Com o objetivo de solucionar problemas funcionais e impulsionar a autoestima, melhorando a harmonia e o equilíbrio facial, a rinoplastia é uma das dez cirurgias mais realizadas no mundo. Se você acompanha nossas publicações, provavelmente já entendeu que as técnicas utilizadas na rinoplastia solucionam diversas queixas, e cada candidato tem suas particularidades e características, relacionadas, principalmente à sua etnia – que devem ser consideradas, no momento em que a cirurgia é planejada.

São três tipos de nariz encontrados na população brasileira, e dois deles já tratamos por aqui: Nariz Caucasiano, Nariz Asiático. Hoje debruçaremos sobre as principais características do Nariz Negroide e em como a rinoplastia é feita em pacientes com esse tipo de nariz.

COMO É O NARIZ NEGROIDE?

Geneticamente falando, não há diferença nos narizes da espécie humana.

No entanto, quando nos atentamos para as características ligadas às questões étnicas, é possível notar que os narizes do tipo negroide apresentam as seguintes características:

– Ponta pouco projetada e arredondada

– Pele espessa

– Cartilagens alares largas e rígidas

– Narinas horizontalizadas e mais abertas

– Base mais larga

– Dorso pouco projetado e mais curto

Geralmente não há questões funcionais diretamente ligadas a esse tipo de nariz. E, por esse motivo, na maioria das vezes, os candidatos buscam a rinoplastia para solucionar questões de proporcionalidade e equilíbrio facial.

NARIZ NEGROIDE E RINOPLASTIA

Como o principal objetivo da rinoplastia é solucionar as queixas trazidas, preservando sempre os traços naturais da face, o cirurgião enfrenta alguns desafios quando se trata de operar um nariz do tipo negroide.

Isso porque a cirurgia na pele negra (não só a rinoplastia), requer cuidados especiais. Por ser uma pele mais grossa, o manejo para definição e rotação de ponta deve ter uma atenção maior do profissional que opera um nariz com as características supracitadas.

Nesse sentido, o cirurgião atua com o objetivo de aumentar a harmonia facial, geralmente aplicando técnicas que proporcionem uma maior projeção, rotação e refinamento da ponta nasal, melhorando o aspecto de ponta caída, com a regulação do ângulo naso-labial, de acordo com os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal.

Vale salientar que cada paciente deve ser avaliado individualmente pelo médico. As expectativas e os desejos do candidato ao procedimento devem ser alinhados às possibilidades oferecidas pela rinoplastia e às análises do cirurgião. Este, por sua vez, deve sempre prezar pela naturalidade do resultado e pela preservação das características étnicas do paciente.

A ressecção das asas nasais também pode ser sugerida, com o objetivo de diminuir o espaço total que o nariz ocupa no rosto do paciente, bem como aumento do dorso, visando um nariz mais alongado e projetado. As cartilagens nasais são reforçadas durante a cirurgia, com o intuito de evitar ou tratar possíveis obstruções respiratórias.

A pele grossa, uma das características desse tipo de nariz, é considerada um desafio, já que em virtude dela, os resultados demoram mais a aparecer, posto que as definições da ponta nasal não ficam tão evidentes no primeiro momento. No entanto, o tratamento prévio com um dermatologista pode facilitar o processo e ajuda nos resultados finais da rinoplastia. Estudos apontam que o uso de isotretinoína em doses mais baixas do que as indicadas no tratamento para acne, pode auxiliar na melhora da espessura da pele.

Os demais desafios encontrados pelo cirurgião diante de um nariz do tipo negroide se resumem a solucionar as queixas do paciente, preservando seus traços naturais e suas características étnicas, e sempre respeitando a linha tênue entre o sutil e o exagerado, evitando a descaracterização das feições.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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A rinoplastia é o procedimento que tem por objetivo solucionar problemas respiratórios funcionais e harmonizar traços faciais por através da cirurgia na região nasal do paciente.

Quem procura um cirurgião especializado em rinoplastia, normalmente tem queixas relacionadas à estética e/ou funcionalidade. Tendo por princípio a diversidade e miscigenação do povo brasileiro, são muitos os tipos de nariz encontrados em nosso país.

Neste artigo vamos nos debruçar sobre as características de um tipo de nariz não muito comum, mas que costuma causar insatisfação nos pacientes que buscam uma rinoplastia: o nariz de dorso baixo.

CARACTERÍSTICAS

O nariz de dorso baixo é caracterizado pelo aspecto achatado na altura do osso nasal. Facilmente identificado quando o paciente é visto de perfil, uma cavidade pode ser notada entre a base no nariz e a sua ponta.

Chamado vulgarmente de “nariz de tobogã”, esse tipo de nariz é, prioritariamente uma característica genética, no entanto, também pode ser o resultado de uma rinoplastia anterior malsucedida, ou de uma pancada que tenha culminado na desfiguração do formato original do nariz.

Normalmente, esse o nariz de dorso baixo não está diretamente ligado a problemas funcionais, já que também tem como característica pontas e asas largas, o que acaba por facilitar a entrada de ar. Após identificar o grau da cavidade dorsal, o cirurgião encaminha o paciente para a cirurgia, visando um desenho reto e harmônico.

COMO É A RINOPLASTIA NESSES CASOS?

A técnica utilizada para aumentar as dimensões nasais é a rinoplastia de aumento, através do método aberto. A correção das imperfeições e irregularidades advindas do dorso baixo são feitas através de enxertos de cartilagem na região dorsal do nariz.

O cirurgião utiliza enxertos do próprio corpo do paciente, para utilizar no preencimento, podendo vir da orelha ou da costela, através de pequenas incisões. É importante lembrar que essa parcela de cartilagem retirada não prejudica em nada a saúde do paciente.

Na maioria das vezes, a ponta também precisa de atenção, já que normalmente, ela é mais larga nesse tipo de nariz, assim como as asas nasais que, por sua vez, comumente precisam ser resseccionadas. Portanto, para que a proporcionalidade seja alcançada no procedimento, o cirurgião realiza manobras na ponta, visando também a melhora do aspecto achatado, sempre de acordo com as medidas necessárias do nariz, com base nos parâmetros de análise e medidas faciais.

Há casos em que o dorso baixo não é tão acentuado e a rinomodelação pode solucionar, com o preenchimento da cavidade com ácido hialurônico.

RESULTADO

Assim como em cirurgias para narizes de dorso alto, margem de previsibilidade em rinoplastias para narizes de dorso baixo também é boa.

Visto de perfil, o resultado da rinoplastia de aumento é percebido mais facilmente. O paciente, portanto, percebe a readequação das estruturas nasais, notando o dorso do nariz mais alto do que antes da cirurgia.

É importante lembrar que o cirurgião deve alinhar de forma clara e objetiva as expectativas do paciente em relação às possibilidades que a rinoplastia oferece para solucionar a queixa trazida. E, sobretudo, visar um resultado harmônico, natural que preserve os traços étnicos do candidato.

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Continuando nossa série de análises de caso, o artigo de hoje trará o caso de uma rinoplastia para nariz negroide.

Se você perdeu o primeiro artigo da série, clique aqui e acesse a análise de caso de uma rinoplastia realizada em um nariz caucasiano.

O nariz negroide também está entre os tipos de nariz mais operados, que trazem alguns desafios para os cirurgiões. Continue a leitura e entenda como é a rinoplastia para narizes que se enquadram nessa categoria.

NARIZ NEGROIDE

Esse tipo de nariz é o segundo mais comum no Brasil, devido à miscigenação racial que podemos encontrar no país. Geralmente, encontrado em pessoas negras ou que tenham descendência africana, o nariz negroide é caracterizado da seguinte forma:

– Ponta pouco projetada e arredondada

– Dorso baixo e pouco projetado

– Narinas horizontalizadas e mais largas

– Base larga

– Cartilagens alares fracas e finas

– Pele espessa (grossa)

É importante dizer que esse tipo de nariz não está associado a problemas funcionais, fazendo com que a busca pela rinoplastia seja por questões de proporcionalidade e equilíbrio facial.

Continue a leitura e acompanhe esse caso de rinoplastia para nariz negroide.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz largo, de dorso baixo, ponta arredondada. Sofria com apelidos negativos, durante a infância – o que levou a um complexo com a própria imagem.

De acordo com os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal  o nariz possuía dorso nasal alargado e rebaixado, e a largura da base alar ultrapassava em cerca de quinze milímetros a distância entre o canto do olho direito e o canto do olho esquerdo.

Indicação cirúrgica: rinoplastia para aumento do dorso nasal, elevação de ponta nasal e ressecção das asas nasais.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: Rinoplastia aumento do dorso nasal, elevação de ponta nasal e ressecção das asas nasais.

Tempo de cirurgia: Entre três e quatro horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Aumento do dorso nasal – através de enxertos retirados da orelha da paciente, com a técnica de FDC (cartilagem picotada) – com o intuito de corrigir o aspecto de nariz achatado.
• Rotação ascendente da ponta nasal, para elevar a ponta nasal e melhorar a angulação naso-labial.
• Enxerto também na ponta nasal – com utilização de cartilagem de costela, para sustentação e melhora da projeção – dando o aspecto de nariz mais fino
• Ressecção das asas nasais, com a retirada de pequena parte de pele e cartilagem, com o objetivo de deixar a base nasal proporcional ao novo formato do nariz.

É preciso dizer que todos os manejos realizados seguiram os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal , preservando as proporções faciais, os traços étnicos e as características pessoais da paciente.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Neste caso, a evolução da paciente se deu de forma tranquila, conforme o esperado em se tratando da cicatrização e da absorção dos edemas. O resultado final pôde ser visto com cerca de 10 meses após a realização do procedimento.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Caberá ao cirurgião escolhido a avaliação minuciosa e pormenorizada de cada caso, bem como o esclarecimento das técnicas escolhidas e possibilitadas pela rinoplastia, na tentativa de solucionar a queixa principal do paciente, preservando seus traços e características étnicas e pessoais, visando um resultado natural.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

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Esse tipo de nariz também está entre os mais operados e que, por sua vez, também trazem desafios para os cirurgiões de rinoplastia.

No artigo de hoje você confere a análise de um caso de uma rinoplastia em um nariz negroide.

NARIZ NEGROIDE

Encontrado em pessoas com descendência africana ou negras, o nariz negroide não está associado a problemas funcionais e, traz consigo características marcantes como:

– Pele espessa (grossa)

– Base larga

– Dorso baixo e pouco projetado

– Ponta arredondada com pouca projeção

– Narinas mais largas e horizontalizadas

– Cartilagens alares mais fracas e finas

É importante lembrar que essas características podem ser mais ou menos acentuadas e que, nesse caso, o maior desafio para o cirurgião é buscar solucionar a queixa principal do paciente, preservando ao máximo seus traços étnicos naturais.

Veja abaixo como é uma rinoplastia para esse tipo de nariz.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz achatado e largo, com piora dessas características ao sorrir.

Durante a avaliação física, foi possível constatar a queixa principal da paciente quanto à largura e ao achatamento do nariz.  O rádix era um pouco mais baixo do que a continuação do dorso, o que deixava a impressão de que a ponta, além de bulbosa, também era caída. Os exames auxiliares mostraram que não havia desvio de septo e a cirurgia foi planejada para a correção do formato nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia primária para correção da largura, projeção de ponta e altura de dorso nasal.

Tempo de cirurgia: quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Aumento do dorso nasal com enxertos de costela
• Correção da angulação, simetria e refinamento da ponta nasal com suturas e enxertos, melhorando a sustentação e a projeção da ponta.
• Ressecção das asas nasais com retirada de porção de pele e cartilagem para correção da largura da base nasal e para que o nariz ficasse proporcional ao novo formato.

Os enxertos costais foram utilizados, uma vez que o septo não continha quantidade e força suficiente para que a alteração do formato fosse realizada. Os traços étnicos da paciente foram mantidos, para que a mudança, mesmo importante, resultasse em um formato natural e harmônico ao rosto da paciente.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

A paciente evoluiu bem no pós-operatório imediato e relatou melhora na funcionalidade nasal.

Ainda que os problemas funcionais não sejam uma característica desse tipo de nariz, devido à mudança e projeção da ponta nasal, é comum que os pacientes que passem pelo procedimento sintam essa melhora funcional, em virtude da nova projeção da ponta e uma melhor estabilidade da válvula nasal.

O resultado final pode demorar um pouco mais para ser notado, levando em consideração a espessura da pele (grossa) que leva um tempo maior para se adequar à nova estrutura e formato. Ainda assim, o resultado imediato, visto no pós-operatório, foi bem satisfatório para a paciente e toda a equipe.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

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Veja abaixo como é a rinoplastia para os principais tipos de nariz.

NARIZ ADUNCO E CAUCASIANO

Encontrado em pacientes que possuem descendência árabe, italiana ou judia, esse tipo de nariz segue a estrutura do próprio rosto do paciente – mais ovalado, compridos e estreitos.

As principais queixas dos pacientes que possuem o nariz desse tipo estão relacionadas ao tamanho, à queda da ponta e à giba nasal.

O foco da rinoplastia em pacientes com essas características está na redução da estrutura nasal, principalmente do dorso, com a retirada da giba através de osteotomias. A rotação da ponta nasal e o rompimento do músculo depressor do septo também são manejos corriqueiros nesse tipo de rinoplastia, para que a ponta do nariz não caia durante o sorriso.

Além da preocupação em manter os traços naturais do paciente, o cirurgião se depara com outras características específicas de narizes desse tipo como: cartilagens mais firmes e pele mais fina.

Em se tratando de uma rinoplastia primária, as cartilagens mais firmes são um ponto positivo, uma vez que o septo pode ser aproveitado para redesenhar o formato desejado.

Já a pele mais fina pode ser um desafio. O cirurgião precisará de uma maior precisão para, caso necessário, camuflar alguns aspectos ósseos e cartilaginosos da estrutura, levando em consideração que as peles mais finas deixam a estrutura interna mais aparente.

NARIZ NEGROIDE

Pouca projeção, ponta arredondada, base mais larga, dorso mais curto e rebaixado são as principais características dos narizes do tipo negroide.

Os pacientes buscam pela rinoplastia, principalmente, para afinar a estrutura nasal. O cirurgião, por sua vez, se depara com o desafio de realizar a alteração, sem que os traços étnicos e naturais sejam descaracterizados.

A rinoplastia nesses casos é de aumento. Para isso, o cirurgião lança mão de enxertos de costela para uma melhor estruturação do dorso e ponta do nariz e a ressecção das asas nasais também é realizada no procedimento.

O desafio está no limite para a redução da largura da base e da ponta nasal e na altura do dorso. É necessário respeitar as proporções do rosto, para que o resultado não fique artificial.

NARIZ ASIÁTICO

Uma das principais características desse tipo de nariz é a grande depressão do dorso nasal. Tanto é que, popularmente, são conhecidos como “nariz achatado” ou “nariz de tobogã”.

Os pacientes buscam a rinoplastia para melhorar o formato do nariz, mudando a altura do dorso e a projeção da ponta nasal.

A cirurgia de nariz que visa o aumento sempre precisará de cartilagens adicionais, com probabilidade grande de utilização da cartilagem de costela, para que o dorso fique bem firme e estruturado. A ponta nasal e suas asas também são corrigidas durante a cirurgia.

Em resumo, os narizes com características étnicas muito evidentes são sempre um desafio para o cirurgião que, por sua vez, precisará ter habilidade suficiente para realizar as alterações necessárias, sem prejudicar os traços naturais de cada paciente.

O paciente precisa estar ciente de que mudanças radicais podem não ser a melhor indicação, se o objetivo é um resultado natural. Para isso, o alinhamento entre expectativa e possibilidades é fundamental.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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