Se você acompanha o nosso blog, já sabe que a rinoplastia é a cirurgia voltada para a correção da funcionalidade nasal e também das questões voltadas para simetria e proporcionalidade facial, através de técnicas que permitem modelar o nariz, solucionando ao máximo as queixas dos pacientes que chegam ao consultório.

Podendo alterar tamanho e formato nasais, largura das narinas, aumento de dorso e realinhar ângulos, a rinoplastia é uma técnica que – como qualquer outro procedimento médico – gera dúvidas aos candidatos.

Por esse motivo, esse artigo visa responder as dez perguntas mais frequentes voltadas para o procedimento. Se a sua dúvida não estiver entre as que responderemos abaixo, entre em contato através das nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Será um prazer poder responder.

1) QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

 Geralmente, o paciente fica internado de seis a oito horas após o procedimento. Em alguns casos específicos, a internação pode perdurar até o dia seguinte.

2) QUAL É A ANESTESIA UTILIZADA?

Na maioria dos casos, a anestesia utilizada é a geral, por ser considerada mais segura e confortável tanto para o paciente, quanto para o cirurgião. É preciso lembrar que o paciente segue monitorado pelo médico anestesista durante todo o procedimento e que um pré-operatório bem feito é fundamental para garantir o bem estar do paciente no momento da cirurgia.

3) QUAL A DIFERENÇA ENTRE RINOPLASTIA ABERTA E FECHADA?

A rinoplastia fechada é tida como a primeira técnica cirúrgica utilizada para os procedimentos voltados para o nariz. Ainda utilizada por alguns profissionais para alterações mais sutis, o nariz é moldado através de incisões intranasais.

Essa técnica não dá ao cirurgião 100% da visão total do que está sendo feito, por isso, a rinoplastia aberta – técnica proposta por Rethi em 1921 – é a opção da maioria dos cirurgiões especializados no procedimento.

A rinoplastia aberta deixa toda a estrutura nasal exposta, permitindo ao cirurgião que faça o que for necessário – remodelação, remoção ou acréscimo de tecidos e cartilagem – de forma mais assertiva.

4) COMO FICA A RESPIRAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO?

Uma das principais dúvidas dos candidatos à rinoplastia é sobre os desconfortos respiratórios após o procedimento. É preciso dizer que no pós-operatório imediato haverá sim um incômodo causado pelo edema e também pelos splints nasais. No entanto, essa é uma condição passageira e entre sete e dez dias o paciente volta a respirar normalmente pelo nariz.

5) COMO É O CURATIVO DA RINOPLASTIA?

Quando a cirurgia termina, são colocados os splints nasais – tubo de silicone posicionado no interior do nariz para dar sustentação. As incisões são protegidas com micropore e aquaplastic. Atualmente, poucos cirurgiões utilizam o tampão – motivo de receio da maior parte dos candidatos.

6) O PÓS-OPERATÓRIO É DOLOROSO?

A dor é um dos principais pontos questionados na primeira consulta de um candidato à rinoplastia. Mesmo que seja uma questão relativa, a dor do pós-operatório de uma cirurgia de nariz é considerada leve e suportável, facilmente controlada com os analgésicos prescritos pelo cirurgião.

7) QUAL A IDADE MÍNIMA PARA REALIZAR A CIRURGIA?

Candidatos de 15 anos já podem ser submetidos a uma rinoplastia, podendo haver exceções. É preciso analisar o período de crescimento e a maturidade do paciente.

8) QUANDO É POSSÍVEL VER OS RESULTADOS?

Quando o paciente é visto de perfil, o resultado pode ser observado em torno de três meses após o procedimento. Entre oito e doze meses de cirurgia, quando o edema cede por completo, é possível perceber o resultado final.

9) QUE TIPO DE COMPLICAÇÕES PODEM HAVER?

Toda cirurgia envolve riscos e complicações e com a rinoplastia não é diferente. Apesar de raros, episódios de sangramento e infecções podem acontecer. Esses quadros são facilmente resolvidos com antibióticos (para as infecções) e um pré-operatório bem feito, que poderá indicar alguma dificuldade do corpo para a coagulação sanguínea.

É preciso estar atento e entrar em contato com o cirurgião caso algo esteja fora do previsto, dentro das orientações passadas por ele e sua equipe.

10) QUAIS OS PRINCIPAIS CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

O pós-operatório de uma rinoplastia costuma ser bem tranquilo, exigindo do paciente um repouso moderado, compressas no local e lavagens com soro fisiológico. Alguns cuidados adicionais precisam ser tomados, como por exemplo:

• Evitar abaixar a cabeça – dormir com o tronco reclinado
• Evitar carregar peso
• Evitar impactos – esportes de contato físico
• Evitar exposição ao sol
• Não usar óculos por pelo menos dois meses

O paciente deve ter ciência de que seguir as orientações passadas por seu cirurgião é fundamental para que o resultado seja preservado e, claro, sua saúde também.

As dúvidas aqui listadas foram um compilado do que costumamos receber por meio de nossas redes sociais. O cirurgião responsável por sua rinoplastia, no ato da primeira consulta, deverá esclarecer todas as suas perguntas relacionadas ao procedimento e ao que a ele está relacionado.

O conhecimento acerca de qualquer procedimento médico pelo qual você deseja passar é fundamental para a tomada de decisão. Não volte para casa com dúvidas. Você tem direito às respostas que estão relacionadas à sua cirurgia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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O post Rinoplastia – Dúvidas Frequentes apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Milhares de pessoas buscam as técnicas da rinoplastia para alcançarem o desejo de ter um nariz mais fino, melhor desenhado, que esteja harmonizado com os traços faciais, e que funcione de forma satisfatória. Isso faz da rinoplastia uma das cirurgias mais procuradas no Brasil, estando entre as dez mais realizadas no país.

O artigo de hoje tem por objetivo trazer de forma detalhada o que acontece no período pré-operatório e como é feito o planejamento cirúrgico da rinoplastia.

A PRIMEIRA CONSULTA É FUNDAMENTAL

Essa é, sem dúvida, a parte mais importante de todo o processo. A primeira consulta é destinada à avaliação detalhada da função e da forma do nariz, das questões de proporcionalidade envolvidas, da relação entre nariz e face do paciente, bem como do entendimento por parte do cirurgião acerca das queixas trazidas pelo candidato.

As principais necessidades de manejo e alteração são avaliadas na primeira consulta através da análise clínica, que verifica de forma minuciosa as estruturas internas e externas do nariz, por meio de palpação e fotos.

Parte do processo e planejamento cirúrgico inclui os exames que devem ser feitos pelo paciente. Alguns deles, como hemograma completo, coagulograma, bioquímica básica e eletrocardiograma são obrigatórios. Outros exames, como raio-x do tórax, tomografia dos seios nasais e ecocardiograma também podem ser solicitados, mas dependem da avaliação feita pelo médico, na primeira consulta.

EXPECTATIVAS QUANTO AO RESULTADO

Um bom cirurgião leva sempre em consideração a autoanálise do paciente. Para o profissional é fundamental entender o que leva o paciente a buscar pela rinoplastia e, após escutar suas queixas e realizar os exames iniciais, esclarecer de que forma o procedimento contribuirá com a melhora dos fatores estéticos e funcionais que geram o incômodo.

Alguns pacientes buscam resultados não viáveis. Há casos, por exemplo em que o paciente superestima a deformidade e, no final das contas, o que precisa ser feito é mais simples do que se imagina.

O cirurgião, portanto, e responsável por explicar de forma clara o que é preciso ser feito e, mesmo que não possa garantir o resultado, mostrar a previsibilidade da intervenção.

PREVISIBILIDADE

Para auxiliar no planejamento cirúrgico, além da análise clínica e visual do paciente, o cirurgião também conta com recursos fotográficos.

O nariz e a face são fotografados de diferentes ângulos, o que ajuda na análise das medidas faciais e da interferência do formato nasal na harmonia facial.

Com o advento da tecnologia, o cirurgião pode se munir de programas computadorizados e aplicativos, principalmente para verificar o que deve ser feito durante a cirurgia – quais estruturas devem ser manipuladas. As simulações também permitem captar o desejo do paciente e leva-lo a entender desde o objetivo da cirurgia, até o possível resultado da rinoplastia, além de abrir campo para a discussão e alinhamento das expectativas, possibilidades e necessidades reais da cirurgia.

PRAZO ENTRE A PRIMEIRA CONSULTA E A CIRURGIA

A ansiedade, na maioria das vezes, faz com que o paciente deseje uma certa rapidez entre a primeira consulta e o procedimento. Mas a verdade é que esse prazo depende de cada caso.

Quando há uma necessidade de análise mais profunda, normalmente em casos de cirurgia secundária, bem como para aqueles que tem dúvidas ou receios, esse prazo poderá ser estendido.

No entanto, na maioria das vezes, a depender da agenda do cirurgião, a cirurgia é realizada por volta de 30 dias após a primeira consulta.

A dica que fica é a de valorizar esse período de avaliações e passar por ele com calma. Isso porque o planejamento cirúrgico é parte crucial de todo o processo. Sem ele, é praticamente impossível para o cirurgião poder definir o que deve ser feito e de que forma poderá ser feito para solucionar as queixas trazidas pelo paciente e a necessidade real do nariz.

Converse com seu cirurgião. Tire todas as suas dúvidas. Valorize sua saúde e segurança. Confie no profissional escolhido para realizar seu sonho de rinoplastia e boa cirurgia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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O post Planejamento Cirúrgico da Rinoplastia – como ele é feito? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Você já sabe que existem vários tipos de nariz e que muitas pessoas se sentem insatisfeitas quanto ao formato e sua funcionalidade.

A rinoplastia é o procedimento indicado para a correção dessas queixas, que têm se tornado comuns na maioria dos candidatos.

No artigo de hoje vamos aprofundar em como é feita a correção em narizes tortuosos.

Se ao final do artigo houver dúvidas a respeito desse assunto, entre em contato através de nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Será um prazer poder responder.

ESTRUTURA NASAL

O nariz é formado, basicamente, por ossos e cartilagem.

O septo nasal é uma das estruturas que compõem o nariz e é responsável por separar uma narina da outra. Constituído por osso, cartilagem e mucosas, a função do septo é separar igualmente o lado direito e o lado esquerdo do nariz.

No entanto, é comum que isso não aconteça e o nariz se apresente de forma tortuosa.

TORTUOSIDADE NASAL

Cerca de 85% das pessoas apresentam alguma tortuosidade nasal e acabam sofrendo com sintomas como: obstrução nasal, respiração bucal, boca seca, garganta irritada, ronco, sangramentos nasais, diminuição do olfato e sinusites frequentes.

A incidência dos sintomas está ligada ao grau da tortuosidade que é dividido da seguinte forma pelos especialistas:

• Acentuados unilaterais: quando o desvio é para esquerda ou para a direita
• Acentuados bilaterais: quando o desvio se apresenta à frente à direita e em sua porção final, à esquerda ou vice e versa.

Há casos em que o grau de tortuosidade é muito acentuado, podendo ser visto a olhos nus, através da análise dos parâmetros de medidas e simetria nasal. No entanto, para um diagnóstico mais assertivo, o otorrinolaringologista avalia o nariz através do exame físico, análise do desvio, avaliação fotográfica e também solicita a videoendoscopia nasal ou a tomografia dos seios nasais.

Ainda assim, o profissional lança mão dos exames supracitados para que a visão do problema seja mais detalhada.

CAUSAS DA TORTUOSIDADE NASAL

A tortuosidade nasal é uma condição comum e vem, geralmente, de três causas:

– Por traumatismos – acidentes

– Constitucionais – narizes que, com o passar do tempo, vão se alterando e se mostrando mais tortos

– Rinoplastias primárias – intervenções cirúrgicas malsucedidas que apresentem como resultado um nariz torto.

COMO TRATAR?

Para solucionar o problema da tortuosidade nasal, a rinosseptoplastia é o procedimento indicado.

A correção se dá através de enxertos estruturais e cartilaginosos – para a correção de assimetrias. Em sua grande maioria são necessárias as  osteotomias. A manipulação da ponta nasal também pode ser necessária para dar uma maior sustentação à nova estrutura ou para a correção de uma possível tortuosidade na ponta do nariz.

A cirurgia para o nariz torto é considerada mais completa, complexa e desafiadora por alguns profissionais. Isso porque, além de uma torturosidade nasal implicar no desequilíbrio da face como um todo, a correção deve ser feita de modo assimétrico – o que significa, melhorar a estrutura nasal contrária ao desvio. Se o desvio é para a esquerda, a maior parte da manipulação cirúrgica se dará do lado direito, por exemplo.

O cirurgião precisa, por tanto, de muita habilidade e minúcia nesse tipo de procedimento.

É importante ressaltar que a decisão pela cirurgia deve ser tomada juntamente com o cirurgião que, por sua vez, deve levar em consideração a qualidade funcional do nariz, não somente o equilíbrio e a simetria facial.

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Se você acompanha nossos artigos, já sabe que o formato do rosto é um dos principais parâmetros analisados pelo cirurgião especializado em rinoplastia. Isso porque, para alterar algum aspecto, mesmo que específico no formato do nariz, é preciso analisar o rosto como um todo.

A análise facial, feita já na primeira consulta, permite a identificação de eventuais desproporcionalidades e, por conseguinte, indica o caminho do planejamento cirúrgico.

Há casos em que os traços faciais delimitam as mudanças a serem realizadas, durante a rinoplastia.

Isso significa que o cirurgião, para alcançar um resultado natural, deve respeitar os traços únicos que cada paciente traz consigo.

O artigo de hoje traz informações acerca de como é a rinoplastia para a correção de narizes longos e largos.

FORMATO FACIAL X FORMATO NASAL

Ovalado, redondo, quadrado, triangular e alongado são os formatos faciais mais comuns encontrados na população brasileira.

Nem sempre o nariz exerce o equilíbrio necessário. Mesmo não havendo uma regra geral e, muito menos, um nariz ideal para cada tipo de rosto, é possível dizer, através dos parâmetros de análise de medida e proporcionalidade faciais que rostos mais finos e alongados se harmonizam melhor com narizes mais projetados e finos, enquanto que rostos mais redondos têm uma melhor harmonização com narizes mais largos.

NARIZES LONGOS E LARGOS

O nariz que se encaixa nessa classificação geralmente tem seu dorso alongado, porém, há um excesso nas cartilagens superiores laterais, fazendo com que ele se apresente, principalmente quando o candidato é visto de frente, mais longo e largo.

Quando o candidato possui um rosto ovalado e comprido, a rinoplastia se encarrega de fazer a correção.

COMO É A RINOPLASTIA NESSES CASOS?

Na maioria das vezes, o manejo em narizes longos e largos é menos complexo.

O cirurgião retira o excesso da cartilagem nas laterais, afinando o nariz, mantendo seu comprimento. As cartilagens laterais inferiores também podem precisar de alteração, para que o nariz siga a mesma largura da base à ponta.

A ponta nasal, por sua vez, também precisa ser manipulada com rotação e pequenos enxertos, quando necessário, para dar a sustentação necessária para o novo formato do nariz.

Se existe a necessidade de correção funcional, esta pode ser feita no mesmo procedimento.

IMPORTANTE!

A maior parte dos casos em que o paciente fica insatisfeito com o resultado pode ser atribuída ao excesso de ressecção. Portanto, o cirurgião deve tomar as devidas precauções e analisar a face como um todo, para que o novo nariz esteja em equilíbrio com os traços faciais.

Narizes finos e arrebitados são o sonho de grande parcela dos candidatos. No entanto, esse tipo de resultado pode não trazer uma harmonização condizente com o formato de rosto do paciente.

Por esse motivo, o alinhamento entre expectativa e resultado é fundamental, já na primeira consulta. O candidato deve estar ciente de que o cirurgião não medirá esforços para sanar a queixa e entregar um resultado natural, de acordo com as possibilidades.

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A rinoplastia está entre os dez procedimentos cirúrgicos mais realizados no Brasil e no mundo. Seja por motivos ligados à funcionalidade ou à proporcionalidade e equilíbrio facial, a cirurgia passa a ser a opção de muitas pessoas que desejam sanar as queixas que carregam consigo ao longo de uma vida.

Como qualquer procedimento cirúrgico, a rinoplastia exige uma programação por parte do paciente que, por sua vez, deve considerar tempo de repouso para a recuperação no período pós-cirúrgico.

Existem pacientes que desejam aproveitar esse tempo para realizar mais de um procedimento ligado ou não à estrutura nasal.

Você sabe quais são as cirurgias que podem ser associadas à rinoplastia?

O artigo de hoje apresentará os procedimentos mais associados e os prós e contras dessa prática.

CIRURGIAS FUNCIONAIS

Na maioria dos casos, os candidatos buscam o cirurgião especializado em rinoplastia para melhorar queixas ligadas ao formato do nariz e, após uma avaliação minuciosa do profissional, acabam por descobrir que também precisam resolver questões funcionais ligadas à estrutura nasal.

Por isso, pode-se dizer que é grande a taxa dos pacientes que aproveitam a rinoplastia para realizar procedimentos como:

• Septoplastia – essa associação é uma das mais frequentes em virtude de que o desvio de septo – corrigido nesse procedimento – interfere muito na aparência externa do nariz.
• Turbinectomia – essa cirurgia funcional também pode ser realizada juntamente com a rinoplastia. Ao mesmo tempo em que a paciente corrige o que lhe desagrada em termos de formato, tamanho e largura do nariz, é possível realizar o procedimento que visa diminuir o tamanho dos cornetos nasais para a melhora de obstrução nasal.

DEMAIS PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS

A parcela de pacientes que deseja aproveitar a realização da rinoplastia para se submeter a outros procedimentos é grande. Além das cirurgias funcionais associadas, há também a possibilidade de outras cirurgias faciais serem feitas, durante a rinoplastia, como por exemplo:

• Mentoplastia – Cirurgia do mento (queixo), seja de aumento ou redução. Unir esses dois procedimentos, quando há necessidade, pode ser uma boa opção para uma harmonização facial mais completa.
• Liftings facial e de papada – As questões estéticas ligadas ao rosto fazem com que procedimentos como esses também sejam procurados e associados à rinoplastia.

Há casos em que há o desejo de aproveitar a cirurgia de nariz para realizar procedimentos estéticos maiores como mamoplastia, lipoaspiração e abdominoplastia, por exemplo. Esse tipo de associação deve ser minuciosamente discutida entre os cirurgiões que deverão priorizar a saúde e a segurança do paciente.

O candidato a esses procedimentos deve ter em mente alguns pontos:

– As cirurgias não devem ter mais de 6 horas de duração.

– A posição do paciente, durante a cirurgia, deve ser compatível para os procedimentos a serem realizados.

– O sangramento intracirúrgico deve ser avaliado de forma isolada e conjunta, para garantir a segurança do paciente, durante a cirurgia.

– Os cuidados, durante a recuperação, também devem ser semelhantes. Por exemplo, após a rinoplastia, o paciente deve repousar com a cabeça elevada e evitar dormir de lado ou de bruços – o que inviabiliza a realização de uma gluteoplastia associada, já que no pós-operatório desse procedimento, o paciente deve guardar repouso de bruços.

É importante lembrar que é preciso haver um consenso entre os cirurgiões que realizarão os procedimentos. Por isso, o ideal é que todos os pontos sejam conversado durante a primeira consulta.

Saiba como encontrar um cirurgião, clicando aqui.

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O post Rinoplastia Associada a outras Cirurgias Faciais apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

As técnicas cirúrgicas voltadas para a correção de questões de proporcionalidade e equilíbrio do corpo, de maneira geral, são inúmeras e vêm se aperfeiçoando com o passar do tempo.

Em se tratando da face, são muitos os manejos que permitem alterações significativas para melhorar queixas ligadas a feições mais jovens e simetria facial, entre eles, a rinoplastia e uma técnica que, atualmente, vem ganhando espaço: o lip lifting.

Continue a leitura desse artigo e confira mais detalhes sobre essa cirurgia.

O QUE É O LIP LIFTING?

O lifting de lábios, ou lip lifting, é, basicamente, uma cirurgia que visa o reposicionamento e encurtamento do lábio superior. Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva, podendo ser feita de forma associada com outras cirurgias faciais, como a rinoplastia, por exemplo.

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES?

O procedimento é indicado para os pacientes que, por conta do envelhecimento ou por questões genéticas, possuem pouca exposição dos dentes incisivos devido à ptose dos tecidos da região (perda de tonicidade e gordura dos tecidos que causa a queda do lábio superior) ou àqueles que possuem uma grande distância entre a base do nariz (columela) e o vermelho do lábio superior.

O paciente é avaliado com base nos parâmetros de simetria e proporcionalidade faciais que trazem como medida ideal para a região nasolabial algo entre 13 e 15 milímetros de comprimento. No caso das nas mulheres, essa exposição dos dentes com o lábio em repouso deve ter entre 3 a 5 milímetros. Já os homens, entre 1 e 3 milímetros.

A avaliação deve ser feita de forma minuciosa, individualizada e pormenorizada por um cirurgião que se responsabilizará pela realização do procedimento.

COMO É FEITO O PROCEDIMENTO?

A realização do lip lifting é relativamente simples. O excesso de pele é retirado através de uma incisão feita na base nasal.

COMO É A RECUPERAÇÃO?

Se feito de forma isolada, a recuperação é bem tranquila, diga-se de passagem. Entre 7 e 10 dias os pontos são retirados e não requer afastamento do trabalho.

No entanto, se o procedimento for associado a uma rinoplastia, por exemplo, o ideal é seguir as orientações do cirurgião quanto ao pós-operatório do procedimento mais complexo – no caso, a cirurgia do nariz.

QUANDO O RESULTADO É PERCEBIDO?

O resultado do lip lifting geralmente consegue ser percebido após cerca de 30 dias da realização do procedimento, assim que os edemas são absorvidos por completo pelo organismo do paciente, conferindo uma feição rejuvenescida.

Há casos em que, no início, há a sensação de excesso de correção, podendo dar um aspecto de um resultado artificial, mas nos primeiros meses de pós-operatório, sempre existe uma perda de resultado e uma queda do lábio. Ao longo do tempo, o organismo vai respondendo positivamente ao procedimento.

DEMAIS INFORMAÇÕES

É preciso salientar que o lip lifting é diferente do preenchimento labial. Trata-se de uma técnica que permite resultados duradouros e não temporários como o preenchimento com ácido hialurônico, por exemplo.

O procedimento também é considerado funcional, uma vez que pode impactar tanto na estética quanto na funcionalidade mastigatória.

Como as incisões são realizadas bem próximas à base nasal, as cicatrizes, uma das principais preocupações de quem se submete a um procedimento na região da face, ficam camufladas, após a intervenção.

É possível realizar procedimentos estético-faciais – como preenchimentos e peelings –  após a realização do lip lifting, até mesmo como forma de potencializar os resultados obtidos.

Vale a pena ressaltar que a avaliação é fundamental e deve ser feita por um profissional capacitado.

Muitos cirurgiões especializados em rinoplastia, assim como odontólogos, estão aptos a realizarem o procedimento.

Havendo dúvidas, não hesite em enviar sua pergunta nos nossos perfis, nas redes sociais.

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Depois de analisarmos os casos de rinoplastia para nariz caucasiano e nariz negroide, a nossa série de artigos segue com a análise de um caso de rinoplastia para nariz asiático.

Apesar de não ser um dos tipos de nariz mais operados, os narizes do tipo asiático também têm seu espaço nas rinoplastias. Esses casos são menos frequentes, mas merecem atenção.

Continue a leitura desse artigo e confira a análise de caso da cirurgia realizada em um nariz que se enquadra nessa categoria.

NARIZ ASIÁTICO

O nariz do tipo asiático, também chamado de nariz oriental, é encontrado, geralmente, em pessoas que possuem descendência indígena ou asiática e traz consigo as seguintes características:

– Ponta pouco projetada, bulbosa e larga

– Base nasal alargada

– Cartilagens curtas e menos resistentes

– Dorso nasal baixo – em alguns casos, quase que

– Pele grossa e oleosa

A relação dessas características com problemas funcionais é incomum. Isso faz com que a queixa principal dos pacientes seja a proporcionalidade e o equilíbrio faciais, primordialmente.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: nariz pouco definido, dorso muito baixo, ponta arredondada, sem projeção.

Através dos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal  pôde-se concluir, de fato, que o nariz possuía um dorso muito baixo e que era curto. As asas nasais também foram percebidas mais largas, sugerindo a necessidade da correção.

Indicação cirúrgica: rinoplastia de aumento com correção de ponta nasal.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: rinoplastia de aumento com correção de ponta nasal.

Tempo de cirurgia: Entre três e quatro horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Elevação do dorso nasal – através de enxertos retirados do septo e da costela da paciente – com o intuito de corrigir o aspecto de nariz achatado.
• Rotação ascendente da ponta nasal, para elevar a ponta nasal e melhorar a angulação naso-labial.
• Ressecção das asas nasais e enxerto cartilaginoso na ponta nasal, para sustentação, elevação e projeção com o intuito de melhorar o desenho do nariz, tornando-o mais fino e proporcional à face.

Os manejos realizados na rinoplastia seguiram o planejamento cirúrgico definido entre cirurgião e paciente com base nos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal , priorizando as proporções faciais, os traços étnicos e as características pessoais da paciente.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

A margem de previsibilidade para rinoplastias de aumento – como nesse caso – são tão boas quanto para as de redução. Portanto, a evolução da paciente foi satisfatória, com a percepção do resultado já nos primeiros meses de pós-operatório – nariz com dorso mais alto e com a base nasal readequada – principalmente, visto de perfil.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

Caberá ao cirurgião escolhido a avaliação minuciosa e pormenorizada de cada caso, bem como o esclarecimento das técnicas escolhidas e possibilitadas pela rinoplastia, na tentativa de solucionar a queixa principal do paciente, preservando seus traços e características étnicas e pessoais, visando um resultado natural.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

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Bastam alguns minutos em frente ao espelho para perceber que o nariz, na posição central da face, é essencial para determinar as principais características do rosto. É possível afirmar, com certeza, que o nariz está ligado à autoestima de muita gente. Todos os dias, centenas de pessoas procuram consultórios médicos querendo mudar o formato, o tamanho e a proporção do nariz, para se sentirem mais bonitas e confiantes. Na maioria dos casos, as imperfeições não são apenas estéticas, e afetam as funções respiratórias. A rinoplastia se tornou, então, o casamento perfeito entre funcionalidade e estética.

Quando o paciente opta pelo procedimento, costuma buscar outras referências, o que é normal e até aconselhado. Entretanto, algumas pessoas se baseiam na proporção facial de outras, que são completamente diferentes. A realidade é que não existe uma fórmula comum a todos os seres humanos. Para que o resultado da cirurgia seja esteticamente agradável e natural, é essencial respeitar a individualidade de cada um. Existem vários métodos para avaliar as proporções e formas do nariz e um bom otorrino, especializado em rinoplastia ou face, está apto a fazer esta análise e explicar qual a melhor maneira de conduzir a rinoplastia.

O ideal é que o paciente passe por uma avaliação clínica. Essa avaliação deve ser completa, incluindo a apalpação do nariz e observação de todos os ângulos. As fotos, em várias posições e diferentes expressões faciais, são precisas para analisar: o tamanho do nariz, altura do dorso, projeção da ponta, proporção em relação aos olhos e à boca, e a proporção da face de maneira geral. Além dos tipos de nariz, também é preciso levar em consideração que existem diferentes tipos de pele e formatos do rosto.

Cada particularidade determina um resultado. Por isso, por mais que o paciente tenha uma foto de referência, não existe garantia de que o resultado vai ser o mesmo da imagem. Para garantir uma cirurgia de sucesso, é aconselhado prudência antes de escolher o cirurgião, porque o bom senso e a experiência do profissional são essenciais para manter um padrão estético satisfatório.

Ah! E é bom lembrar de algo muito importante: a necessidade de tirar todas as dúvidas durante a consulta. O ideal é perguntar tudo, inclusive se o padrão estético que agrada o paciente pode servir de referência para a rinoplastia. Respeitar a individualidade é valorizar o que cada pessoa tem de mais bonito.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRM 9674

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Situado no terço médio da face e constituindo a parte inicial das vias respiratórias, o nariz é o órgão do olfato – a principal passagem de fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões.

Apesar de ter formatos variáveis, sua estrutura é basicamente a mesma. Composto pelo que chamamos de nariz externo e camada interna, o nariz é constituído pelas fossas nasais e pela pirâmide nasal, tendo como funções:

• Respiração
• Olfação
• Aquecimento do ar inspirado
• Umidificação do ar inspirado
• Caixa de ressonância – modulação da voz

As estruturas nasais são extremamente delicadas e isso faz com que o nariz seja um dos órgãos mais sensíveis do corpo humano.

Você sabe como é composta a estrutura do seu nariz?

PORÇÃO EXTERNA NASAL

Externamente, o nariz é composto por:

– Osso nasal

– Cartilagem septal

– Cartilagem alar

– Cartilagem lateral superior

– Tecido adiposo

Sua estrutura visível é chamada de pirâmide nasal e faz a protrusão a partir da face. Possui aberturas nasais, separadas pela columela, chamadas de asas do nariz – uma região com uma grande quantidade de glândulas sebáceas e composta por uma pele mais espessa.

PORÇÃO INTERNA NASAL

A porção interna do nariz é uma cavidade oca revestida com mucosas altamente vascularizadas, separada pelo septo nasal. Normalmente, essas cavidades são preenchidas de ar, no entanto, em virtude de um resfriado ou sinusite, elas ficam obstruídas com muco e/ou pus.

Internamente, o nariz também possui pequenos fios, semelhantes aos cílios – responsáveis por impedir que partículas de poeira e microrganismos sigam para os pulmões.

A região interna também é composta por estruturas ósseas, musculares, vasculares e nervosas, descritas a seguir:

ESTRUTURA ÓSSEA

Composta por:

– Ossos nasais

– Processos frontais das maxilas

– Osso frontal

– Espinha nasal

Em sua parte superior, os ossos são limitados por fendas tendo lados direito e esquerdo articulados entre si.

ESTRUTURA VASCULAR

A vascularização do nariz é muito rica e procede das artérias maxilar interna, facial e oftálmica. As veias nasais formam, portanto, uma rede cavernosa fechada, localizada imediatamente abaixo da mucosa nasal.

INERVAÇÃO

A composição nervosa é constituída pelos ramos dos nervos da maxila, pelo nervo oftálmico, olfatório, nervo motor e nervo facial.

ESTRUTURA MUSCULAR

Responsáveis pela ação de dilatação ou pela constrição da asa do nariz, os músculos dessa região são:

• Piramidal
• Nasal
• Dilatador da asa do nariz
• Elevador comum do lábio e das asas nasais
• Depressor do septo nasal
• Mirtiforme
• Ligamento de Pitanguy

COMO A RINOPLASTIA ALTERA A ESTRUTURA NASAL?

A cirurgia de nariz pode remodelar as estruturas ósseas e cartilaginosas, com reposicionamentos, enxertos e, quando necessárias, algumas fraturas, visando atingir resultados naturais corrigindo tanto a funcionalidade quanto a simetria facial.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Sensação de coceira no nariz e garganta, coriza e espirros seguidos são sintomas conhecidos por quem sofre de alguma alergia respiratória. Mas será que a rinoplastia pode acabar com os sintomas alérgicos, ou pelo menos aliviar? Acompanhe o artigo até o final para esclarecer essa e outras dúvidas.

Normalmente desencadeadas ou provocadas por mudanças climáticas, as alergias do trato respiratório também podem ser causadas por vírus ou inalação de odores diversos – a depender do paciente.

Em resumo, toda e qualquer alergia é tida como uma reação anormal e específica do organismo após o contato com uma substância que pode não gerar problemas na maioria das pessoas.

A alergia respiratória envolve as vias aéreas superiores ou inferiores – provocando rinite ou asma, respectivamente.

ASMA

Conhecida por se manifestar através da falta de ar ou cansaço, chiado e sensação de aperto no peito, geralmente acompanhada de tosse, a asma é uma das doenças provocadas pelos processos alérgicos respiratórios, atingindo as vias aéreas inferiores.

Quando relacionada à alergia, há fatores que costumam desencadear as crises, como por exemplo:

• Odores fortes
• Fumaça e poluição
• Medicamentos

Geralmente, 80% dos pacientes que sofrem com a asma, também sofrem com a rinite.

RINITE

Os espirros sucessivos, coriza líquida e abundante, coceira na região do nariz, dos olhos, garganta e ouvidos, congestão nasal, alteração no paladar e no olfato, olhos avermelhados e irritados são os sintomas pelos quais a rinite se manifesta.

É comum que as crises repetidas de rinite alérgica desencadeiem outras complicações e infecções como: sinusite, amigdalite, faringite e otite.

Por ser uma das consequências da alergia respiratória, os fatores que a desencadeiam ou podem agravá-la são, basicamente:

• Ácaros e poeira doméstica
• Fungos
• Pelos de animais
• Pólens

TRATAMENTO

É comum que o tratamento se baseie na avaliação, descoberta e controle dos fatores que causem os processos alérgicos, no entanto, ele é bem abrangente.

Após o diagnóstico que vem através do histórico do paciente e dos antecedentes familiares e pessoais, o médico responsável prescreve o uso de medicamentos específicos para alívio das crises, controle da doença e prevenção de novos quadros.

Em alguns casos, a imunoterapia também é indicada. Trata-se de uma vacina para alergia, aplicada no paciente quando os quadros se manifestam ainda na fase infantil.

E A RINOPLASTIA?

Apesar da cirurgia de nariz ser conhecida não só para melhoria das questões de proporcionalidade facial, mas também pela melhora dos problemas de obstrução nasal, a rinoplastia não corrige problemas alérgicos.

Os fatores que desencadeiam esse tipo de processo não envolvem a anatomia nasal em si, mas sim a hipersensibilidade do paciente quando em contato com fatores externos.

Há casos em que a diminuição dos cornetos nasais (carne esponjosa do nariz) – turbinectomia – pode auxiliar, de forma secundária, na melhora dos quadros alérgicos, mas não fazer com que eles desapareçam por completo.

É importante salientar que alergias são doenças crônicas e que o tratamento – medicamentoso e clínico – pode auxiliar em momentos de crise e tentar prevenir novas. No entanto, são condições que não tem cura, apenas controle – a longo prazo.

Você sofre com alergia respiratória? Tem alguma dúvida sobre o assunto? Entre em contato. Estamos à disposição.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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