Você já sabe que existem vários tipos de nariz e que muitas pessoas se sentem insatisfeitas quanto ao formato e sua funcionalidade.

A rinoplastia é o procedimento indicado para a correção dessas queixas, que têm se tornado comuns na maioria dos candidatos.

No artigo de hoje vamos aprofundar em como é feita a correção em narizes tortuosos.

Se ao final do artigo houver dúvidas a respeito desse assunto, entre em contato através de nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Será um prazer poder responder.

ESTRUTURA NASAL

O nariz é formado, basicamente, por ossos e cartilagem.

O septo nasal é uma das estruturas que compõem o nariz e é responsável por separar uma narina da outra. Constituído por osso, cartilagem e mucosas, a função do septo é separar igualmente o lado direito e o lado esquerdo do nariz.

No entanto, é comum que isso não aconteça e o nariz se apresente de forma tortuosa.

TORTUOSIDADE NASAL

Cerca de 85% das pessoas apresentam alguma tortuosidade nasal e acabam sofrendo com sintomas como: obstrução nasal, respiração bucal, boca seca, garganta irritada, ronco, sangramentos nasais, diminuição do olfato e sinusites frequentes.

A incidência dos sintomas está ligada ao grau da tortuosidade que é dividido da seguinte forma pelos especialistas:

• Acentuados unilaterais: quando o desvio é para esquerda ou para a direita
• Acentuados bilaterais: quando o desvio se apresenta à frente à direita e em sua porção final, à esquerda ou vice e versa.

Há casos em que o grau de tortuosidade é muito acentuado, podendo ser visto a olhos nus, através da análise dos parâmetros de medidas e simetria nasal. No entanto, para um diagnóstico mais assertivo, o otorrinolaringologista avalia o nariz através do exame físico, análise do desvio, avaliação fotográfica e também solicita a videoendoscopia nasal ou a tomografia dos seios nasais.

Ainda assim, o profissional lança mão dos exames supracitados para que a visão do problema seja mais detalhada.

CAUSAS DA TORTUOSIDADE NASAL

A tortuosidade nasal é uma condição comum e vem, geralmente, de três causas:

– Por traumatismos – acidentes

– Constitucionais – narizes que, com o passar do tempo, vão se alterando e se mostrando mais tortos

– Rinoplastias primárias – intervenções cirúrgicas malsucedidas que apresentem como resultado um nariz torto.

COMO TRATAR?

Para solucionar o problema da tortuosidade nasal, a rinosseptoplastia é o procedimento indicado.

A correção se dá através de enxertos estruturais e cartilaginosos – para a correção de assimetrias. Em sua grande maioria são necessárias as  osteotomias. A manipulação da ponta nasal também pode ser necessária para dar uma maior sustentação à nova estrutura ou para a correção de uma possível tortuosidade na ponta do nariz.

A cirurgia para o nariz torto é considerada mais completa, complexa e desafiadora por alguns profissionais. Isso porque, além de uma torturosidade nasal implicar no desequilíbrio da face como um todo, a correção deve ser feita de modo assimétrico – o que significa, melhorar a estrutura nasal contrária ao desvio. Se o desvio é para a esquerda, a maior parte da manipulação cirúrgica se dará do lado direito, por exemplo.

O cirurgião precisa, por tanto, de muita habilidade e minúcia nesse tipo de procedimento.

É importante ressaltar que a decisão pela cirurgia deve ser tomada juntamente com o cirurgião que, por sua vez, deve levar em consideração a qualidade funcional do nariz, não somente o equilíbrio e a simetria facial.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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O nariz é o ponto central do rosto e, além das funções respiratórias, também é responsável por conferir equilíbrio à face. A rinoplastia é a cirurgia indicada para a melhoria tanto da parte funcional quanto da parte estética dessa região.

Há casos em que os pacientes apresentam problemas respiratórios e uma desarmonia facial em virtude de uma tortuosidade do nariz, chamada de rinoescoliose. Quando o nariz se desvia do plano médio facial, de acordo com os parâmetros de análise e medidas faciais, se apresentando em forma de “S” ou de “C”, tem-se o que é chamado de Nariz Torto.

A tortuosidade nasal pode advir de problemas congênitos ou até mesmo de traumas (pancadas) sofridos na infância ou na idade adulta.

No artigo de hoje vamos contar tudo o que você precisa saber sobre esse tipo de nariz, bem como as técnicas indicadas para a solução de casos como esse.

CARACTERÍSTICAS

Um nariz é considerado torto quando há desvio do septo nasal em relação à linha média facial, que se pode ocorrer em maior ou menor grau. Trata-se de uma ocorrência bastante comum, mas costuma ser alvo de muitas insatisfações em quem a possui.

Para além das questões estéticas, um nariz torto pode indicar a causa de comprometimento da função nasal, uma vez que a entrada do ar pode ser prejudicada, em virtude do grau da tortuosidade.

O diagnóstico do nariz torto é tido com base em exames clínicos. Durante a primeira consulta, o cirurgião avalia os parâmetros de análise e medidas faciais através do exame físico, analisando as proporções nasais e harmonia facial, utilizando principalmente a linha central, o dorso e a base nasais. Normalmente, quem possui um desvio acentuado, possui uma narina menor que a outra, em virtude da tortuosidade.

Exames de imagem vêm para dar consistência ao diagnóstico, principalmente quando o desvio nasal é mais sutil.

COMO É A RINOPLASTIA NESSES CASOS?

Através da rinoplastia aberta aliada à septoplastia, é possível fazer a correção da tortuosidade nasal.
A cirurgia envolve o reposicionamento dos ossos, septo e cartilagens nasais, podendo ser necessária a osteotomia – fratura cirúrgica controlada, corrigindo as deformidades da pirâmide nasal e do septo.

Na maioria das vezes, as técnicas de rotação de ponta são necessárias, uma vez que dependendo de onde o desvio está localizado, ao consertá-lo, a ponta sofre também alteração.

O cirurgião tem por objetivo alinhar as estruturas nasais à linha média da face, melhorando a simetria e harmonização facial. Trata-se de um procedimento complexo que exige expertise do profissional, já que se a tortuosidade é resultado de um problema congênito, toda a face possui assimetria.

RESULTADO

Principalmente em casos de narizes tortos vindos de causas congênitas, o grau de tortuosidade é severo e faz com que a face toda acompanhe a deformidade, dando a impressão de que o desvio nasal não foi corrigido de forma total.

O desafio do cirurgião é, portanto, consertar estruturas internas e externas, melhorando o desvio sem comprometer a naturalidade dos traços faciais.

O resultado pode ser percebido à medida que o edema vai cedendo, visto primeiramente de perfil.

A busca por um cirurgião especializado e experiente no segmento é fundamental para a solução desses casos. O candidato a esse tipo de cirurgia deverá estar ciente de que o profissional trabalhará dentro de um limite estabelecido para que o resultado fique o mais natural possível.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573
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Uma cirurgia de nariz não se resume a manejos estéticos. A funcionalidade nasal deve ser levada em consideração, desde a avaliação realizada pelo cirurgião, na primeira consulta.

Existem dois tipos de casos atendidos no consultório:

• A queixa do paciente é relacionada diretamente a funcionalidade nasal. A sua correção pode modificar – ainda que sutilmente – a estética do nariz.

• A queixa principal é estética, voltada para o equilíbrio, proporção e simetria da estrutura nasal. Mas, durante o primeiro encontro, constata-se a necessidade de uma intervenção com foco na melhora da funcionalidade – como por exemplo, a correção de desvio do septo nasal.

A cirurgia que associa manejos como foco na estética do nariz e a correção do septo nasal – visando a melhora da função respiratória – é chamada de rinosseptoplastia e é o tema do artigo de hoje.

Continue a leitura e confira essa análise de caso.

DESVIO DE SEPTO

O septo nasal é composto por osso, cartilagem e mucosa e tem como principal função separar uma narina da outra. O ideal é que essa separação se dê de forma simétrica, no entanto, cerca de 85% dos pacientes apresentam graus diferenciados de tortuosidade dessa estrutura. São eles:

– Acentuada unilateral – quando o desvio é da esquerda para a direita ou da direita para a esquerda.

– Acentuada bilateral – quando esse desvio se mostra à frente, à direita, e à esquerda em sua porção final – ou vice-versa.

Esses desvios podem ser causados por traumas sofridos na região, bem como por uma alteração estrutural que se mostra com o tempo. Há também casos em que a tortuosidade é causada por rinoplastias malsucedidas.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz torto para a direita e ponta caída.

A tortuosidade nasal foi avaliada através dos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal. Foi constatado um desvio grau 3, sem rinoplastia prévia.

O plano cirúrgico foi determinado com foco na correção do desvio e na rotação e projeção da ponta nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinosseptoplastia – correção da tortuosidade septal, rotação e projeção da ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Entre três e quatro horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Correção da tortuosidade do septo – para a correção da assimetria foi necessária a osteotomia (fratura controlada), deslocamento da mucosa e reposicionamento da mesma, no septo já centralizado.
• Enxertos estruturais para a melhora do formato nasal
• Rotação ascendente da ponta nasal, para elevar a ponta nasal e melhorar a angulação naso-labial e, sobretudo, garantir a sustentação do novo desenho da estrutura nasal.
• Foram colocados splints nasais para que a nova posição do septo se fixasse.

A correção da estrutura, nesse tipo de caso é feita de modo assimétrico. Isso quer dizer que como o desvio era voltado para a direita, os manejos foram realizados no lado esquerdo do nariz, visando o equilíbrio facial.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Apesar de se tratar de um procedimento desafiador e complexo, a evolução da paciente seguiu dentro do esperado. Os splints nasais cumpriram sua função de manter o septo na nova posição e foram retirados na consulta de avaliação de pós-operatório.

O nariz já se mostrou mais reto assim que o curativo foi retirado. Nos primeiros meses, o resultado foi se modificando pela tração da musculatura facial e o resultado final foi percebido entre 6 e 12 meses do procedimento, quando os edemas foram absorvidos em sua totalidade.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Continue a leitura desse artigo e descubra.

RINOPLASTIA PARA A CORREÇÃO DE TORTUOSIDADE NASAL

No Brasil, 8 em cada 10 pacientes apresentam desvio de septo. Essa é uma das deformidades mais comuns em se tratando de estrutura nasal e, em muitos casos, só é percebida em diagnósticos precisos, com exames de imagens.

Isso acontece porque quando o desvio se apresenta nos graus 1 e 2, ele não causa obstrução nasal e não é visto a olho nu.

Quando lidamos com um desvio em grau 3, a tortuosidade já pode ser percebida quando o paciente é visto de frente ou de baixo pra cima. Nesses casos, e, principalmente, quando há prejuízo importante da função respiratória, a cirurgia para a correção da tortuosidade é indicada.

Quanto mais severo o desvio, mais desafiador é o procedimento, uma vez que o cirurgião precisa trabalhar também o lado do nariz em que o desvio não acontece, para que haja ao final, um equilíbrio e uma harmonização facial.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz torto para a direita, ponta arredondada e obstrução nasa.

O desvio de septo foi diagnosticado já no exame físico e nas fotos tiradas, na primeira consulta. Com o auxílio dos exames de imagem, viu-se que a tortuosidade era mais importante na região caudal do nariz, quase que em “c”. O nariz também apresentava assimetria de ponta, o que acaba dando uma maior percepção de tortuosidade.

O plano cirúrgico foi estabelecido, com probabilidade de uso de cartilagem costal, para a alteração do formato.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para correção de tortuosidade, refinamento e correção de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Osteotomias para refinamento da base óssea
• Splint ósseo bilateral
• Septo reimplantado na maxila
• Sutura, rotação e elevação da ponta nasal, com extensor septal bilateral para uma melhor estabilidade e mais um extensor no septo caudal para deixar a columela mais assimétrica.

Nesses casos, o trabalho é realizado de maneira assimétrica. Como a tortuosidade era para o lado direito, a maior parte do trabalho foi realizado do lado esquerdo. A utilização do septo era viável, portanto, não foi necessário o uso de cartilagem costal, nesse procedimento.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

A correção da tortuosidade já foi percebida no pós-operatório imediato. A ponta nasal ficou mais fina e elevada, o nariz retilíneo e delicado.

A paciente acordou tranquila, no quarto, sem dor e teve alta no mesmo dia, seguindo as orientações do pós-operatório, em casa.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

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Nem todo desvio de septo é igual e neste artigo você entenderá a diferença entre eles e a técnica cirúrgica indicada para cada correção.

NARIZ TORTO X NARIZ DESVIADO

Quando o septo não apresenta tortuosidade, mas não se encontra na porção central da face, o nariz é considerado desviado. Trata-se de uma condição genética, ligada ao crescimento facial.

Já quando há tortuosidade no septo, mesmo que ele esteja na porção central da face, o nariz é considerado torto. Essa tortuosidade pode ser classificada em “S” ou “C”.

Em ambos os casos, os problemas funcionais e a assimetria facial estão diretamente relacionados.

COMO SABER SE VOCÊ TEM UM NARIZ TORTO OU DESVIADO

Dependendo do grau de desvio e tortuosidade, essa condição pode passar despercebida pelo paciente.

No entanto, quando a alteração se apresenta de forma acentuada, é possível notar facilmente.

As queixas quanto à funcionalidade nasal são comuns nesses pacientes. A obstrução nasal é a primeira a ser relatada em consultório.

No que diz respeito à estética, um paciente que possui essa condição no septo pode apresentar:

– Narinas assimétricas

– Um lado da face maior que o outro

Os parâmetros de análise e medidas faciais permitem avaliar a alteração do equilíbrio da face e o grau de desvio, através das proporções nasais e harmonia facial. As medidas mais utilizadas para essa avaliação são as da linha central, do dorso e as da base nasal.

Os exames de imagem, como a videoendoscopia e a tomografia dos seios paranasais complementam e fecham o diagnóstico de tortuosidade ou desvio do septo nasal.

COMO É FEITA A CORREÇÃO?

Um septo torto ou desviado é corrigido cirurgicamente. O procedimento recebe o nome de septoplastia. Quando a proporção e estética nasal também são corrigidas, a cirurgia recebe o nome de rinosseptoplastia.

Para essa correção, o cirurgião tem lá seus desafios.

Em virtude da assimetria facial provocada pela condição de desvio e/ou tortuosidade, os manejos cirúrgicos são voltados para o reposicionamento dos ossos, septo e cartilagens nasais de maneira natural.

As osteotomias duplas e simples podem ser necessárias para a correção do equilíbrio facial, mas não é uma obrigatoriedade. Já os enxertos são bastante utilizados nesse tipo de cirurgia, para formar uma nova estrutura septal.

A ponta nasal, geralmente, também precisa ser manipulada. A rotação pode ser necessária para acompanhar a alteração realizada no dorso nasal.

E O RESULTADO?

Em termos de funcionalidade nasal, o resultado é percebido assim que o edema mais intenso é absorvido.

Em termos de estética facial, este resultado vai sendo percebido à medida em que o nariz vai se adequando à nova estrutura. Por volta do terceiro mês após a cirurgia, é possível notar que o nariz já se encontra melhor posicionado e mais adequado às proporções faciais, mas o resultado final só se apresenta em torno de oito meses após a cirurgia, dependendo, é claro, da evolução de cada paciente.

Há casos em que o grau de tortuosidade e/ou desvio são tão severos que fazem com que a face, como um todo, acompanhe a deformidade. Para esses pacientes é comum a impressão de que a condição não foi corrigida totalmente.

Procurar um cirurgião experiente é o primeiro passo para solucionar problemas como narizes desviados ou tortos.

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No que diz respeito à rinoplastia, são muitos casos de insatisfação não só pelo resultado estético, mas pelo prejuízo funcional.

Continue a leitura deste artigo e veja o que faz com que uma rinoplastia não dê certo.

PRINCIPAIS ERROS NA PRIMEIRA RINOPLASTIA

Recebo muitos pacientes que fizeram a rinoplastia com outro cirurgião, mas não gostaram do resultado. Por isso, me procuram para uma segunda, terceira ou quarta rinoplastia. As principais queixas que eles apresentam após o primeiro procedimento com outro médico são:

– Dorso muito baixo

– Ponta do nariz muito fina

– Nariz muito comprido e fino

– Nariz muito estreito

– Assimetria de narinas

– Ponta caída

– Dificuldade para respirar

– Nariz torto

– Ponta muito arrebitada

– Aspecto cirúrgico não natural

– Narinas muito abertas

Mas, por que isso acontece?

PROFISSIONAL NÃO CAPACITADO

A maioria dos erros cometidos nas cirurgias de nariz são cometidos por profissionais não capacitados, com pouca experiência ou que não são cirurgiões.

Portanto, se atentar em buscar todas as informações sobre o cirurgião escolhido é fundamental.

Um profissional capacitado saberá conduzir o procedimento de forma a preservar a funcionalidade, os traços naturais, o suporte e a estrutura nasal.

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EXPECTATIVAS NÃO REALISTAS

Muitos pacientes já chegam à primeira consulta com uma ideia do que querem alterar na estrutura nasal. Por vezes, trata-se de alterações exageradas que podem resultar em perda dos traços naturais e problemas funcionais, principalmente.

As expectativas devem ser alinhadas e um cirurgião ilibado não aceitará realizar as alterações que ultrapassem os limites impostos pela estrutura facial do próprio paciente.

É importante frisar que a previsibilidade do resultado, obtida por meio de softwares de edição de fotos, apenas guia a cirurgia, mas não garante o resultado final.

FATORES INTERNOS

Cada paciente é único, o que faz com que seu processo de cicatrização também seja.

Isso significa que o corpo responderá de maneira individualizada, durante a recuperação de uma cirurgia.

Fatores como: inflamações, infecções, espessura da pele e fibroses cicatriciais podem mudar o curso da recuperação de uma rinoplastia.

Por isso, esse momento deve ser acompanhado pelo cirurgião, para que, caso necessário, alguma intervenção seja realizada diante de uma má cicatrização. Os ajustes podem ser feitos pelo profissional, caso o novo formato permaneça com alguma imperfeição ou alteração cicatricial.

É importante lembrar que seguir as orientações passadas pela equipe cirúrgica é de responsabilidade do paciente e fazem diferença no resultado final.

ATENÇÃO!

O nariz é uma estrutura complexa e delicada. Essas características exigem que uma cirurgia nessa região seja realizada por um profissional que domine as técnicas indicadas, além, é claro, de um profundo conhecimento da estrutura nasal.

A maior parte dos cirurgiões não mede esforços para buscar os resultados satisfatórios, naturais que não coloquem em risco a funcionalidade nasal.

O mais importante é que o paciente seja acompanhado pelo cirurgião que deverá intervir, se necessário.

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A Rinoplastia, no Brasil, está entre as dez cirurgias plásticas mais realizadas. Apesar de também ser utilizada para melhorar aspectos funcionais, 55% das pessoas que buscam esse procedimento desejam melhorar a aparência e a simetria facial.

É fato que a rinoplastia pode mudar desde o tamanho do nariz até o seu formato, com alterações feitas principalmente na ponta – que pode ser caída, arrebitada, arredondada – ou mesmo nas asas nasais, que frequentemente precisam ser diminuídas.

Em se tratando de simetria e harmonização do rosto, são várias as possibilidades de melhoramento. Mas a pergunta que não quer calar é: vale mais a pena apostar em mudanças radicais ou em mudanças sutis?

SUTILEZA E REFINAMENTO

Essa é, atualmente, a maior aposta dos cirurgiões. Ou seja, o ideal é que, por meio de mudanças sutis, as queixas acerca da simetria facial trazidas pelo paciente sejam sanadas, mantendo o aspecto natural da face e, acima de tudo, respeitando traços raciais e genéticos.

EM ALGUM MOMENTO HÁ MUDANÇA RADICAL?

Casos como narizes com dorsos muito altos ou muito tortos sofrem sim mudanças mais radicais, no entanto, mesmo nessas situações, o ideal é que a naturalidade seja premissa básica para o resultado final.

ATÉ ONDE O PACIENTE PODE OPINAR?

Cada paciente traz consigo suas queixas, insatisfações e necessidades e tem total direito de expor suas vontades. Cabe ao cirurgião alinhar expectativa e realidade junto com o candidato, esclarecendo os prós e contras de escolher um ou outro caminho.

EXISTE ALGUMA FÓRMULA PARA DEFINIR QUAL A MELHOR OPÇÃO?

Através dos parâmetros de análise de proporção nasal, o cirurgião consegue diagnosticar as reais e eventuais desproporcionalidades, respeitando as medidas do rosto do candidato. Assim ele tem mais segurança para obter resultados naturais e sutis que garantam a harmonia e a proporcionalidade faciais.

É imprescindível que no início do processo, ainda na primeira consulta, o candidato seja conscientizado de que o resultado de uma cirurgia no nariz é consequência de uma série de fatores e, entre eles, a individualidade de seus traços e a sua etnia.

Atualmente, o mais frequente é encontrar candidatos que tenham até um certo medo de mexer demais no formato nasal, uma vez que consideram a naturalidade um fator importante para a estética.

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