Bastam alguns minutos em frente ao espelho para perceber que o nariz, na posição central da face, é essencial para determinar as principais características do rosto. É possível afirmar, com certeza, que o nariz está ligado à autoestima de muita gente. Todos os dias, centenas de pessoas procuram consultórios médicos querendo mudar o formato, o tamanho e a proporção do nariz, para se sentirem mais bonitas e confiantes. Na maioria dos casos, as imperfeições não são apenas estéticas, e afetam as funções respiratórias. A rinoplastia se tornou, então, o casamento perfeito entre funcionalidade e estética.

Quando o paciente opta pelo procedimento, costuma buscar outras referências, o que é normal e até aconselhado. Entretanto, algumas pessoas se baseiam na proporção facial de outras, que são completamente diferentes. A realidade é que não existe uma fórmula comum a todos os seres humanos. Para que o resultado da cirurgia seja esteticamente agradável e natural, é essencial respeitar a individualidade de cada um. Existem vários métodos para avaliar as proporções e formas do nariz e um bom otorrino, especializado em rinoplastia ou face, está apto a fazer esta análise e explicar qual a melhor maneira de conduzir a rinoplastia.

O ideal é que o paciente passe por uma avaliação clínica. Essa avaliação deve ser completa, incluindo a apalpação do nariz e observação de todos os ângulos. As fotos, em várias posições e diferentes expressões faciais, são precisas para analisar: o tamanho do nariz, altura do dorso, projeção da ponta, proporção em relação aos olhos e à boca, e a proporção da face de maneira geral. Além dos tipos de nariz, também é preciso levar em consideração que existem diferentes tipos de pele e formatos do rosto.

Cada particularidade determina um resultado. Por isso, por mais que o paciente tenha uma foto de referência, não existe garantia de que o resultado vai ser o mesmo da imagem. Para garantir uma cirurgia de sucesso, é aconselhado prudência antes de escolher o cirurgião, porque o bom senso e a experiência do profissional são essenciais para manter um padrão estético satisfatório.

Ah! E é bom lembrar de algo muito importante: a necessidade de tirar todas as dúvidas durante a consulta. O ideal é perguntar tudo, inclusive se o padrão estético que agrada o paciente pode servir de referência para a rinoplastia. Respeitar a individualidade é valorizar o que cada pessoa tem de mais bonito.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRM 9674

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Nada mais natural e importante do que buscar se informar dos riscos envolvidos em qualquer procedimento que decide se submeter. A Rinoplastia é uma das cirurgias mais realizadas no mundo, e, como qualquer outra, envolve riscos e complicações, ainda que pouco frequentes.

Em resumo, trata-se de um procedimento considerado tranquilo, que costuma ter um pós-operatório pouco conturbado. No entanto, muitos candidatos, mesmo que decididos e convictos de que precisam de uma cirurgia de nariz, adiam por meses e até mesmo anos a sua realização em virtude de alguns receios acerca dos riscos envolvidos, possíveis complicações e, até mesmo, medo de não se satisfazer com o resultado.

Coletamos alguns receios dos seguidores do perfil no instagram @dr.ricardoferri e separamos aqui cada um deles, para que possam ser discutidos e desmistificados.

ANESTESIA

Seja ela geral ou local com sedação, a anestesia é um dos assuntos que gera mais receio em qualquer procedimento cirúrgico. Se o médico anestesista for de confiança, trata-se de um procedimento extremamente seguro, dependendo mais da saúde prévia do paciente do que, de fato, das drogas anestésicas utilizadas. A maioria das complicações, portanto, podem ser previsíveis e prevenidas através de uma entrevista com o anestesista.

INCHAÇO

É preciso estar ciente de que o inchaço faz parte do processo de recuperação e não se trata, portanto, de um risco ou complicação. O inchaço advindo de uma rinoplastia, interno ou externo, vai sendo absorvido com o tempo. Em cerca de uma semana a dez dias, o nariz já apresenta uma melhora significativa nesse aspecto. Compressas de gelo, evitar abaixar a cabeça e até mesmo drenagens linfáticas especializadas podem contornar a situação.

HEMATOMAS

Assim como o inchaço, os hematomas são uma sequela comum e passageira de qualquer procedimento cirúrgico. Ele é um acúmulo de sangue abaixo da pele. Em alguns pacientes  é mais visível do que em outros. Sua extensão depende da área manipulada, técnica utilizada, tamanho do trauma e, em alguns casos, até mesmo a experiência do cirurgião poderá interferir. O importante é aguardar que os hematomas diminuam e, nesse período, evitar a exposição solar para que a pele não fique definitivamente manchada.

OBSTRUÇÃO NASAL

Em virtude do inchaço interno, a obstrução nasal é um dos incômodos mais comuns no pós-operatório de Rinoplastia. Ainda que seja temporário, há o receio por parte de alguns candidatos de “ficar sem respirar pelo nariz”, no entanto, com os splints nasais, lavagens diárias e posição da cabeceira da cama, essa sensação pode ser amenizada. Em torno de sete dias já é possível respirar normalmente pelas vias nasais.

CICATRIZAÇÃO

O receio relacionado à cicatrização vem, normalmente, de quem já teve casos de queloide em alguma outra cirurgia. Imprevistos com a cicatriz da rinoplastia são, realmente, muito raros. A incisão feita na columela e nas asas nasais tem menos de dez milímetros. As cicatrizes ficam praticamente imperceptíveis e, se o paciente seguir as orientações passadas para o pós-operatório, como por exemplo: evitar exposição ao sol, provavelmente não terá problema algum nesse quesito.

SANGRAMENTO

Nos primeiros dois dias após a realização da Rinoplastia, é possível que existam episódios de sangramento leve, daqueles que só sujam o curativo. Os casos em que o sangramento é mais volumoso são bem raros, cerca de 1% deles – normalmente relacionados à doença de coagulação não identificada de forma prévia. Por isso a importância de um pré-operatório feito sem pressa, analisando todos os detalhes possíveis.

INFECÇÕES

O risco de infecções hospitalares existe não só na cirurgia de nariz. No entanto eles também são bem raros em se tratando de uma rinoplastia. E, quando há incidência, são facilmente resolvidos com ajuda de antibióticos.

DOR E DORMÊNCIA

A dor é relativa. Alguns pacientes são mais resistentes, outros não. Ainda assim, os casos de dor aguda são raros em se tratando de uma rinoplastia.  Os quadros de dor são controlados com analgésicos comuns receitados pelo cirurgião.

A dormência é uma condição passageira. O tempo se encarrega de fazer com que ela diminua, assim como o faz com as obstruções, edemas e hematomas.

RESULTADO

Esse é o receio que mais foi citado, entre os seguidores. O medo de não se satisfazer com o resultado é grande, no entanto, se as expectativas e realidade forem bem alinhadas com o cirurgião, não há com o que se preocupar. Por isso, é importante que o candidato se atente ao que o profissional diz, à sua experiência e, principalmente, ao que ele diz acerca do resultado que se espera. Em momento algum um cirurgião deve prometer resultados parecidos ao de outro paciente.

Os riscos cirúrgicos existem, como em qualquer outro procedimento, no entanto, se os exames pré-operatórios foram feitos de forma correta e responsável; o corpo médico for confiável e experiente, a segurança é inegável e o candidato poderá entrar tranquilo para o centro cirúrgico.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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De acordo com a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS), o Brasil alcançou o segundo lugar no ranking mundial de cirurgias plásticas realizadas, tendo atingido a marca de 1,2 milhão de intervenções em variadas especialidades.

A rinoplastia está entre as dez cirurgias mais procuradas por grande parte da população brasileira. Durante o procedimento, podem ser tratadas quatro estruturas ligadas ao nariz: septo, ponta, narinas e dorso nasal.

São muitos os números que envolvem o procedimento voltado a resolver problemas funcionais e de proporcionalidade ligados ao nariz. A começar pela sua história.

NÚMEROS NA HISTÓRIA DA RINOPLASTIA

Alguns estudos apontam que os primeiros procedimentos cirúrgicos voltados para a reparação de lesões nasais datam de 1818 a.C.

Foi no século XV que a cirurgia do nariz se aproximou do que é hoje, utilizadas a favor da estética. Em 1898, foi realizada por Jacques Joseph uma rinoplastia redutora. Já por volta de 1950 a técnica de enxerto cartilaginoso para melhora de formato e projeção da ponta começou a ser utilizada por George Peck.

Por volta dos anos 90, o conceito de rinoplastia estruturada foi criado nos Estados Unidos e vem sendo aprimorado ao longo dos anos, utilizado pela maior parte dos cirurgiões.

NÚMEROS RELACIONADOS AO PROCEDIMENTO

Pode-se dizer que o Brasil é líder na realização de rinoplastias. Isso porque, ainda em 2011, foram mais de 43 mil cirurgias de nariz realizadas no país, aumentando para cerca de 77 mil dois anos depois.

Apesar de também solucionar queixas funcionais, 55% das pessoas buscam o procedimento visando a melhoria de questões de proporcionalidade e equilíbrio facial, através de duas técnicas utilizadas pelos cirurgiões: rinoplastia aberta e rinoplastia fechada.

A cirurgia, que dura em torno de três horas, tem pelo menos três objetivos:

• Estético: corrigindo assimetrias, desarmonias e defeitos da região do nariz.
• Funcional: visando tratar problemas que prejudicam a respiração
• Reconstrutor: geralmente feita para correção de deformidades genéticas, após traumatismos faciais ou cirurgias mutilantes.

Os exames pré-operatórios se dividem em quatro tipos:

• Clínicos – em consulta, o cirurgião avalia a estrutura do nariz e as características faciais.
• Laboratoriais – como antes de qualquer procedimento cirúrgico, o paciente deve se submeter a exames de sangue, dosagem de sódio, potássio, ureia e creatinina e coagulograma
• Avaliação cardiológica
• De imagem – incluindo raio-x e tomografia computadorizada.

OUTROS NÚMEROS

A idade mínima sugerida para a rinoplastia é 15 anos. Isso porque as estruturas do nariz precisam estar completamente desenvolvidas.

Depois de uma curta internação (entre 12h e 24h), o paciente recebe alta e continua os cuidados em casa. O pós-operatório é considerado tranquilo pela maior parte dos pacientes e a melhora do inchaço inicial leva em torno de 7 a 10 dias. O repouso é relativo e entre 10 e 15 dias, o paciente já está liberado para realizar tarefas do dia a dia, sem esforço excessivo.

Exercícios físicos estarão liberados após 1 mês de cirurgia, uso de óculos depois de 2 meses do procedimento.

Cerca de 70% do edema é absorvido nos primeiros três meses e o tempo esperado para que haja a cicatrização completa gira em torno de 6 a 12 meses após a cirurgia.

A Rinoplastia é uma considerada a mãe da cirurgia plástica, por ter sido uma das primeiras a serem realizadas no mundo. Entender tudo o que está por trás desse procedimento é também parte do processo de decisão pela operação.

Acompanhe nossas redes sociais. Por lá, postamos sempre informações e curiosidades sobre essa especialidade.

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O desejo de ter um nariz mais fino, melhor desenhado, ou o sonho de se livrar das constantes obstruções nasais é o que move milhares de pessoas a buscarem pelas técnicas da rinoplastia.

Durante as consultas do pré-operatório, cabe ao cirurgião esclarecer o que é possível, ou não, ser feito durante o procedimento, alinhando a expectativa do paciente à realidade e possibilidades existentes.

No entanto, ainda assim, em algumas ocasiões, depois de finalizado o período de recuperação, alguns pacientes se queixam do que veem, ao notar que o resultado que esperavam não foi o alcançado. Por considerarem seu procedimento malsucedido, eles se tornam candidatos à Rinoplastia Secundária ou Rinoplastia de Correção.

RINOPLASTIA SECUNDÁRIA

Sabe-se que o aprimoramento das técnicas utilizadas na rinoplastia é um quesito forte a ser considerado para que um procedimento de correção seja realizado. Afinal de contas, até a década de 80, as cirurgias no nariz eram realizadas de forma fechada, sem a visão total do que estava sendo feito e sem a previsão de resultados a longo prazo.

Atualmente, além da queixa desses candidatos, há ainda outras mais comuns para que uma nova rinoplastia seja realizada, como por exemplo:

– Problemas respiratórios advindos do primeiro procedimento

– Agravamento da queixa das obstruções nasais

– Piora em relação à simetria nasal e harmonia facial

– Cartilagens triangulares soltas, não refixadas ao septo nasal.

– Ponta pinçada

– Ressecções exageradas das porções superiores das asas nasais

– Rotação exagerada da ponta nasal

QUANTO TEMPO ESPERAR PARA REALIZAR O SEGUNDO PROCEDIMENTO?

A partir de seis meses da primeira cirurgia, já é possível perceber algumas características do resultado final, em se tratando de simetria e harmonia facial, e, por isso, alguns pacientes já iniciam suas buscas por um novo especialista a partir desse período.

É preciso lembrar que o resultado final da cirurgia no nariz demora entre oito e doze meses para ser visto. É o prazo que a estruturas nasais, variando de organismo para organismo, estejam devidamente recuperadas e cicatrizadas.

DO QUE DEPENDE O SUCESSO DA RINOPLASTIA SECUNDÁRIA?

Ao contrário do que muitos pensam, não é apenas o fato do procedimento ser realizado por um novo cirurgião que fará com que haja sucesso no procedimento. Aspectos como pele aderida ao osso, fibroses ou excesso de pele, por exemplo, podem comprometer o segundo procedimento no sentido de limitar as ações do novo cirurgião.

É importante que os candidatos se lembrem de que o médico não pode dar garantia alguma do resultado. No entanto, o cirurgião deve ter uma visão realista e esclarecer ao paciente as possibilidades reais de um novo procedimento.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Quem se submete a qualquer procedimento cirúrgico deve estar ciente do que esperar no pós-operatório. Com a rinoplastia isso não é diferente. Apesar de variar de paciente para paciente, algumas sensações podem ser percebidas nos dias que sucedem a cirurgia.

Se você acompanha o blog, já sabe como é o pós-operatório imediato da cirurgia de nariz, no entanto, existem algumas sensações passageiras que o paciente pode perceber, após a realização da cirurgia.

Recebemos através do perfil do Instagram, inúmeras interações acerca dessas sensações e, apesar de não serem uma regra do pós-operatório desse tipo de procedimento, podem ser percebidas pelos pacientes depois da cirurgia. Abaixo, listamos as mais comuns e buscamos explicar o porquê de cada uma delas para que assim, o paciente esteja ciente do que pode esperar.

DOR, EDEMAS E HEMATOMAS

O nariz é a parte do corpo que mais leva tempo para desinchar e cicatrizar depois de uma intervenção cirúrgica. É exatamente por ser uma região sensível que há relatos de quadro de dor leve, contornado com analgésico comum receitado pelo cirurgião.

Em virtude do trauma sofrido – natural do procedimento – a região do nariz geralmente fica inchada e podem haver hematomas. O uso de compressas pode ajudar a amenizar o edema, assim como as drenagens linfáticas faciais, repouso com a cabeça erguida e dispensa de atividades físicas.

Em relação aos edemas, é necessário que o paciente saiba que ele tem relação com a magnitude da cirurgia. Isso significa que quanto mais retiradas de cartilagem, mais enxertos e mudanças radicais no formato do nariz, maior o inchaço da região. Ainda assim, é também uma sensação passageira, com maior intensidade entre sete e dez dias após a cirurgia.

OBSTRUÇÃO NASAL

É justamente em virtude dos edemas que a obstrução nasal pode ser percebida pelo paciente que acaba de se submeter a uma rinoplastia.

O inchaço na parte interna do nariz pode causar a sensação de congestionamento que é facilmente contornado com a ajuda dos splints nasais, colocados ainda no centro cirúrgico. Essa sensação vai passando à medida em que o edema vai sendo absorvido pelo organismo.

DORMÊNCIA E PRESSÃO NA FACE           

Os casos de pressão na face também estão relacionados com os edemas e não costumam demorar a passar.

A pressão facial acontece entre o segundo e o quarto dia – os dias de maior grau do inchaço, pós-cirúrgico. Normalmente não é algo que incomode tanto.

A dormência, por sua vez não é comum, no entanto é, por vezes relatado pelos pacientes na região dos dentes incisivos e na ponta do nariz. Assim como a pressão, ela é mais sentida no início e ai melhorando com o passar do tempo.

MAU CHEIRO

É comum que haja queixa de mau cheiro nas primeiras quatro semanas do pós-opertório. Isso acontece por causa do acúmulo de muco nasal, uma vez que o nariz não está exercendo por completo a sua função.  A boa higienização do local, feita de acordo com a prescrição do cirurgião, pode evitar que isso aconteça.

ALTERAÇÕES NO OLFATO

A diminuição do olfato é também uma das sensações comuns observadas pelos pacientes que se submeteram à cirurgia nos primeiros dias após a cirurgia. Em virtude do inchaço das estruturas internas do nariz, a passagem e circulação do ar ficam comprometidas, bem como a captação do cheiro das coisas.

À medida em que o edema é absorvido, é natural que essa sensação seja amenizada.

SORRISO TRAVADO

A maior parte dos pacientes que passa pela rinoplastia relata essa sensação. A intensa ligação existente na região nasolabial em pacientes que apresentam projeção ou retração da maxila (região da arcada dentária superior) faz com que esse quadro seja percebido de forma mais intensa. No entanto, ele também é transitório e pode ser amenizado com massagens e compressas.

É importante ressaltar que esses quadros variam de paciente para paciente e, ainda que não gerem preocupação, devem ser relatados ao cirurgião responsável por sua rinoplastia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Mesmo que o resultado de uma rinoplastia seja definitivo, ele não é imediato. E quando o paciente sai do centro cirúrgico, ele inicia um período que requer atenção e cuidados específicos para que o procedimento realizado seja, no mínimo, preservado.

Os meses subsequentes à rinoplastia são, de certa forma, decisivos. Afinal de contas, o pós-operatório é o período exato que o seu organismo precisa para “acomodar” o novo formato do seu nariz.

Alguns fatores externos, de fato, interferem nos resultados da sua rinoplastia e é necessário ficar atento para

ALIMENTAÇÃO

Ainda que não influencie diretamente no resultado, a alimentação no pós-operatório requer um pouco de atenção. Afinal de contas, alguns alimentos beneficiam o seu organismo no momento em que ele precisa de uma recuperação mais apropriada, enquanto que outros acabam por dificultar esse processo.

POSIÇÃO DE DORMIR

A posição indicada para dormir é a de costas, com a cabeça elevada. Isso porque ao dormir de lado, a pressão exercida no nariz e no rosto pode deslocar os ossos nasais remodelados na cirurgia, bem como fazer com que o inchaço se concentre em uma só região do nariz.

ASSOAR O NARIZ​

O paciente deve fazer a higiene das narinas com soro fisiológico por pelo menos 30 dias. No entanto, assoar o nariz pode causar sangramentos indesejáveis. As crostas que se formam na parte interna do nariz podem ser retiradas através da lavagem com soro fisiológico, prescrita pelo cirurgião e equipe.

BANHO

O banho completo está liberado desde o primeiro dia, no entanto, o curativo não pode ser molhado na primeira semana – então se atente para os momentos de higienização de cabelo e do rosto. Após esse período, atente-se para a temperatura da água com a qual se lava o rosto, uma vez que água muito quente poderá aumentar o inchaço da região.

SOL

A exposição solar pode comprometer o resultado final da rinoplastia, uma vez que, se há hematomas em processo de absorção e estes forem expostos aos raios solares, sem proteção, pode resultar em manchas permanentes.

ÓCULOS

O nariz operado está vulnerável e precisa de um tempo para que as novas estruturas se acomodem, por esse motivo, qualquer mínimo impacto pode prejudicar o resultado final. Isso inclui o uso de óculos ou de qualquer objeto que se apoie no nariz. O prazo mínimo para que isso possa ser feito é de pelo menos um mês.

Seguir as orientações passadas pelo seu cirurgião e equipe é o primeiro passo para que seus resultados estejam dentro do esperado. Informe seu cirurgião em caso de impactos, acidentes, sangramento seguido de dores intensas e, claro, não se automedique.

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Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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