está associado a problemas funcionais, fazendo com que a busca pela rinoplastia seja por questões de proporcionalidade e equilíbrio facial.

Continue a leitura e acompanhe esse caso de rinoplastia para nariz negroide.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz largo, de dorso baixo, ponta arredondada. Sofria com apelidos negativos, durante a infância – o que levou a um complexo com a própria imagem.

De acordo com os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal  o nariz possuía dorso nasal alargado e rebaixado, e a largura da base alar ultrapassava em cerca de quinze milímetros a distância entre o canto do olho direito e o canto do olho esquerdo.

Indicação cirúrgica: rinoplastia para aumento do dorso nasal, elevação de ponta nasal e ressecção das asas nasais.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: Rinoplastia aumento do dorso nasal, elevação de ponta nasal e ressecção das asas nasais.

Tempo de cirurgia: Entre três e quatro horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Aumento do dorso nasal – através de enxertos retirados da orelha da paciente, com a técnica de FDC (cartilagem picotada) – com o intuito de corrigir o aspecto de nariz achatado.
• Rotação ascendente da ponta nasal, para elevar a ponta nasal e melhorar a angulação naso-labial.
• Enxerto também na ponta nasal – com utilização de cartilagem de costela, para sustentação e melhora da projeção – dando o aspecto de nariz mais fino
• Ressecção das asas nasais, com a retirada de pequena parte de pele e cartilagem, com o objetivo de deixar a base nasal proporcional ao novo formato do nariz.

É preciso dizer que todos os manejos realizados seguiram os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal , preservando as proporções faciais, os traços étnicos e as características pessoais da paciente.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Neste caso, a evolução da paciente se deu de forma tranquila, conforme o esperado em se tratando da cicatrização e da absorção dos edemas. O resultado final pôde ser visto com cerca de 10 meses após a realização do procedimento.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Caberá ao cirurgião escolhido a avaliação minuciosa e pormenorizada de cada caso, bem como o esclarecimento das técnicas escolhidas e possibilitadas pela rinoplastia, na tentativa de solucionar a queixa principal do paciente, preservando seus traços e características étnicas e pessoais, visando um resultado natural.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Rinoplastia – Análise de Caso – Nariz Negroide apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Alguns cuidados são fundamentais para o bom andamento da recuperação de uma cirurgia de nariz e fazem com que esse período se torne mais confortável e favoreça o resultado pretendido.

Antes mesmo de ser operado o paciente recebe uma lista dos principais cuidados que devem ser tomados no período que sucede o procedimento.

O artigo de hoje traz esta lista com os cuidados básicos e a explicação da sua importância, nesse período.

COMO ESTÁ O NARIZ NO PÓS-OPERATÓRIO?

No pós-operatório imediato, o nariz deverá estar devidamente protegido com o curativo realizado ainda no centro-cirúrgico. Nesse momento, a estrutura nasal estará sensível em virtude da manipulação realizada em cirurgia.

Durante a avaliação feita pelo cirurgião, antes da alta médica, as orientações quanto aos cuidados necessários serão repassadas, para que o paciente possa voltar para casa e seguir com sua recuperação.

O QUE NÃO PODE SER FEITO APÓS A RINOPLASTIA?

Dentro das orientações passadas pelo cirurgião, o paciente encontrará uma lista do que não deve ser feito, para garantir a segurança e bem-estar, durante sua recuperação.

Entenda agora porque esses cuidados são fundamentais.

NÃO ASSOAR O NARIZ – a pressão realizada no momento em que o nariz é assoado pode aumentar o risco de sangramento. Se a sensação de obstrução estiver incomodando além do normal, uma alternativa é a lavagem nasal, que deverá ser feita de acordo com as orientações do cirurgião.

NÃO MOLHAR O CURATIVO – curativos devem estar sempre limpos e secos para evitar infecções advindas da umidade, que dificultam o processo de cicatrização. É importante se atentar, principalmente, no momento da lavagem dos cabelos.

NÃO DORMIR DE LADO – dormir de lado poderá fazer com que o edema se movimente para um lado do nariz. Essa movimentação dificulta a sua absorção, e pode aumentar o tempo da recuperação. A orientação é a de dormir de barriga para cima, com a cabeça levemente inclinada.

NÃO ABAIXAR A CABEÇA – essa posição aumenta o fluxo sanguíneo, o que pode levar a sangramentos da região operada.

NÃO REALIZAR ESFORÇO FÍSICO – além do risco de traumas na região do nariz, o esforço físico também aumenta a pressão sanguínea e o risco de sangramentos, após a rinoplastia.

NÃO UTILIZAR REMÉDIOS ANTICOAGULANTES – o uso de remédios anticoagulantes pode aumentar o risco de hemorragias, após a rinoplastia. Em caso de necessidade de uso contínuo, é importante conversar com o cirurgião para que o acompanhamento seja diferenciado, nesse momento.

NÃO FUMAR – o tabagismo é nocivo para a saúde, de forma geral. Após qualquer procedimento cirúrgico, o ato de fumar pode afetar a cicatrização, potencializando os efeitos negativos sobre a pele. O paciente deve avisar o cirurgião desse hábito e se propor a parar de fumar pelo menos um mês antes da cirurgia e um mês após a sua realização.

ATENÇÃO!

É importante ressaltar que cada organismo reage de uma forma, durante o pós-operatório de qualquer procedimento cirúrgico. Mas isso não quer dizer que esses cuidados podem ser negligenciados. Seguir essas orientações faz parte de um processo de recuperação saudável e confortável.

Tire suas dúvidas com seu cirurgião.

Saiba como escolher um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

O post Pós-operatório de Rinoplastia – o que é preciso evitar? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

A técnica utilizada na cirurgia está diretamente ligada ao planejamento cirúrgico, que antecede o procedimento. Este planejamento leva em conta as queixas apresentadas pelo paciente e as possibilidades oferecidas pela rinoplastia, além das as condições de saúde e características do organismo do paciente.

O post O que pode interferir no resultado da Rinoplastia? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Bastam alguns minutos em frente ao espelho para perceber que o nariz, na posição central da face, é essencial para determinar as principais características do rosto. É possível afirmar, com certeza, que o nariz está ligado à autoestima de muita gente. Todos os dias, centenas de pessoas procuram consultórios médicos querendo mudar o formato, o tamanho e a proporção do nariz, para se sentirem mais bonitas e confiantes. Na maioria dos casos, as imperfeições não são apenas estéticas, e afetam as funções respiratórias. A rinoplastia se tornou, então, o casamento perfeito entre funcionalidade e estética.

Quando o paciente opta pelo procedimento, costuma buscar outras referências, o que é normal e até aconselhado. Entretanto, algumas pessoas se baseiam na proporção facial de outras, que são completamente diferentes. A realidade é que não existe uma fórmula comum a todos os seres humanos. Para que o resultado da cirurgia seja esteticamente agradável e natural, é essencial respeitar a individualidade de cada um. Existem vários métodos para avaliar as proporções e formas do nariz e um bom otorrino, especializado em rinoplastia ou face, está apto a fazer esta análise e explicar qual a melhor maneira de conduzir a rinoplastia.

O ideal é que o paciente passe por uma avaliação clínica. Essa avaliação deve ser completa, incluindo a apalpação do nariz e observação de todos os ângulos. As fotos, em várias posições e diferentes expressões faciais, são precisas para analisar: o tamanho do nariz, altura do dorso, projeção da ponta, proporção em relação aos olhos e à boca, e a proporção da face de maneira geral. Além dos tipos de nariz, também é preciso levar em consideração que existem diferentes tipos de pele e formatos do rosto.

Cada particularidade determina um resultado. Por isso, por mais que o paciente tenha uma foto de referência, não existe garantia de que o resultado vai ser o mesmo da imagem. Para garantir uma cirurgia de sucesso, é aconselhado prudência antes de escolher o cirurgião, porque o bom senso e a experiência do profissional são essenciais para manter um padrão estético satisfatório.

Ah! E é bom lembrar de algo muito importante: a necessidade de tirar todas as dúvidas durante a consulta. O ideal é perguntar tudo, inclusive se o padrão estético que agrada o paciente pode servir de referência para a rinoplastia. Respeitar a individualidade é valorizar o que cada pessoa tem de mais bonito.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRM 9674

O post Rinoplastia e o respeito à individualidade do paciente apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Já se sabe que a Rinoplastia oferece técnicas para tratar tanto as pequenas imperfeições, quanto aquelas maiores e mais graves. E o nariz, além de ser um dos cartões de visita do rosto, é a área do corpo que leva mais tempo para desinchar e cicatrizar depois de uma intervenção cirúrgica.

Muitos pacientes chegam ao consultório com dúvidas a respeito dos edemas no pós-operatório da Rinoplastia. A resposta costuma ser mais ou menos a mesma:

 

“O inchaço pós-cirúrgico é inevitável e a reabsorção do edema no nariz é lenta, mas o tempo e os cuidados corretos farão com que esse período passe sem mais intercorrências.”

A expectativa do resultado está ligada à ansiedade e, em alguns casos, à frustração de alguns pacientes em não conseguir enxergar o “nariz dos sonhos” já nas primeiras semanas após a cirurgia. Por isso, é importante estar atento a alguns pontos sobre os edemas na rinoplastia.

DURAÇÃO E CICLO DO EDEMA NA RINOPLASTIA

A duração do inchaço está relacionado com a magnitude da cirurgia, ou seja, quanto mais retiradas de cartilagem, enxertos, mudanças radicais no formato, maior o inchaço da região.

É importante lembrar que além do trauma sofrido na cirurgia, cada corpo responde de uma forma nesse período cicatricial. Portanto, o tempo citado abaixo do ciclo do edema pós-operatório pode variar de paciente para paciente.

– Inchaço Intenso – duração de até quinze dias, sendo que nos três primeiros dias, o inchaço aumenta gradativamente, estaciona no quarto dia e a partir do quinto, vai diminuindo. Mesmo que a parte exterior visível aos outros pareça melhor do sétimo dia em diante, o nariz está passando por uma franca adaptação de formatos e cicatrização interna.

– Inchaço Moderado – entre o segundo e o terceiro mês após a cirurgia. Nessa fase a maior parte do edema é reabsorvida pelo organismo e se o paciente seguir os cuidados prescritos no pós-operatório, já será possível notar melhoras consideráveis no formato, principalmente no perfil. Em alguns casos, nesse período, o inchaço é mais percebido pelo cirurgião e pelo paciente.

– Inchaço Residual – até o 6º mês pós-cirúrgico, podendo se estender até a um ano após a rino. Como dito, depende muito das técnicas utilizadas e dos traumas sofridos no procedimento.

CUIDADOS COM OS EDEMAS

Há alguns fatores que podem ajudar na cicatrização dos tecidos, diminuição dos edemas e o desaparecimento das manchas roxas, comuns ao redor dos olhos após a rinoplastia.

• Sessões de drenagem linfática facial
• Repousar com a cabeça levemente erguida com o auxílio de um travesseiro mais alto
• Dispensa das atividades físicas por pelo menos um mês
• Aplicação de compressas geladas na área
• Manter seu médico informado do progresso da cirurgia.
• A alimentação pode ajudar – invista em alimentos ricos em fibras, com menos sódio e hidrate-se bem.

EDEMAS X RESULTADOS

Já dissemos que os resultados de uma Rinoplastia não acontecem de uma hora para a outra. Mesmo inchado, o nariz vai estar mais agradável e natural imediatamente após a cirurgia. Você vai poder ver isso assim que a tala de plástico seja removida (após uma semana).

Podem levar meses até que o inchaço na ponta do seu nariz ceda e o “resultado final” não será visto até que o inchaço se vá. Há casos em que a ponta do nariz chega a levar até um ano ou ano e meio para se acomodar. No entanto, o natural é que os edemas se estendam por 12 meses. Só assim o nariz alcança, de fato, o seu novo formato.

Lembre-se de que cada cirurgião tem uma conduta diferente frente a alguns aspectos da rinoplastia. Portanto, alinhar esse tipo de assunto e retirar todas as dúvidas com ele é mais do que necessário.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

O post Rinoplastia X Edemas apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.