A Rinoplastia é uma das cirurgias mais antigas do mundo e está diretamente ligada a história da cirurgia plástica. Há relatos de sua realização cerca de 2000 anos antes de Cristo, já que as reconstruções nasais eram práticas comuns, em virtude das vítimas amputadas por punição e das guerras existentes na época.

Em meados dos séculos XV e XVI – no Renascimento – elas também eram realizadas para a reparação de narizes deformados por doenças, como sífilis e lepra. Estudos da técnica foram sendo feitos e aprimorados por grandes nomes como Gasparo Tagliacozzi, Carl Von Gnaefe e Jacob Lewis Joseph para que pudéssemos chegar aos dias de hoje, tendo as técnicas à disposição dos cirurgiões especialistas na área.

Um termo que tem sido muito repetido, dentro do segmento de procedimentos estéticos e funcionais voltados para a estrutura nasal, é Rinoplastia Preservadora.

Você sabe do que se trata?

No artigo de hoje vamos falar um pouco mais sobre esse assunto que tem sido alvo de muitas dúvidas e pesquisas pelos candidatos ao procedimento.

O QUE É RINOPLASTIA PRESERVADORA?

Em linhas gerais, Rinoplastia Preservadora é o nome dado à cirurgia de nariz que visa corrigir problemas funcionais e queixas relacionadas à proporcionalidade nasal e equilíbrio facial, que é feita de maneira menos agressiva.

O termo foi conceituado por cirurgiões renomados e especialistas na área como Dr. Ives Saban – otorrinolaringologista francês com vasta experiência em cirurgias funcionais do nariz – e Dr. Dewes – brasileiro, que fala desta técnica e ensina já há muitos anos. Recentemente, Dr. Baris Çakir, impulsionou novamente a discussão da rinoplastia preservadora com algumas modificações técnicas principalmente na ponta nasal, sem que haja necessidade de enxertos em todos os casos.

A partir de um estudo minucioso da anatomia nasal surge, portanto, a proposta de uma cirurgia que conserve os ligamentos e tecidos, conseguindo oferecer resultados duradouros com recuperações mais rápidas e eficazes, diminuindo a possibilidade de um segundo procedimento para refinamento ou correção.

RINOPLASTIA PRESERVADORA É MUITO MAIS DO QUE UMA TÉCNICA

A busca por procedimentos menos invasivos para alcançar os resultados esperados é constante na área das cirurgias plásticas. Com a rinoplastia não é diferente, e isso não é tão recente quanto se pensa.

A rinoplastia preservadora é muito mais do que uma técnica. É uma filosofia, um conceito em que se tem por objetivo os resultados naturais, através de manejos menos agressivos, visando promover o máximo de conforto e segurança aos pacientes que se submetem ao procedimento.

QUAL É A DIFERENÇA DAS OUTRAS TÉCNICAS?

Até então o conceito de Rinoplastia estruturada era o que mais se ouvia falar. Este conceito foi criado por volta dos anos 90, tendo sido aprimorado ao longo dos anos e utilizado pela maior parte dos cirurgiões.

A técnica consiste no uso de cartilagens do próprio paciente para dar mais estruturação para um nariz mais refinados e naturais.

Já a rinoplastia preservadora visa, através de cortes internos no nariz, fazer as alterações necessárias, com ligamentos naturais presos à pele, chegando a um resultado mais natural e harmônico de um nariz que tem sua mobilidade e elasticidade preservadas ao máximo.

INDICAÇÃO PARA A RINOPLASTIA PRESERVADORA

A princípio, a técnica da rinoplastia preservadora é indicada para pacientes que realizam a cirurgia de nariz pela primeira vez, principalmente para aqueles que tenham nariz adunco e desvios mais leves. Isso porque em casos primários, o nariz possui estruturas nasais intactas – o que favorece esse tipo de procedimento.

Em alguns casos de rinoplastia secundária, a técnica preservadora também pode ser utilizada, já que existem muitos níveis de preservação e a premissa maior é sempre optar pelo método menos invasivo que possibilite alcançar o resultado esperado.

RINOPLASTIA PRESERVADORA – O PÓS OPERATÓRIO

Estudos apontam que o paciente que se submete a uma rinoplastia do tipo preservadora tem uma recuperação mais rápida, se comparada às técnicas tradicionais. Isso é possível porque cirurgias desse tipo são menos agressivas.

Em um tempo consideravelmente menor, o paciente pode retornar às suas atividades diárias com conforto e segurança.

É importante lembrar que nenhuma técnica deve ser tida como absoluta e oferecida em todos os casos. Cada paciente é único.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Workshops, congressos, conferências nacionais e internacionais são ofertados anualmente para cirurgiões especializados em Rinoplastia. A reciclagem e a busca por novidades, atualizações e tendências são fundamentais para o desenvolvimento profissional. O networking e o contato com os colegas da área também somam pontos.

O XXV Workshop de Rinoplastia foi uma dessas possibilidades. Dividir o espaço com grandes nomes internacionais da cirurgia de nariz é sempre uma honra e, logicamente, agrega em muito no serviço prestado à sociedade.

Um dos principais temas abordados no encontro foi a Rinoplastia Preservadora, que inclusive foi assunto aqui no blog. Clique aqui para conferir o artigo específico que produzimos sobre o assunto.

CONVIDADOS INTERNACIONAIS

A presença de grandes nomes da Rinoplastia durante o XXV Workshop de Rinoplastia engrandeceu o curso como um todo, já que as discussões trazidas abrem novos horizontes para as técnicas. Nessa edição, foi possível ter a honra de assistir palestras com:

YVES SABAN – cirurgião francês que foi precursor e defensor da técnica preservadora da Rinoplastia da Europa, tendo estudado e empregado a técnica ao longo de sua carreira;

WILSON DEWES – cirurgião brasileiro especializado em rinoplastia, que fala desta técnica e ensina há mais de 20 anos, principalmente no que diz respeito à preservação do dorso nasal;

ABDULKADIR GOKSEL E EMRE ILLAN – cirurgiões turcos, especializados em rinoplastia, que se dedicaram a estudar a técnica da Rinoplastia Preservadora aliada à Rinoplatia Estruturada. Mostrando sua experiência cirúrgica no emprego da técnica, promovendo novas perspectivas quanto aos resultados da cirurgia.

O QUE HÁ DE NOVO, ENTÃO?

A busca pela melhora das técnicas e manejos dentro de qualquer especialidade médica é sempre um ganho para a classe médica. No que diz respeito à Rinoplastia, toda e qualquer técnica que seja aprimorada, visando melhora na recuperação e nos resultados alcançados, é sempre bem-vinda.

É o caso da Rinoplastia Preservadora, que tem por objetivo principal preservar – como o próprio nome já diz – os ligamentos da ponta nasal com a pele. Esse já era um conceito criado e defendido pelo Dr. Yves Saban.

De maneira geral, a técnica preservadora vai além de manejos cirúrgicos. É, na verdade, uma filosofia que defende um procedimento menos invasivo, mantendo ao máximo a estrutura nasal original do paciente – sem exageros de ressecções ou enxertos.

A novidade está na união da técnica preservadora com a rinoplastia estruturada, aliando o uso de enxertos para estruturação e para a diminuição da possibilidade de queda da ponta nasal.

As duas técnicas, juntas, permitem a preservação da estrutura ligamentar através de um trabalho mais leve e menos agressivo no dorso nasal com um bom refinamento de ponta e uma boa estruturação, priorizando sempre a melhora ou manutenção da função nasal e, claro, os resultados naturais.

O XXV Workshop de Rinoplastia também trouxe algumas tendências sobre o tratamento de ponta nasal e as modificações de tipo de enxerto, vistas nas cirurgias apresentadas.

TENDÊNCIAS E PERCEPÇÕES

A constante evolução e melhora das técnicas são necessárias em qualquer segmento da medicina. O bom uso dessas práticas, no entanto, demanda experiência e habilidade por parte do cirurgião. Portanto, encontrar um profissional experiente e especializado na área é de suma importância para a garantia da sua segurança.

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Todos os anos, milhares de pessoas passam por procedimentos estéticos, com o objetivo de melhorar aspectos que geram incômodo e desconforto – seja qual for a parte do corpo.

A Rinoplastia é uma das dez cirurgias mais realizadas no Brasil e no mundo e tem por objetivo principal corrigir questões funcionais e de proporcionalidade e simetria faciais, ligadas à porção central da face – o nariz.

Muitos pacientes que passam por esse procedimento, na maioria das vezes, ficam satisfeitos com o resultado – principalmente se, durante as conversas iniciais com o cirurgião, as expectativas foram devidamente alinhadas com as possibilidades oferecidas pelas técnicas da cirurgia de nariz e, sobretudo, com os limites oferecidos pelas próprias características do paciente.

Ainda assim, há casos em que, por motivos diversos, a queixa principal não consegue ser totalmente solucionada com o primeiro procedimento realizado, fazendo com que o paciente volte à sala de cirurgia na tentativa de resolver essas questões. Outros casos, porém, demandam manejos mais sutis, que também demandam pequenos ajustes.

O artigo de hoje traz os detalhes envolvidos nas duas possibilidades e as reais indicações, tanto para os casos de retoques, quanto para os casos de rinoplastia secundária. Continue a leitura e confira.

O QUE SÃO OS AJUSTES?

Quando o edema advindo da rinoplastia realizada é completamente absorvido, cerca de  1 ano após o procedimento, a cicatrização pode modificar algum aspecto modificado na cirurgia – o que não significa uma falha técnica do procedimento.

Durante a consulta, o cirurgião, avalia o resultado final, e, havendo necessidade, poderá indicar a realização de pequenos manejos – também cirúrgicos – para ajustar o resultado final.

Os ajustes realizados após uma rinoplastia podem envolver:

– Pequenos manejos na ponta nasal, para melhorar a projeção;

– Pequenas retiradas de pele das asas nasais;

– Pequeno aumento do dorso nasal.

É importante dizer que a avaliação deve ser minuciosa, pormenorizada e transparente. Isso quer dizer que o cirurgião deverá explicar, de forma clara, os motivos e as indicações para tal manejo.

A RINOPLASTIA SECUNDÁRIA

Depois de realizada a rinoplastia, quando o resultado final se apresenta, alguns pacientes se mostram ainda descontentes com o novo formato do nariz. Uma situação comum para os pacientes que realizaram mudanças agressivas, que afetaram a proporcionalidade e simetria faciais, e, por vezes a funcionalidade nasal. Infelizmente, na maioria das vezes, esse cenário advém de falhas técnicas que levam à insatisfação.

Nesses casos, orienta-se uma nova avaliação da estrutura nasal e, se houver possibilidade, a indicação de uma rinoplastia secundária.

Como o próprio nome já diz, trata-se de uma nova cirurgia, envolvendo todo o processo de pré e pós-operatório já conhecidos, incluindo a realização de enxertos cartilaginosos e demandando uma habilidade ímpar do cirurgião – já que a manipulação de um nariz operado é mais complexa do que aquele que é submetido a um primeiro procedimento.

A rinoplastia secundária envolve a realização de enxertos cartilaginosos e uma atenção redobrada à estrutura nasal.

Muitas das vezes, ambas técnicas podem ser evitadas com o alinhamento entre as expectativas do paciente e as reais possibilidades apresentadas pelas técnicas da rinoplastia. Isso porque são vários os casos em que os pacientes desejam fazer mudanças exageradas que poderão descaracterizar seus traços faciais, gerar resultados artificiais e, ainda, prejudicar a funcionalidade nasal.

Portanto, é imprescindível levar em consideração e, sobretudo, confiar na experiência e nas indicações do cirurgião escolhido.

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A naturalidade do resultado é o principal objetivo de quem se submete a uma cirurgia com fins estéticos, em qualquer parte do corpo. Na rinoplastia essa preocupação costuma ser ainda maior. Isso porque o nariz está localizado na região central da face e qualquer detalhe pode ser percebido.

Graças à evolução das técnicas utilizadas por cirurgiões de rinoplastia, hoje é possível se submeter a um procedimento para melhorar o formato do nariz sem transparecer que a região foi manipulada.

O artigo de hoje responde uma das principais perguntas por quem deseja realizar uma rinoplastia secundária: também é possível alcançar resultados naturais, sutis e refinados com um segundo procedimento no nariz?

A AVALIAÇÃO

Primeiramente, e principalmente por se tratar de uma rinoplastia secundária, a avaliação é realizada levando em consideração a queixa principal do paciente.

Nesse momento, através do exame físico e das fotos, é possível analisar a desproporção e a irregularidade referida para seguir com a construção do plano cirúrgico.

Exames de imagem também são solicitados para que a avaliação da estrutura nasal seja feita de maneira mais minuciosa.

A naturalidade do resultado está diretamente ligada aos limites estabelecidos pelo próprio organismo do paciente e por seus traços faciais, que deverão ser respeitados pelo cirurgião para o planejamento cirúrgico.

A CIRURGIA

O procedimento é mais complexo, por se tratar de uma segunda cirurgia na mesma região. São utilizados enxertos, ressecções, rotações e projeções de acordo com a necessidade de cada paciente.

Atualmente, novos equipamentos são utilizados para amenizar os traumas causados na região durante o procedimento cirúrgico, como por exemplo o piezotome: ele permite alterações sutis, maior controle de osteotomias e menor trauma nas mucosas.

A rino secundária tem seu curso natural e todas as intervenções são feitas respeitando os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal.

Resultados naturais podem ser alcançados tanto em rinoplastias primárias, quanto em secundárias.

Converse abertamente com seu cirurgião e busque entender os prós e os contras da realização de um novo procedimento. Pergunte como ele planeja conduzir a cirurgia e quais são as expectativas do profissional em termos de resultados.

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O conceito de Rinoplastia Preservadora já ganhou espaço há tempos, no dia a dia de muitos cirurgiões especializados na alteração do formato nasal.

Em resumo, trata-se de uma técnica que visa realizar as alterações pretendidas, sem muita agressividade, preservando ao máximo as estruturas e priorizando sempre a função nasal.

Você acredita que essa é a técnica indicada para você? Continue a leitura desse artigo e entenda:

– O que é a Rinoplastia Preservadora.

– Qual é a indicação para o uso da técnica no procedimento.

RINOPLASTIA PRESERVADORA

O conceito de Rinoplastia preservadora é defendido por Dr. Yves Saban e Dr. Wilson Dewes, dois renomados cirurgiões, Fracês e Brasileiro, respectivamente, que foram pioneiros em aplicar e divulgar a preservação estrutural do nariz, durante uma cirurgia.

A Rinoplastia preservadora, como o próprio nome já diz,  engloba a preservação da estrutura original do nariz do paciente, minimizando ao máximo o uso de enxertos e ressecções para alcançar o resultado pretendido.

A cirurgia é feita a partir de um minucioso estudo da estrutura nasal de cada paciente, com ligamentos naturais presos à pele.

TRATA-SE DE UMA FILOSOFIA

Muito mais do que uma técnica, a Rinoplastia Preservadora é uma filosofia para muitos cirurgiões da especialidade. Isso porque visa promover o máximo de conforto e segurança aos pacientes, além do seu objetivo principal: os resultados naturais alcançados com o mínimo de agressividade cirúrgica.

É preciso ficar claro que, independentemente da técnica utilizada, existem muitos níveis de preservação o que faz com que esse conceito se encaixe em, praticamente, todas as rinoplastias. A possibilidade de um método que alcance o resultado pretendido, sem agredir a estrutura nasal e sua funcionalidade é sempre a escolhida pelos cirurgiões.

INDICAÇÃO

As indicações devem ser feitas a partir de uma avaliação minuciosa e correta da estrutura nasal, por um cirurgião que conheça a técnica. Isso porque há situações em que os métodos mais invasivos e radicais são necessários para a alteração da estrutura nasal, conforme o desejo e necessidade da paciente e do planejamento cirúrgico estabelecido.

A verdade é que as estruturas nasais intactas favorecem muito a técnica da Rinoplastia Preservadora porque, de fato, há o que se preservar, durante a cirurgia. Isso significa que a melhor indicação para o uso da técnica são algumas rinoplastias primárias, em que a principal preservação é realizada no dorso nasal que, por sua vez, não é reduzido através de raspas, mas em blocos.

O que não quer dizer que para as rinoplastias secundárias, a técnica não seja indicada. Há casos em que há muito o que ser preservado da estrutura nasal, ainda que tenha sido previamente alterada em outro procedimento.

É importante dizer que não existe uma técnica melhor do que a outra. Mas sim, a melhor indicada para cada caso.  Caberá ao cirurgião a escolha da técnica que regerá toda a cirurgia, para que o resultado pretendido seja alcançado, sempre com o máximo de preservação e o mínimo de trauma para a região operada. Para isso, é fundamental que o cirurgião seja experiente e habilitado, e  entenda que a preservação estrutural e funcional do nariz  não é apenas uma técnica, mas uma filosofia.

Converse abertamente com o seu médico e discuta todas as opções viáveis para a sua cirurgia.

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