Se você acompanha o nosso blog, já sabe que a rinoplastia é a cirurgia voltada para a correção da funcionalidade nasal e também das questões voltadas para simetria e proporcionalidade facial, através de técnicas que permitem modelar o nariz, solucionando ao máximo as queixas dos pacientes que chegam ao consultório.

Podendo alterar tamanho e formato nasais, largura das narinas, aumento de dorso e realinhar ângulos, a rinoplastia é uma técnica que – como qualquer outro procedimento médico – gera dúvidas aos candidatos.

Por esse motivo, esse artigo visa responder as dez perguntas mais frequentes voltadas para o procedimento. Se a sua dúvida não estiver entre as que responderemos abaixo, entre em contato através das nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Será um prazer poder responder.

1) QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

 Geralmente, o paciente fica internado de seis a oito horas após o procedimento. Em alguns casos específicos, a internação pode perdurar até o dia seguinte.

2) QUAL É A ANESTESIA UTILIZADA?

Na maioria dos casos, a anestesia utilizada é a geral, por ser considerada mais segura e confortável tanto para o paciente, quanto para o cirurgião. É preciso lembrar que o paciente segue monitorado pelo médico anestesista durante todo o procedimento e que um pré-operatório bem feito é fundamental para garantir o bem estar do paciente no momento da cirurgia.

3) QUAL A DIFERENÇA ENTRE RINOPLASTIA ABERTA E FECHADA?

A rinoplastia fechada é tida como a primeira técnica cirúrgica utilizada para os procedimentos voltados para o nariz. Ainda utilizada por alguns profissionais para alterações mais sutis, o nariz é moldado através de incisões intranasais.

Essa técnica não dá ao cirurgião 100% da visão total do que está sendo feito, por isso, a rinoplastia aberta – técnica proposta por Rethi em 1921 – é a opção da maioria dos cirurgiões especializados no procedimento.

A rinoplastia aberta deixa toda a estrutura nasal exposta, permitindo ao cirurgião que faça o que for necessário – remodelação, remoção ou acréscimo de tecidos e cartilagem – de forma mais assertiva.

4) COMO FICA A RESPIRAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO?

Uma das principais dúvidas dos candidatos à rinoplastia é sobre os desconfortos respiratórios após o procedimento. É preciso dizer que no pós-operatório imediato haverá sim um incômodo causado pelo edema e também pelos splints nasais. No entanto, essa é uma condição passageira e entre sete e dez dias o paciente volta a respirar normalmente pelo nariz.

5) COMO É O CURATIVO DA RINOPLASTIA?

Quando a cirurgia termina, são colocados os splints nasais – tubo de silicone posicionado no interior do nariz para dar sustentação. As incisões são protegidas com micropore e aquaplastic. Atualmente, poucos cirurgiões utilizam o tampão – motivo de receio da maior parte dos candidatos.

6) O PÓS-OPERATÓRIO É DOLOROSO?

A dor é um dos principais pontos questionados na primeira consulta de um candidato à rinoplastia. Mesmo que seja uma questão relativa, a dor do pós-operatório de uma cirurgia de nariz é considerada leve e suportável, facilmente controlada com os analgésicos prescritos pelo cirurgião.

7) QUAL A IDADE MÍNIMA PARA REALIZAR A CIRURGIA?

Candidatos de 15 anos já podem ser submetidos a uma rinoplastia, podendo haver exceções. É preciso analisar o período de crescimento e a maturidade do paciente.

8) QUANDO É POSSÍVEL VER OS RESULTADOS?

Quando o paciente é visto de perfil, o resultado pode ser observado em torno de três meses após o procedimento. Entre oito e doze meses de cirurgia, quando o edema cede por completo, é possível perceber o resultado final.

9) QUE TIPO DE COMPLICAÇÕES PODEM HAVER?

Toda cirurgia envolve riscos e complicações e com a rinoplastia não é diferente. Apesar de raros, episódios de sangramento e infecções podem acontecer. Esses quadros são facilmente resolvidos com antibióticos (para as infecções) e um pré-operatório bem feito, que poderá indicar alguma dificuldade do corpo para a coagulação sanguínea.

É preciso estar atento e entrar em contato com o cirurgião caso algo esteja fora do previsto, dentro das orientações passadas por ele e sua equipe.

10) QUAIS OS PRINCIPAIS CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

O pós-operatório de uma rinoplastia costuma ser bem tranquilo, exigindo do paciente um repouso moderado, compressas no local e lavagens com soro fisiológico. Alguns cuidados adicionais precisam ser tomados, como por exemplo:

• Evitar abaixar a cabeça – dormir com o tronco reclinado
• Evitar carregar peso
• Evitar impactos – esportes de contato físico
• Evitar exposição ao sol
• Não usar óculos por pelo menos dois meses

O paciente deve ter ciência de que seguir as orientações passadas por seu cirurgião é fundamental para que o resultado seja preservado e, claro, sua saúde também.

As dúvidas aqui listadas foram um compilado do que costumamos receber por meio de nossas redes sociais. O cirurgião responsável por sua rinoplastia, no ato da primeira consulta, deverá esclarecer todas as suas perguntas relacionadas ao procedimento e ao que a ele está relacionado.

O conhecimento acerca de qualquer procedimento médico pelo qual você deseja passar é fundamental para a tomada de decisão. Não volte para casa com dúvidas. Você tem direito às respostas que estão relacionadas à sua cirurgia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Depois de tomada a decisão pela realização de uma rinoplastia, os candidatos ao procedimento devem se munir ao máximo de informações para que possa adentrar ao centro cirúrgico com total segurança e consciência do que será realizado.

Já respondemos algumas das perguntas mais frequentes acerca da rinoplastia e todo o processo que a envolve. O artigo de hoje vida responder a outras dez questões que têm sido frequentes em consultório e nas redes sociais, e que foram julgadas importantes para auxiliar o candidato tanto na tomada de decisão, quanto na tranquilidade frente ao procedimento.

1) TODO NARIZ PRECISA SER QUEBRADO, DURANTE UMA RINOPLASTIA?

A osteotomia é o nome dado à fratura controlada durante um procedimento cirúrgico. Em alguns casos, na rinoplastia, ela se faz necessária. Quando a alteração pretendida é de diminuição do dorso nasal, por exemplo, o cirurgião, com equipamentos específicos e indicados, realiza a fratura do osso nasal. O procedimento é feito com segurança e visando o resultado pretendido. Trata-se de um manejo minucioso que requer habilidade e experiência profissional.

2) QUAL É A IDADE MÍNIMA PERMITIDA PARA REALIZAR O PROCEDIMENTO?

A rinoplastia é indicada para pacientes que já tem os ossos da face desenvolvidos. Ou seja, antes dos 15 anos ela não é indicada, haja vista que o organismo permanece em desenvolvimento até essa faixa etária. Em todo o caso, o ideal é que o paciente passe por uma avaliação precisa do caso e da condição óssea do nariz em questão.

Também é preciso levar em consideração a maturidade do paciente. As questões emocionais também contam para a decisão e para a liberação da cirurgia.

3) QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA?

A rinoplastia é um procedimento que pode ser feito com anestesia local com sedação ou com anestesia geral. A maior parte dos cirurgiões opta pela anestesiada geral, em virtude da segurança que tanto para o paciente quanto para a equipe cirúrgica.

 4) QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES?

Em geral, é necessário que os candidatos a uma rinoplastia contem com boa saúde física e mental para a sua realização. Existem contraindicações absolutas e temporárias que devem ser consideradas ainda na avaliação do paciente:

– Absolutas: vontade do paciente em realizar o procedimento – quando se faz possível perceber que ele está realizando para satisfação de terceiros; a adequação entre expectativa e realidade – quando a queixa do paciente não é plausível com o que o procedimento pode oferecer; a impossibilidade de entendimento do procedimento – quando o paciente não tem condições de realizar o pós-operatório de forma adequada.

– Temporárias: idade; gravidez; amamentação; doença de pele ativa; neoplasias em tratamento; doenças infecciosas; diabetes descompensada; doença cardíaca grave; pressão arterial sem controle.

Também existem contraindicações psicológicas que devem ser levadas em consideração – a capacidade de decidir sozinho pelo procedimento conta muito para a sua liberação, assim como as condições do paciente de respeitar as orientações de pós-operatórios passadas pela equipe.

5) EXISTE ALGUM TIPO DE SIMULAÇÃO PARA PREVER POSSÍVEIS RESULTADOS?

A tecnologia, felizmente, anda ao lado da medicina, propiciando maior assertividade em procedimentos cirúrgicos, por exemplo. Atualmente existem alguns softwares que permitem a simulação do resultado, aumentando a previsibilidade da solução oferecida para a queixa de cada paciente.

No entanto, é preciso estar claro que trata-se apenas de uma simulação e não de uma promessa de resultado. As imagens capturadas e geradas devem dar apenas uma noção do que o paciente terá ao final da recuperação.

6) APARELHO ORTODÔNTICO INTERFERE NA RINOPLASTIA?

A ortodontia é a especialidade da odontologia que trata o posicionamento dos dentes e o equilíbrio da mordida.

Os candidatos a uma rinoplastia que estão passando por um tratamento ortodôntico não precisam se preocupar. O aparelho utilizado para a correção dos dentes não interfere no procedimento e no resultado da cirurgia.

7) PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS ANTERIORES FEITOS NO NARIZ INTERFEREM NO RESULTADO?

Atualmente, alguns procedimentos estéticos não invasivos trazem a promessa de alteração das características do nariz. Mas há casos em que a cirurgia se faz necessária visando um resultado duradouro. Quem passa por procedimentos como preenchimento com ácido hialurônico ou PMMA, por exemplo, tem, obviamente, o formato do nariz alterado – o que dificulta ao cirurgião avaliar a estrutura nasal de forma precisa e, a partir daí, planejar a cirurgia.

O fato de ter passado por um procedimento estético não interfere no resultado, uma vez que o cirurgião
retirará o material injetado antes de fazer as correções necessárias na estrutura nasal.

Pode-se dizer que a rinoplastia em narizes que passaram por preenchimentos é mais complexa e exige habilidade e experiência do cirurgião. Daí a importância de buscar um bom profissional se esse for o seu caso.

8) QUANTO TEMPO DE REPOUSO, NO PÓS-OPERATÓRIO?

O pós-operatório de uma rinoplastia pode ser considerado tranquilo, apesar dos desconfortos iniciais com a obstrução nasal causada pelos edemas.

Em geral, a orientação para o repouso – que é relativo – é de 10 dias.

O paciente deve tomar as devidas precauções para que sejam evitados movimentos bruscos que possam causar trauma ao nariz, esforços físicos demasiados, além de manter a cabeça inclinada para dormir.

9) É POSSÍVEL FAZER MAIS DE UM PROCEDIMENTO NO NARIZ, DURANTE A CIRURGIA, UNINDO FINALIDADES FUNCIONAIS E DE PROPORCIONALIDADE NASAL?

Grande parte dos procedimentos cirúrgicos relacionados ao nariz envolvem manejos que solucionam queixas funcionais e estéticas.

A correção do desvio de septo é um exemplo. Mas durante a cirurgia também é possível corrigir problemas relacionados a sinusite, caso haja necessidade.

10) RINOPLASTIA DÓI?

Mesmo que a dor seja uma questão relativa, a maior parte dos pacientes que passam por uma rinoplastia relatam incômodos relacionados a obstrução nasal nos primeiros dias que sucedem o procedimento.

Os relatos sobre dores sentidas no pós-operatórios são poucos, já que a sensação dolorosa pode ser contornada com o uso dos medicamentos prescritos pelo cirurgião e equipe.

Uma conversa aberta com seu cirurgião te da maior segurança na hora de decidir pela realização do procedimento. Entrar no centro cirúrgico consciente e com todas as questões esclarecidas é fundamental.

Então, nunca hesite na hora de perguntar. O profissional por você escolhido tem o dever de te responder.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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A melhora de aspectos funcionais e ligados à proporcionalidade e simetria do nariz pode ser conseguida através da Rinoplastia. A cirurgia tem por objetivo alterar tamanho, formato e largura do nariz, bem como solucionar questões ligadas à função nasal que podem advir de desvios de septo, hipertrofia dos cornetos nasais e outras alterações de sua estrutura.

Uma das principais preocupações dos candidatos ao procedimento é quanto ao resultado. A maior parte dos pacientes que procuram a ajuda de um cirurgião para solucionar suas queixas, deseja ter, ao fim do processo, um nariz que não pareça operado.

Com o avanço das técnicas cirúrgicas e habilidade do cirurgião escolhido, é possível sim chegar a um resultado natural.

Continue a leitura desse artigo e veja como se dá esse processo, visando a naturalidade do resultado da rinoplastia.

DESAFIO PARA O CIRURGIÃO

A rinoplastia, por si só, já é uma cirurgia que desafia o profissional que a realiza. Isso porque trata-se de uma região sensível e com muitos detalhes que precisam ser levados em consideração.

A sutileza e o refinamento são as principais apostas dos cirurgiões que prezam por respeitar os traços naturais dos pacientes com foco, justamente, em um resultado que não denote a realização do procedimento cirúrgico.

AVALIAÇÃO É FUNDAMENTAL

Durante a primeira consulta, quando o paciente leva suas queixas e é avaliado com base nos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal, o cirurgião apresenta as possibilidades existentes para utilizar as técnicas da rinoplastia, visando a mudança desejada.

O alinhamento entre cirurgião e paciente quanto às expectativas é o primeiro passo para que os resultados sejam os mais naturais possíveis. Isso porque há pacientes que desejam mudanças radicais que, por sua vez, apresentam maiores chances de apresentarem resultados com aspecto artificial.

O QUE MUDA, DURANTE A CIRURGIA?

Basicamente, a cirurgia é a mesma. As técnicas de enxerto, ressecção, rotação e projeção são utilizadas, de acordo com as necessidades de cada paciente.

O que muda de um paciente para o outro são, obviamente, as suas próprias características faciais e étnicas e os limites estabelecidos por seus próprios traços para a realização das alterações intra-cirúrgicas.

A condução do procedimento se dá, sob responsabilidade do cirurgião, que buscará adequar a estrutura do nariz e seu novo formato ao rosto do paciente, priorizando os seus traços naturais.

Entender a questão da individualidade faz parte de todo o processo. Quem espera por resultados naturais deve confiar no diagnóstico e no planejamento cirúrgico apresentados pelo cirurgião que, por sua vez, deve tratar com clareza e transparência os prós e contras relacionados às mudanças pretendidas.

Os resultados naturais são possíveis e, de fato, têm sido priorizados por grande parte dos cirurgiões em todo o mundo.

Converse com o seu cirurgião a respeito deste assunto. Tire todas as suas dúvidas e procure outras opiniões, caso sinta necessidade. É um direito seu.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Quem deseja ou precisa se submeter a uma cirurgia, seja ela qual for, se preocupa e busca se informar acerca dos riscos envolvidos no procedimento.

Os candidatos à rinoplastia, ainda no primeiro encontro com o cirurgião, costumam questionar sobre trombose e embolia pulmonar – dois dos riscos envolvidos em qualquer tipo de cirurgia.

No artigo de hoje nos debruçaremos sobre os cuidados e orientações no pré, intra e pós-operatórios da rinoplastia, para que o paciente tenha sua segurança aumentada em relação aos riscos de trombose e embolia pulmonar.

TROMBOSE VENOSA E EMBOLIA PULMONAR

Caracterizada pela formação de coágulos nas veias, chamados de trombos, a trombose está entre os riscos envolvidos em cirurgias de qualquer especialidade. A trombose ocorre por três fatores:

– Anormalidade da circulação

– Lesão na parede do vaso sanguíneo

– Diminuição da velocidade do fluxo sanguíneo.

Já a embolia pulmonar é quando esse trombo se desprende e, através da circulação, chega até o pulmão, obstruindo a passagem de sangue por uma artéria.

Em se tratando da rinoplastia, este é um cenário que tem baixa frequência, ou seja, o risco é bem baixo tanto para um quadro, quanto para o outro. Ainda assim, existem cuidados que devem ser seguidos, nos períodos pré e pós-operatório, por parte do cirurgião e equipe, durante a cirurgia, e por parte do paciente.

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

No período pré-operatório são solicitados exames de análise do risco cirúrgico, além da avaliação do histórico médico do paciente.

O tabagismo, idade acima de 40 anos, excesso de peso ou obesidade, varizes importantes nas pernas e algumas doenças, como o câncer ou insuficiência cardíaca ou doença pulmonar podem aumentar o risco do quadro e, portanto, devem ser pontuadas ao cirurgião, antes da realização do procedimento, para que este possa tomar as medidas necessárias e viabilizar (ou não) a cirurgia de forma segura.

Em se tratando de um candidato fumante, é preciso que se abstenha do hábito por pelo menos 15 dias antes da cirurgia e um mês após a sua realização.

Alguns pacientes que fazem uso de anticoncepcional oral também são orientados a não utilizarem o medicamento antes da cirurgia, já que algumas composições se apresentam como fatores de risco para o procedimento.

CUIDADOS INTRA-OPERATÓRIOS

Tendo em mãos o histórico do paciente, cirurgião e equipe se mobilizam para deixar a cirurgia ainda mais segura – mesmo que os casos de embolia pulmonar e trombose sejam raros na especialidade.

Para tanto, podem lançar mão de dispositivos automáticos de compressão pneumática – uma espécie de botas de compressão – que funcionam como massageadores dos membros inferiores, mantendo os músculos em movimento.

Nos casos em que a classificação do risco de trombose e embolia pulmonar for média ou alta, também é possível a administração de anticoagulantes para a precaução do quadro, durante a cirurgia.

CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS

Assim que o efeito da anestesia passa, o paciente já pode realizar pequenas caminhadas – uma das principais orientações para que a trombose e a embolia pulmonar não se desenvolvam no período pós-operatório.

O uso de meias de compressão também pode ser orientado pelo cirurgião, assim como manter as pernas elevadas, em repouso.

É importante reafirmar que a rinoplastia é uma cirurgia de baixo risco e, se o quadro de saúde do paciente estiver dentro da normalidade, algumas orientações poderão não ser passadas pelo cirurgião.

Uma conversa franca com o cirurgião, durante a primeira consulta, poderá deixar o procedimento ainda mais seguro.

Saiba como encontrar um cirurgião, clicando aqui.

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Continue a leitura desse artigo e entenda como é realizada uma Rinosseptoplastia Extracorpórea.

RINOPLASTIA EXTRACORPÓREA

Essa é uma técnica utilizada, principalmente, em narizes que apresentam desvio de septo anteriores e que obstruem a válvula nasal. Nesse tipo de procedimento, a tortuosidade nasal pode ser corrigida com uma porção retilínea do próprio septo que é retirado, moldado e reinserido no nariz, alterando o seu formato inicial.

É importante lembrar que a Rinosseptoplastia Extracorpórea só é possível quando o septo se mostra resistente e viável para o procedimento, caso contrário, o cirurgião utilizaria os enxertos à distância, para que a alteração do formato nasal seja realizada.

Confira abaixo um caso real atendido em consultório para fins informativos.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz levemente torto à olho nu, ponta bulbosa e base larga.

Pelos exames de imagem, foi possível confirmar o desvio na porção caudal do septo, bem próximo da ponta nasal. Dentro do planejamento, estava prevista a utilização da costela para que o formato nasal pudesse ser alterado, se o septo não estivesse em boas condições para ser utilizado nessa alteração.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinosseptoplastia primária para correção de tortuosidade, refinamento e correção de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Osteotomia para refinamento de dorso, feita com Piezotome.
• Remoção do septo que, por sua vez, foi remodelado e reimplantado
• Suturas, para reconstrução do dorso e refinamento da ponta nasal

É importante dizer que a técnica da Rinosseptoplastia Extracorpórea é utilizada em casos muito específicos. O septo precisa ser resistente e de um tamanho considerável para que haja possibilidade de remodelação, levando em consideração o resultado esperado.

Trata-se de uma técnica complexa, que exige experiência e habilidade do cirurgião.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O nariz da paciente já se mostrou bem remodelado no pós-operatório imediato. A paciente teve alta no mesmo dia e segue com o pós-operatório em casa, sem intercorrências ou maiores incômodos, justamente porque não houve a necessidade de se abrir um novo sítio cirúrgico para a retirada de enxertos à distância.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

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Alguns anos atrás, as mudanças radicais no formato do nariz estavam entre as solicitações mais recorrentes dos pacientes de rinoplastia. Mas mudanças tão radicais, na maioria das vezes, não são indicadas e podem, ao contrário do que se imagina, piorar a simetria facial e até a capacidade respiratória do paciente. Por isso, aumentou o número de pessoas que passaram por uma rinoplastia radical e se arrependeram, manifestando o desejo de realizar um segundo procedimento no nariz.

Uma Rinoplastia Secundária tem por objetivo o refinamento do formato nasal, e em alguns casos também pode envolver a correção da funcionalidade nasal, se esta estiver prejudicada em virtude da intervenção cirúrgica anterior.

Neste artigo, vamos contar a história de uma paciente que ilustra uma situação comum encontrada em rinoplastias secundárias: a correção da largura nasal, com reconstrução do dorso e melhora da função respiratória.

LARGURA NASAL

A largura de um nariz é avaliada por sua base, que deve formar um triângulo de três lados iguais, quando o nariz é visto de baixo pra cima. Já quando o paciente é visto de frente, a largura ideal não deve ultrapassar a distância entre o canto do olho direito e o canto do olho esquerdo.

É comum que os pacientes incomodados com a largura nasal procurem os cirurgiões de nariz por dois motivos:

• LARGO DEMAIS: Geralmente são pacientes que nunca se submeteram a uma rinoplastia e desejam corrigir a largura nasal.
• FINO DEMAIS: Pacientes que buscam um segundo procedimento no nariz para a correção de uma alteração radical na largura nasal. É comum que também se queixem de dificuldades para respirar e de uma sensação constante de obstrução nasal.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz exageradamente fino, com a aparência de operado e com sensação de obstrução constante.

A paciente relatou que há cerca de 12 anos se submeteu a uma cirurgia para que o nariz fosse afinado. Apresentou as fotos de como era o formato nasal, antes da primeira rinoplastia. Concluiu-se que o manejo realizado anteriormente foi muito radical, o que resultou em uma leve descaracterização e desequilíbrio facial.

Os testes de funcionalidade apontaram que as válvulas nasais internas também estavam pinçadas.

O plano cirúrgico foi construído de acordo com as queixas da paciente que estava ciente de que a maior parte das decisões para a melhora funcional e estética seriam tomadas durante a cirurgia, após a visualização total da estrutura nasal. No entanto, por se tratar de uma rinoplastia secundária, certamente a utilização de enxertos da costela seria necessária para a reconstrução da estrutura nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia secundária para correção da largura nasal e reconstrução da válvula nasal, visando a melhora da funcionalidade.

Tempo de cirurgia: Entre três e quatro horas.

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Correção da largura nasal com enxertos costais, já que os do septo não foram suficientes para que o nariz pudesse ser remodelado.
• Reconstrução da válvula nasal com enxertos costais, visando um maior suporte e melhora da insuficiência apresentada.
• Melhora da sustentação da ponta nasal, com enxertos e suturas.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

Assim que o primeiro curativo foi trocado em consultório, a paciente relatou uma melhora considerável na respiração.

No retorno de reavaliação, após 3 meses de procedimento, a funcionalidade nasal já estava completamente restabelecida.

Com dez meses de cirurgia o resultado final foi alcançado, com ganho estético e funcional, de acordo com o planejamento cirúrgico estabelecido.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

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Continue a leitura deste artigo e confira a resposta às principais perguntas feitas pelos pacientes.

SOBRE O PRÉ-OPERATÓRIO E INDICAÇÕES

1) Como escolher o nariz para o meu rosto?

Na primeira consulta, depois de contar suas queixas ao cirurgião, será realizada a avaliação física. O médico avaliará sua estrutura nasal e, baseado nos parâmetros de simetria e medidas faciais, terá a noção das medidas ideais do seu novo nariz, de forma que estejam em harmonia com as características únicas da sua face.

2) Como é feita a simulação?

Através de fotos tiradas, nesse primeiro encontro, é possível fazer a alteração do nariz em softwares de edição de imagem. Nesse momento é possível discutir as alterações esperadas e possíveis. Lembrando sempre que se trava de uma simulação e não de uma garantia de resultado.

3) Quem tem diabetes pode realizar a cirurgia?

O diagnóstico de diabetes não é um fator impeditivo para a cirurgia de nariz. É necessário que a doença esteja controlada no momento da sua rinoplastia e que a equipe de cirurgia esteja ciente de que você tem essa doença metabólica, para a sua segurança, no procedimento.

O mesmo vale para qualquer doença em curso. O cirurgião deve ter conhecimento do seu histórico clínico.

4) Vou precisar parar de tomar algum medicamento?

Cada caso é único e precisa ser avaliado. Geralmente, os medicamentos de uso crônico podem ser mantidos, ainda que tenham suas dosagens revistas pela equipe cirúrgica.

Em alguns casos, os anti-hipertensivos, antibióticos, antiarrítmicos, remédios para asma, tratamento de tireoide, gastrite, refluxo também podem ser mantidos.

A atenção está para os anticoagulantes, antiinflamatórios, anticoncepcionais e medicamentos para diabetes e colesterol. Eles podem interferir no andamento da cirurgia e seu uso precisa ser informado à equipe cirúrgica para que seja definida a melhor estratégia de interrupção, para uma rinoplastia segura.

5) A rinomodelação impede a cirurgia?

Não. Nem a rinomodelação (com ácido hialurônico) e nem a bioplastia nasal (feita com polimetilmetacrilato – PMMA) impedem a realização de uma rinoplastia. O cirurgião precisará retirar o material utilizado para a remodelar o nariz, antes de realizar os manejos cirúrgicos necessários para a alteração estrutural desejada.

6) Quais são os exames solicitados?

Para que a análise clínica esteja completa e para que o risco cirúrgico seja estabelecido, você precisará fazer exames como:

Hemograma completo

Coagulograma

Bioquímica básica: glicose, ureia, creatinina, sódio, potássion, Beta HCG (para mulheres em idade fértil)

Eletrocardiograma

Tomografia dos seios da face

Ecocardiograma e Radiografia do tórax a depender da análise do cirurgião.

SOBRE A CIRURGIA

7) Qual anestesia é utilizada?

Atualmente, alguns cirurgiões têm optado pela anestesia geral para a rinoplastia, por conferir maior segurança para o paciente e para equipe, durante a cirurgia.

8) Toda cirurgia precisa de enxerto?

Os enxertos são necessários na grande maioria das rinoplastias, seja para melhorias no formato ou para auxiliar na sustentação.

9) De onde os enxertos são retirados?

São utilizados fragmentos de osso e cartilagem do próprio corpo do paciente, sendo que os mais utilizados na rinoplastia são do próprio septo, quando ele se encontra em boas condições. Quando ele não é possível ou suficiente, são utilizados fragmentos da orelha ou da costela.

10) Uma segunda rinoplastia é mais complexa?

Sim, pelo fato da estrutura nasal ter sido alterada e poder apresentar cicatrizes internas exigindo um maior cuidado e habilidade do cirurgião ao manipular a região.

11) Toda cirurgia precisa quebrar o nariz?

As osteotomias – fraturas controladas e realizadas durante a cirurgia – não são sempre necessárias. São indicadas, principalmente para rinoplastias de redução ou de correção de desvio de septo. Atualmente, com equipamentos ultrassônicos (piezotome), elas são realizadas com mais precisão e menos trauma para os tecidos ao redor do osso nasal a ser remodelado.

SOBRE O PÓS-OPERATÓRIO E RESULTADOS

12) Quanto tempo de internação?

Geralmente, o paciente permanece no hospital por cerca de 6 a 8 horas após a cirurgia.

13) Vou usar tampão?

Atualmente, os tampões foram substituídos por splints nasais, estruturas de silicone que permitem que o novo formato nasal fique imobilizado até o primeiro curativo, mas não impedem a respiração do paciente nesse período.

14) Vou conseguir respirar?

Nos primeiros dias, em que o nariz se encontrará mais inchado, poderá haver uma sensação maior de obstrução nasal, mas a respiração pelo nariz é possível sim.

15) Vai sangrar?

Pequenos sangramentos são esperados nos primeiros dias após a cirurgia.

16) Vou sentir dor?

A dor é muito relativa, mas os desconfortos desse tipo podem ser contornados com os medicamentos prescritos pelo cirurgião.

17) Quanto tempo ficarei com hematomas?

A depender do tipo de trauma sofrido na região da cirurgia, é possível que a região dos olhos fique com hematomas que são absorvidos dentro de 7 a 10 dias.

18) Quais são as principais orientações no pós-operatório?

Basicamente, repouso relativo, manter a cabeça elevada, não dormir de bruços, evitar banhos muito quentes, evitar exposição solar, evitar pegar peso e impactos diretos, não utilizar acessórios como piercings e óculos por pelo menos 2 meses.

Para potencializar a recuperação, recomenda-se fazer compressas frias, lavagem nasal e curativo.

19) Em quanto tempo poderei voltar ao trabalho?

Depende da atividade desempenhada na sua função. Se não exigir esforço físico, o retorno é liberado entre 5 a 7 dias de cirurgia. Havendo maior movimentação, a liberação é feita após 10 dias de cirurgia.

20) Atividades físicas estarão liberadas a partir de quando?

Com 15 dias você poderá voltar às atividades mais leves, como caminhadas, por exemplo. Com 20 dias são liberadas atividades como Yoga e Pilates (desde que não haja necessidade de abaixar a cabeça muitas vezes). Corrida e musculação, com 45 dias e 4 semanas, respectivamente. Crossfit e natação serão liberados com cerca de 6 semanas. Lutas marciais e esportes de maior contato poderão ser retomados com, no mínimo, 3 meses de cirurgia.

21) Em quanto tempo poderei ver o resultado final?

A cicatrização é um processo que depende do organismo de cada paciente. Geralmente, o resultado de perfil se mostra com cerca de 3 meses após a rinoplastia. O resultado final, quando todos os edemas são absorvidos, poderá ser percebido para alguns pacientes, a partir de 9 meses da cirurgia. Para outros, pode demorar até 1 ano e meio para ser visto.

ATENÇÃO!

As respostas para essas perguntas podem variar de cirurgião para cirurgião. É importante que você tire todas as suas dúvidas com o profissional escolhido.

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