Se você acompanha o nosso blog, já sabe que a rinoplastia é a cirurgia voltada para a correção da funcionalidade nasal e também das questões voltadas para simetria e proporcionalidade facial, através de técnicas que permitem modelar o nariz, solucionando ao máximo as queixas dos pacientes que chegam ao consultório.

Podendo alterar tamanho e formato nasais, largura das narinas, aumento de dorso e realinhar ângulos, a rinoplastia é uma técnica que – como qualquer outro procedimento médico – gera dúvidas aos candidatos.

Por esse motivo, esse artigo visa responder as dez perguntas mais frequentes voltadas para o procedimento. Se a sua dúvida não estiver entre as que responderemos abaixo, entre em contato através das nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Será um prazer poder responder.

1) QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

 Geralmente, o paciente fica internado de seis a oito horas após o procedimento. Em alguns casos específicos, a internação pode perdurar até o dia seguinte.

2) QUAL É A ANESTESIA UTILIZADA?

Na maioria dos casos, a anestesia utilizada é a geral, por ser considerada mais segura e confortável tanto para o paciente, quanto para o cirurgião. É preciso lembrar que o paciente segue monitorado pelo médico anestesista durante todo o procedimento e que um pré-operatório bem feito é fundamental para garantir o bem estar do paciente no momento da cirurgia.

3) QUAL A DIFERENÇA ENTRE RINOPLASTIA ABERTA E FECHADA?

A rinoplastia fechada é tida como a primeira técnica cirúrgica utilizada para os procedimentos voltados para o nariz. Ainda utilizada por alguns profissionais para alterações mais sutis, o nariz é moldado através de incisões intranasais.

Essa técnica não dá ao cirurgião 100% da visão total do que está sendo feito, por isso, a rinoplastia aberta – técnica proposta por Rethi em 1921 – é a opção da maioria dos cirurgiões especializados no procedimento.

A rinoplastia aberta deixa toda a estrutura nasal exposta, permitindo ao cirurgião que faça o que for necessário – remodelação, remoção ou acréscimo de tecidos e cartilagem – de forma mais assertiva.

4) COMO FICA A RESPIRAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO?

Uma das principais dúvidas dos candidatos à rinoplastia é sobre os desconfortos respiratórios após o procedimento. É preciso dizer que no pós-operatório imediato haverá sim um incômodo causado pelo edema e também pelos splints nasais. No entanto, essa é uma condição passageira e entre sete e dez dias o paciente volta a respirar normalmente pelo nariz.

5) COMO É O CURATIVO DA RINOPLASTIA?

Quando a cirurgia termina, são colocados os splints nasais – tubo de silicone posicionado no interior do nariz para dar sustentação. As incisões são protegidas com micropore e aquaplastic. Atualmente, poucos cirurgiões utilizam o tampão – motivo de receio da maior parte dos candidatos.

6) O PÓS-OPERATÓRIO É DOLOROSO?

A dor é um dos principais pontos questionados na primeira consulta de um candidato à rinoplastia. Mesmo que seja uma questão relativa, a dor do pós-operatório de uma cirurgia de nariz é considerada leve e suportável, facilmente controlada com os analgésicos prescritos pelo cirurgião.

7) QUAL A IDADE MÍNIMA PARA REALIZAR A CIRURGIA?

Candidatos de 15 anos já podem ser submetidos a uma rinoplastia, podendo haver exceções. É preciso analisar o período de crescimento e a maturidade do paciente.

8) QUANDO É POSSÍVEL VER OS RESULTADOS?

Quando o paciente é visto de perfil, o resultado pode ser observado em torno de três meses após o procedimento. Entre oito e doze meses de cirurgia, quando o edema cede por completo, é possível perceber o resultado final.

9) QUE TIPO DE COMPLICAÇÕES PODEM HAVER?

Toda cirurgia envolve riscos e complicações e com a rinoplastia não é diferente. Apesar de raros, episódios de sangramento e infecções podem acontecer. Esses quadros são facilmente resolvidos com antibióticos (para as infecções) e um pré-operatório bem feito, que poderá indicar alguma dificuldade do corpo para a coagulação sanguínea.

É preciso estar atento e entrar em contato com o cirurgião caso algo esteja fora do previsto, dentro das orientações passadas por ele e sua equipe.

10) QUAIS OS PRINCIPAIS CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

O pós-operatório de uma rinoplastia costuma ser bem tranquilo, exigindo do paciente um repouso moderado, compressas no local e lavagens com soro fisiológico. Alguns cuidados adicionais precisam ser tomados, como por exemplo:

• Evitar abaixar a cabeça – dormir com o tronco reclinado
• Evitar carregar peso
• Evitar impactos – esportes de contato físico
• Evitar exposição ao sol
• Não usar óculos por pelo menos dois meses

O paciente deve ter ciência de que seguir as orientações passadas por seu cirurgião é fundamental para que o resultado seja preservado e, claro, sua saúde também.

As dúvidas aqui listadas foram um compilado do que costumamos receber por meio de nossas redes sociais. O cirurgião responsável por sua rinoplastia, no ato da primeira consulta, deverá esclarecer todas as suas perguntas relacionadas ao procedimento e ao que a ele está relacionado.

O conhecimento acerca de qualquer procedimento médico pelo qual você deseja passar é fundamental para a tomada de decisão. Não volte para casa com dúvidas. Você tem direito às respostas que estão relacionadas à sua cirurgia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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O post Rinoplastia – Dúvidas Frequentes apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Milhares de pessoas buscam as técnicas da rinoplastia para alcançarem o desejo de ter um nariz mais fino, melhor desenhado, que esteja harmonizado com os traços faciais, e que funcione de forma satisfatória. Isso faz da rinoplastia uma das cirurgias mais procuradas no Brasil, estando entre as dez mais realizadas no país.

O artigo de hoje tem por objetivo trazer de forma detalhada o que acontece no período pré-operatório e como é feito o planejamento cirúrgico da rinoplastia.

A PRIMEIRA CONSULTA É FUNDAMENTAL

Essa é, sem dúvida, a parte mais importante de todo o processo. A primeira consulta é destinada à avaliação detalhada da função e da forma do nariz, das questões de proporcionalidade envolvidas, da relação entre nariz e face do paciente, bem como do entendimento por parte do cirurgião acerca das queixas trazidas pelo candidato.

As principais necessidades de manejo e alteração são avaliadas na primeira consulta através da análise clínica, que verifica de forma minuciosa as estruturas internas e externas do nariz, por meio de palpação e fotos.

Parte do processo e planejamento cirúrgico inclui os exames que devem ser feitos pelo paciente. Alguns deles, como hemograma completo, coagulograma, bioquímica básica e eletrocardiograma são obrigatórios. Outros exames, como raio-x do tórax, tomografia dos seios nasais e ecocardiograma também podem ser solicitados, mas dependem da avaliação feita pelo médico, na primeira consulta.

EXPECTATIVAS QUANTO AO RESULTADO

Um bom cirurgião leva sempre em consideração a autoanálise do paciente. Para o profissional é fundamental entender o que leva o paciente a buscar pela rinoplastia e, após escutar suas queixas e realizar os exames iniciais, esclarecer de que forma o procedimento contribuirá com a melhora dos fatores estéticos e funcionais que geram o incômodo.

Alguns pacientes buscam resultados não viáveis. Há casos, por exemplo em que o paciente superestima a deformidade e, no final das contas, o que precisa ser feito é mais simples do que se imagina.

O cirurgião, portanto, e responsável por explicar de forma clara o que é preciso ser feito e, mesmo que não possa garantir o resultado, mostrar a previsibilidade da intervenção.

PREVISIBILIDADE

Para auxiliar no planejamento cirúrgico, além da análise clínica e visual do paciente, o cirurgião também conta com recursos fotográficos.

O nariz e a face são fotografados de diferentes ângulos, o que ajuda na análise das medidas faciais e da interferência do formato nasal na harmonia facial.

Com o advento da tecnologia, o cirurgião pode se munir de programas computadorizados e aplicativos, principalmente para verificar o que deve ser feito durante a cirurgia – quais estruturas devem ser manipuladas. As simulações também permitem captar o desejo do paciente e leva-lo a entender desde o objetivo da cirurgia, até o possível resultado da rinoplastia, além de abrir campo para a discussão e alinhamento das expectativas, possibilidades e necessidades reais da cirurgia.

PRAZO ENTRE A PRIMEIRA CONSULTA E A CIRURGIA

A ansiedade, na maioria das vezes, faz com que o paciente deseje uma certa rapidez entre a primeira consulta e o procedimento. Mas a verdade é que esse prazo depende de cada caso.

Quando há uma necessidade de análise mais profunda, normalmente em casos de cirurgia secundária, bem como para aqueles que tem dúvidas ou receios, esse prazo poderá ser estendido.

No entanto, na maioria das vezes, a depender da agenda do cirurgião, a cirurgia é realizada por volta de 30 dias após a primeira consulta.

A dica que fica é a de valorizar esse período de avaliações e passar por ele com calma. Isso porque o planejamento cirúrgico é parte crucial de todo o processo. Sem ele, é praticamente impossível para o cirurgião poder definir o que deve ser feito e de que forma poderá ser feito para solucionar as queixas trazidas pelo paciente e a necessidade real do nariz.

Converse com seu cirurgião. Tire todas as suas dúvidas. Valorize sua saúde e segurança. Confie no profissional escolhido para realizar seu sonho de rinoplastia e boa cirurgia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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O post Planejamento Cirúrgico da Rinoplastia – como ele é feito? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Apesar da variação natural de formato em cada indivíduo, a estrutura do nariz é a mesma. Formada por dorso, ponta nasal, septo, narinas, fossas nasais e columela, a estrutura do nariz é uma das principais responsáveis pelo equilíbrio facial.

Quando um paciente busca um profissional em rinoplastia, geralmente visa corrigir problemas de cunho funcional ou de proporcionalidade e simetria – há casos em que ambas as queixas podem ser corrigidas em um mesmo procedimento.

Alguns se incomodam com o tamanho do nariz, outros com a queda da ponta nasal e muitos deles veem na rinoplastia a solução para a tortuosidade nasal, por exemplo.

Uma das estruturas nasais que, quando se apresenta com deformidade, costuma gerar incômodo, é a columela nasal.

No artigo de hoje debruçaremos na técnica cirúrgica oferecida pela rinoplastia que tem por objetivo sanar a queixa desses pacientes em relação a essa pequena, mas não menos importante, estrutura nasal.

A COLUMELA

A columela é, em resumo, uma estreita faixa de tecido que separa as duas narinas.

Essa porção nasal costuma incomodar os pacientes, quando ela se mostra de duas formas:

• PENDENTE: quando a curvatura do tecido é acentuada para baixo.
• OCULTA: quando a curvatura do tecido é acentuada para cima

A depender do grau, essa deformidade também pode comprometer a parte funcional do nariz e a rinoplastia oferece formas de melhorar essa condição.

Há casos em que, infelizmente, manejos exagerados em uma rinoplastia primária culminam nas apresentações acima descritas, fazendo com que o paciente volte ao centro cirúrgico para uma rinoplastia secundária.

COMO É A RINOPLASTIA PARA A CORREÇÃO DA COLUMELA?

A rinoplastia pode auxiliar na melhora da condição, tanto em casos de columela pendente, quanto naqueles em que ela se apresenta de forma oculta.

Tanto nas rinoplastias primárias, quanto nas secundárias, a correção se dá da mesma forma, dependendo somente da forma como a columela se apresenta.

Para solucionar o problema das columelas pendentes, o cirurgião se concentra em reduzir a sua projeção inferior, fazendo com que as narinas fiquem menos expostas. Isso é possível com a aproximação das cartilagens da ponta nasal, e da pele em excesso ao septo.  O resultado é um rosto mais harmônico, em que se vê um equilíbrio entre a columela e as asas nasais.

Já para os casos em que a columela se encontra oculta, a técnica utilizada se difere. O cirurgião tem por objetivo aumentar a faixa entre as duas narinas. Para tanto, ele lança mão dos chamados enxertos de cartilagem, visando aumentar a porção da columela que se encontra oclusa, no paciente.

Ambas as técnicas podem ser associadas com outras correções em uma rinoplastia. É comum que pacientes que se submetem a esse tipo de correção também tenham outras queixas relacionadas a questões funcionais, e de proporcionalidade e equilíbrio faciais.

É necessário ter em mente que a avaliação de um especialista é fundamental para a correção dessas e demais queixas que tenham ligação com a estrutura nasal.

Não hesite em perguntar ao seu cirurgião sobre a necessidade de realizar alterações nessa região do seu nariz.

Em caso de dúvidas, visite nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Teremos o prazer em poder te responder.

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O post Rinoplastia – correção de Columela apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Já se sabe que cada tipo de nariz possui suas próprias características, seguindo também os traços e formatos do rosto.

No artigo de hoje, vamos nos debruçar sobre uma queixa comum em pacientes que possuem o nariz romano ou adunco: a ponta caída.

Todo nariz é composto por osso e camadas de cartilagem em uma forma piramidal. O septo, o dorso e a ponta nasal são formados por uma estrutura de cartilagem hialina e, tecnicamente, são essas estruturas que podem ser alteradas na rinoplastia.

A ponta nasal é uma estrutura delicada e frágil, de pequenas dimensões, que influencia muito na proporção do nariz e, consequentemente, na harmonia facial.

O nariz de ponta caída traz um semblante cansado, envelhecido e triste aos pacientes, e essa é uma das queixas mais ouvidas, no consultório, de pacientes com nariz romano ou adunco – principais tipos de nariz que apresentam essa característica.

CARACTERÍSTICAS

O ângulo ideal formado entre o lábio e a ponta nasal é entre 95 e 100 graus, para homens, e entre 110 e 120 graus para mulheres. Quando essa angulação é menor do que a indicada pelos parâmetros de análise e medidas faciais, a ponta do nariz pode ser considerada uma ponta caída.

A ponta nasal, na maioria das vezes, é caída por falta de sustentação das cartilagens alares inferiores ou em virtude da conexão do septo com a columela não ser boa.

Normalmente essa característica é evidenciada quando o paciente sorri, devido a ação do músculo depressor da ponta do nariz. Quando esse músculo é hiperfuncionante, hipertônico ou encurtado, acaba abaixando a ponta nasal durante o sorriso, dando ao nariz a aparência de um “bico de falcão”.

O tempo e a idade do paciente também podem influenciar essa característica, uma vez que a estrutura cartilaginosa também sofre desgaste com o passar dos anos, favorecendo a queda da ponta nasal.

Dependendo do grau de angulação da queda da ponta, em alguns pacientes esta característica pode influenciar na função nasal, aumentando e dificultando o trajeto de entrada do ar.

COMO É A RINOPLASTIA NESSES CASOS?

As técnicas para manejo da ponta nasal são inúmeras e são definidas de acordo com a necessidade do paciente.

Em geral, a rinoplastia para os casos de ponta caída visa o fortalecimento da estrutura da ponta nasal através de enxertos e suturas, reajustando a angulação, preservando ao máximo a naturalidade dos traços.

Na maioria dos casos, a ruptura da ligação existente entre o lábio e superior e a ponta nasal é necessária, melhorando a aparência até mesmo do sorriso gengival.

O levantamento da ponta nasal também pode ser feito através da rinomodelação – preenchimento com ácido hialurônico – que pode ajudar nos casos em que a queda da ponta é sutil. No entanto, é necessário avaliar cada caso, visto que uma rinoplastia pode ir além da correção da ponta nasal, se atentando também a outras necessidades da região nasal.

RESULTADO

​Como a ponta do nariz exerce grande influência na feição do paciente, o resultado é rapidamente notado após a rinoplastia que, por sua vez, pode entregar um nariz mais levantado e harmonizado com a face.

É preciso lembrar que o cirurgião deve esclarecer ao candidato as possibilidades reais e as técnicas existentes para que a queixa seja amenizada. A preservação da naturalidade dos traços étnicos e das estruturas faciais deve ser prioridade, bem como a correção de possíveis problemas funcionais.

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O post Nariz de ponta caída – o que você precisa saber? apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

O nariz, por estar na porção central da face, é uma das primeiras características a serem observadas por quem está diante de nós. Já dissemos por aqui que o Brasil é um dos países mais miscigenados e, por isso, há uma diversidade imensa de características físicas do seu povo. Naturalmente, o nariz segue os traços étnicos de cada um e faz parte da sua identidade.

Os traços da face são características únicas de cada um de nós, mas algumas semelhanças permitem categorizar os tipos existentes de nariz. Tratamos de modo geral quais tipos de nariz são encontrados no povo brasileiro, no entanto, vamos aprofundar em cada um deles, a partir dessa semana.

O nariz caucasiano está entre os três tipos mais comuns de narizes encontrados no Brasil e começaremos por ele. Neste artigo você encontrará além das principais características, como é a rinoplastia para os narizes que possuem esse formato.

COMO É O NARIZ CAUCASIANO?

Encontrado, principalmente, em descendentes de italianos, judeus e árabes que possuem rostos mais ovalados e oblongos, com estrutura óssea comprida e estreita, o nariz caucasiano tem cartilagens fortes e resistentes, pele fina e um formato mais fino se comparado aos tipos negroide e asiático. Geralmente tem suas narinas em formato oval, mais fechadas e o dorso podendo variar entre côncavo e convexo, a depender do seu subtipo.

O nariz caucasiano pode ser:

• ADUNCO: com a projeção curvada e ponta caída, evidenciada quando o paciente sorri, o nariz adunco também é chamado de aquilino e costuma envelhecer os traços do paciente.
• ROMANO: cuja principal característica é a giba nasal, vista quando a pessoa está de perfil – uma espécie de protuberância localizada no dorso nasal.

A ponta caída ou a giba nasal são os principais motivos pelos quais os pacientes que possuem esse tipo de nariz procuram um cirurgião especializado em rinoplastia.

NARIZ CAUCASIANO E RINOPLASTIA

De forma geral, com a rinoplastia, o cirurgião visa a harmonia entre projeção e largura. As técnicas e manobras se diferem, de acordo com o subtipo de nariz caucasiano, já que no:

• ADUNCO: o foco é a redução do tamanho e o rompimento do músculo depressor do septo, para que a queda da ponta não aconteça, durante o sorriso.
• ROMANO: o procedimento é voltado para a retirada do excesso de tecido cartilaginoso e ósseo do qual é formado a giba nasal, corrigindo também a rotação da ponta do nariz.

Pode haver necessidade de melhoria da parte funcional e isso pode ser feito de forma associada, na mesma cirurgia.

Quanto ao resultado para esse tipo de nariz, pode-se dizer que ele é percebido, primeiramente se o paciente é visto de perfil, ou quando ele sorri.

A preservação dos traços étnicos e das características pessoais de cada paciente é de responsabilidade do cirurgião, que, por sua vez, deverá alinhar as expectativas do candidato às possibilidades existentes e oferecidas pela rinoplastia.

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O post Tudo sobre o Nariz Caucasiano apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Para que uma rinoplastia seja realizada o cirurgião, já na primeira consulta, faz a análise dos parâmetros de medida e simetria faciais. Essa análise é fundamental para a definição do plano cirúrgico, levando em consideração os incômodos trazidos pelo paciente e as possibilidades oferecidas pelas técnicas utilizadas na rinoplastia.

Há algumas semanas estamos dedicando nossos artigos a detalhar as técnicas cirúrgicas, de acordo com o objetivo a ser alcançado. Já falamos sobre projeção e rotação, redução e elevação do dorso e da columela nasal.

No artigo de hoje nos debruçaremos nas possibilidades oferecidas pela rinoplastia voltadas aos pacientes que necessitam corrigir os planos dorsais e faciais.

ESTREITAMENTO DO DORSO NASAL

Descendentes de asiáticos ou africanos costumam ter o plano dorsal alargado, além de baixo. Os ossos tendem a ser mais horizontais do que verticais, o que acaba gerando a impressão de nariz mais largo, geralmente com ponta arredondada e pouco projetada.

Para o estreitamento do dorso nasal, o cirurgião eleva a altura do dorso com ajuda de enxertos à distância. A ponta e as asas nasais também podem necessitar de manejos, para que o resultado fique mais harmonioso e mais natural.

ALARGAMENTO DO DORSO NASAL

Os narizes que, geralmente, necessitam de técnicas como a de alargamento dorsal costumam ter uma estrutura óssea comprida e estreita. Para essa correção, as fraturas controladas – chamadas de osteotomias – lixamento do dorso nasal e manejo de ponta se fazem necessários, visando rebaixar o dorso nasal e melhorar o aspecto de nariz demasiadamente fino.

ESTREITAMENTO DO PLANO FACIAL

A base nasal é uma das partes do nariz que mais influencia no plano facial, quando o paciente é visto, principalmente, de frente. O formato e a posição das narinas e asas nasais, de acordo com os parâmetros de medida e simetria facial, devem formar um triângulo equilátero, juntamente com a ponta do nariz.

O estreitamento do plano facial é realizado comumente em pessoas com descendência asiática ou que tenham o nariz do tipo negroide. Para que isso seja possível, o cirurgião se concentra em ressecar as asas nasais e ajustar o formato, elevação e angulação da ponta nasal.

ALARGAMENTO DO PLANO FACIAL

Alargar o plano facial não é uma técnica muito realizada em virtude do da raridade dos casos que necessitam desse tipo de manejo. Utilizada para correção de um estreitamento patológico ou em casos em que houve uma má condução de uma rinoplastia prévia, o alargamento do plano facial também visa corrigir questões de funcionalidade nasal.

Para a correção, os enxertos se farão necessários.

A avaliação do cirurgião é fundamental. Ainda na primeira consulta, depois do exame físico, o seu médico poderá lhe passar as possibilidades que a rinoplastia oferece para que as queixas sejam solucionadas da melhor forma possível.

É preciso lembrar que cabe ao cirurgião alinhar expectativas e possibilidades reais oferecidas pela rinoplastia, sempre visando o resultado natural e harmonioso.

Saiba como encontrar um cirurgião, clicando aqui.

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O post Possibilidades da Rinoplastia – Parte 3 apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

A Rinoplastia está entre os dez procedimentos mais realizados no Brasil e no mundo. Geralmente, quem busca esse tipo de cirurgia deseja corrigir algum aspecto ligado à funcionalidade ou à proporcionalidade do nariz em relação à face.

Com o passar dos anos e com a chegada da tecnologia no ambiente hospitalar, as cirurgias de nariz evoluíram bastante. As técnicas atuais permitem corrigir as insatisfações dos pacientes que, normalmente, estão ligadas à:

– Largura nasal

– Projeção nasal

– Altura e formato do dorso nasal

Hoje chegamos ao fim da série que tratou sobre as possibilidades que a Rinoplastia oferece para os pacientes que precisam alterar algum aspecto do nariz.

Acesse os outros textos que abordam projeção e rotação, redução e elevação do dorso e da columela nasal, e alteração dos planos dorsais e faciais.

Para finalizarmos este especial, o artigo de hoje trará quais os manejos e técnicas necessárias para quem deseja:

• Melhorar o aspecto de narizes muito longos ou muito curtos
• Corrigir um achatamento profundo ou um colapso nasal
• Corrigir a tortuosidade do nariz.

REDUÇÃO DO PLANO VERTICAL

Essa técnica é utilizada, principalmente, em quem possui narizes mais alongados, do tipo adunco, por exemplo, que possui projeção curvada e ponta caída durante o sorriso.

Nesses casos, para que o tamanho do nariz seja reduzido, o cirurgião necessita remodelar os ossos nasais com fraturas controladas. Além disso, em alguns casos, também é necessário romper o músculo depressor do septo, para que a ponta nasal não sofra a queda durante o sorriso.

ALONGAMENTO DO PLANO VERTICAL

Ao contrário da redução do plano vertical, o alongamento visa melhorar o formato de narizes muito curtos – característica de descendentes asiáticos e africanos.

Para tanto, o cirurgião lança mão de técnicas de enxertos cartilaginosos – retirados do próprio paciente – para que o nariz possa ser remodelado e alongado, visando sempre um resultado natural.

Os manejos na ponta nasal também se fazem necessários.

PREENCHIMENTO

Para os narizes que têm um aspecto achatado, com uma depressão importante na região do dorso, ou que apresentem algum colapso nasal, a técnica de preenchimento é indicada.

O preenchimento pode ser feito com ácido hialurônico – sem necessidade de cirurgia – ou com enxertos cartilaginosos, a depender do grau de depressão ou colapso diagnosticados.

ENDIREITAMENTO

A técnica de endireitamento é voltada para os pacientes que apresentam desvio de septo.

Para corrigir a tortuosidade nasal causada pelo desvio do septo, o cirurgião precisa reposicionar os ossos, septo e cartilagens nasais, lançando mão das fraturas cirúrgicas, se necessário.

O endireitamento da ponta nasal também é possível, durante essa técnica – isso se ela também estiver sofrendo com a tortuosidade. Para a correção é necessária a rotação da ponta, além de suturas e enxertos.

A Rinoplastia, na maioria das vezes, é uma cirurgia eletiva – ainda que também esteja voltada para a correção de aspectos funcionais. Procurar um profissional habilitado e experiente para realizar a cirurgia é fundamental para a garantia da sua saúde e do seu bem-estar.

Vale ressaltar que cada paciente é único. Isso significa que o procedimento a ser realizado também o será – mesmo que as queixas e as técnicas utilizadas para saná-las sejam as mesmas. Portanto, o alinhamento das expectativas e das possibilidades oferecidas pela Rinoplastia é fundamental para um resultado satisfatório e natural, que esteja dentro da realidade e que respeite as características de cada candidato.

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O post As Possibilidades da Rinoplastia – Parte 4 apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Entre os meses de julho e setembro a região centro-oeste do Brasil acaba sofrendo com um inverno seco, em que a umidade relativa do ar chega a ficar abaixo de 15%, quando o ideal, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, é estar entre 50% e 80%.

A baixa umidade do ar pode levar a desidratação das células, principalmente da pele e das mucosas. O que influencia diretamente na respiração, aumentando a incidência de doenças respiratórias – como rinites e alergias, por exemplo.

No artigo de hoje vamos falar da relação do tempo seco com as questões funcionais nasais, bem como a sua influência nos pacientes que se submetem a uma rinoplastia durante esse período do ano, principalmente em Goiânia.

TEMPO SECO E NARIZ

O nariz é uma das primeiras partes do corpo a sentir a baixa umidade do ar.

O ar precisa estar na temperatura ideal e úmido para chegar aos pulmões. O nariz é órgão responsável por realizar esse equilíbrio. Quando o tempo está seco ele se redobra para conseguir melhorar as condições do ar que é inspirado, algumas vezes, em vão.

Essa condição do tempo faz com que as narinas fiquem mais ressecadas, com acúmulo de muco nasal também ressecado e pode haver, ainda, irritação seguida ou não de sangramento nasal.

TEMPO SECO E RINOPLASTIA

É comum que após a rinoplastia, independentemente do clima, o nariz já fique um tanto quanto ressecado.

Quando o clima está seco, essa condição tende a piorar, já que o nariz se encontrará em processo de recuperação, trabalhando para absorver os edemas advindos do procedimento.

Apesar dos incômodos trazidos pela baixa umidade do ar, fazer a rinoplastia entre os meses de julho e setembro não interfere em nada no processo de recuperação e nos resultados do procedimento.

São raros os casos em que o paciente sente um desconforto maior dos que já são naturais dessa época do ano.

Ainda assim, os cuidados, durante o pós-operatório devem ser redobrados.

CUIDADOS COM O NARIZ NO TEMPO SECO

Em geral, as orientações para o cuidado com a respiração quando a umidade relativa do ar se encontra abaixo de 30% são:

– Lavagens frequentes com soro fisiológico

– Nebulizações

– Umidificadores de ar

– Ingestão frequente de líquidos

Quando o caso é de um paciente em recuperação de Rinoplastia, os cuidados são os mesmos, no entanto, a frequência de lavagens é maior.

O tempo seco não é uma contraindicação para a cirurgia. Basta que o paciente siga as orientações do médico escolhido para que o pós-operatório seja mais confortável, mesmo durante o clima seco.

É responsabilidade do cirurgião e de sua equipe passar as informações necessárias ao paciente, independentemente do período escolhido para a realização do procedimento.

O pós-operatório é um momento decisivo para que os resultados sejam alcançados com segurança e, sobretudo, saúde.

Converse com seu cirurgião.

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O post Rinoplastia e Tempo Seco apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Cirurgias com finalidades estéticas ou funcionais, eletivas ou emergenciais são realizadas a todo instante, em todas as partes do mundo. Esses procedimentos, obviamente, devem estar sob responsabilidade de profissionais capacitados e especializados, de acordo com a demanda existente.

Aptidão, precisão e capacidade de tomar decisões em tempo hábil para garantir a saúde do paciente e o resultado pretendido são características que um cirurgião deve ter, seja qual for a sua especialidade.

Durante a cirurgia de nariz, algumas decisões também precisam ser tomadas. E é sobre esse assunto que vamos discorrer abaixo, neste artigo.

O QUE SÃO DECISÕES INTRA-CIRÚRGICAS?

Como o próprio nome já diz, as decisões intra-cirúrgicas são aquelas decisões tomadas pelo cirurgião durante a realização do procedimento, podendo advir de intercorrências ou por entendimento de um melhor curso para a cirurgia, visando o resultado pretendido.

A EXPERIÊNCIA DO CIRURGIÃO É DETERMINANTE

Um cirurgião experiente, ainda na consulta de avaliação e durante o planejamento cirúrgico, consegue prever as opções cabíveis para a realização do procedimento, de acordo com a queixa principal do paciente, diminuindo substancialmente a necessidade de decisões intra-cirúrgicas a serem tomadas.

Em se tratando da rinoplastia, essa previsibilidade é possível através dos exames realizados, da simulação feita e, claro, da bagagem do cirurgião que deverá esclarecer ao paciente todas as alternativas existentes e o que precisará ser decidido durante o procedimento no que diz respeito à rotação e elevação da ponta nasal, quais enxertos serão necessários, por exemplo.

DECISÕES INTRA-CIRÚRGICAS NA RINOPLASTIA

A principal decisão intra-cirúrgica tomada, durante uma rinoplastia é acerca da quantidade de enxerto e da localização da retirada do mesmo – se do próprio nariz, da orelha ou da costela do paciente.

Geralmente, essas decisões precisam ser tomadas em rinoplastias secundárias, já que o nariz operado “esconde” algumas armadilhas, em virtude da própria cicatrização da estrutura nasal. Nesses casos, essas decisões podem envolver não só a quantidade e localização dos enxertos a serem utilizados, mas também a necessidade de alguma osteotomia ou ressecção.

Já nas rinoplastias primárias, essa situação é pouco frequente em virtude da previsibilidade estudada pelo cirurgião, em consulta. No entanto, em alguns casos raros, é possível que o cirurgião tenha de decidir pela utilização de algum enxerto que não estava previsto, para uma melhor sustentação da nova estrutura nasal.

O PACIENTE DEVE ESTAR DE ACORDO

Como dito anteriormente, a experiência do cirurgião o permite, ainda na consulta de avaliação e durante o planejamento cirúrgico (com os exames e simulação em mãos), prever as possíveis decisões a serem tomadas durante a cirurgia. Portanto, cabe a ele explicar ao paciente todo o processo e incluir na ficha as possibilidades existentes, com sua anuência.

Absolutamente todo o processo deve ser discutido em consulta e o paciente precisará estar ciente de que o médico escolhido não medirá esforços para realizar os manejos necessários, visando o resultado pretendido.

O profissional deve se mostrar aberto e disposto a responder às dúvidas do paciente, ainda na primeira consulta. A escolha de um bom cirurgião  é fundamental para garantir a sua segurança, saúde e bem-estar.

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Depois de tomada a decisão pela realização de uma rinoplastia, os candidatos ao procedimento devem se munir ao máximo de informações para que possa adentrar ao centro cirúrgico com total segurança e consciência do que será realizado.

Já respondemos algumas das perguntas mais frequentes acerca da rinoplastia e todo o processo que a envolve. O artigo de hoje vida responder a outras dez questões que têm sido frequentes em consultório e nas redes sociais, e que foram julgadas importantes para auxiliar o candidato tanto na tomada de decisão, quanto na tranquilidade frente ao procedimento.

1) TODO NARIZ PRECISA SER QUEBRADO, DURANTE UMA RINOPLASTIA?

A osteotomia é o nome dado à fratura controlada durante um procedimento cirúrgico. Em alguns casos, na rinoplastia, ela se faz necessária. Quando a alteração pretendida é de diminuição do dorso nasal, por exemplo, o cirurgião, com equipamentos específicos e indicados, realiza a fratura do osso nasal. O procedimento é feito com segurança e visando o resultado pretendido. Trata-se de um manejo minucioso que requer habilidade e experiência profissional.

2) QUAL É A IDADE MÍNIMA PERMITIDA PARA REALIZAR O PROCEDIMENTO?

A rinoplastia é indicada para pacientes que já tem os ossos da face desenvolvidos. Ou seja, antes dos 15 anos ela não é indicada, haja vista que o organismo permanece em desenvolvimento até essa faixa etária. Em todo o caso, o ideal é que o paciente passe por uma avaliação precisa do caso e da condição óssea do nariz em questão.

Também é preciso levar em consideração a maturidade do paciente. As questões emocionais também contam para a decisão e para a liberação da cirurgia.

3) QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA?

A rinoplastia é um procedimento que pode ser feito com anestesia local com sedação ou com anestesia geral. A maior parte dos cirurgiões opta pela anestesiada geral, em virtude da segurança que tanto para o paciente quanto para a equipe cirúrgica.

 4) QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES?

Em geral, é necessário que os candidatos a uma rinoplastia contem com boa saúde física e mental para a sua realização. Existem contraindicações absolutas e temporárias que devem ser consideradas ainda na avaliação do paciente:

– Absolutas: vontade do paciente em realizar o procedimento – quando se faz possível perceber que ele está realizando para satisfação de terceiros; a adequação entre expectativa e realidade – quando a queixa do paciente não é plausível com o que o procedimento pode oferecer; a impossibilidade de entendimento do procedimento – quando o paciente não tem condições de realizar o pós-operatório de forma adequada.

– Temporárias: idade; gravidez; amamentação; doença de pele ativa; neoplasias em tratamento; doenças infecciosas; diabetes descompensada; doença cardíaca grave; pressão arterial sem controle.

Também existem contraindicações psicológicas que devem ser levadas em consideração – a capacidade de decidir sozinho pelo procedimento conta muito para a sua liberação, assim como as condições do paciente de respeitar as orientações de pós-operatórios passadas pela equipe.

5) EXISTE ALGUM TIPO DE SIMULAÇÃO PARA PREVER POSSÍVEIS RESULTADOS?

A tecnologia, felizmente, anda ao lado da medicina, propiciando maior assertividade em procedimentos cirúrgicos, por exemplo. Atualmente existem alguns softwares que permitem a simulação do resultado, aumentando a previsibilidade da solução oferecida para a queixa de cada paciente.

No entanto, é preciso estar claro que trata-se apenas de uma simulação e não de uma promessa de resultado. As imagens capturadas e geradas devem dar apenas uma noção do que o paciente terá ao final da recuperação.

6) APARELHO ORTODÔNTICO INTERFERE NA RINOPLASTIA?

A ortodontia é a especialidade da odontologia que trata o posicionamento dos dentes e o equilíbrio da mordida.

Os candidatos a uma rinoplastia que estão passando por um tratamento ortodôntico não precisam se preocupar. O aparelho utilizado para a correção dos dentes não interfere no procedimento e no resultado da cirurgia.

7) PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS ANTERIORES FEITOS NO NARIZ INTERFEREM NO RESULTADO?

Atualmente, alguns procedimentos estéticos não invasivos trazem a promessa de alteração das características do nariz. Mas há casos em que a cirurgia se faz necessária visando um resultado duradouro. Quem passa por procedimentos como preenchimento com ácido hialurônico ou PMMA, por exemplo, tem, obviamente, o formato do nariz alterado – o que dificulta ao cirurgião avaliar a estrutura nasal de forma precisa e, a partir daí, planejar a cirurgia.

O fato de ter passado por um procedimento estético não interfere no resultado, uma vez que o cirurgião
retirará o material injetado antes de fazer as correções necessárias na estrutura nasal.

Pode-se dizer que a rinoplastia em narizes que passaram por preenchimentos é mais complexa e exige habilidade e experiência do cirurgião. Daí a importância de buscar um bom profissional se esse for o seu caso.

8) QUANTO TEMPO DE REPOUSO, NO PÓS-OPERATÓRIO?

O pós-operatório de uma rinoplastia pode ser considerado tranquilo, apesar dos desconfortos iniciais com a obstrução nasal causada pelos edemas.

Em geral, a orientação para o repouso – que é relativo – é de 10 dias.

O paciente deve tomar as devidas precauções para que sejam evitados movimentos bruscos que possam causar trauma ao nariz, esforços físicos demasiados, além de manter a cabeça inclinada para dormir.

9) É POSSÍVEL FAZER MAIS DE UM PROCEDIMENTO NO NARIZ, DURANTE A CIRURGIA, UNINDO FINALIDADES FUNCIONAIS E DE PROPORCIONALIDADE NASAL?

Grande parte dos procedimentos cirúrgicos relacionados ao nariz envolvem manejos que solucionam queixas funcionais e estéticas.

A correção do desvio de septo é um exemplo. Mas durante a cirurgia também é possível corrigir problemas relacionados a sinusite, caso haja necessidade.

10) RINOPLASTIA DÓI?

Mesmo que a dor seja uma questão relativa, a maior parte dos pacientes que passam por uma rinoplastia relatam incômodos relacionados a obstrução nasal nos primeiros dias que sucedem o procedimento.

Os relatos sobre dores sentidas no pós-operatórios são poucos, já que a sensação dolorosa pode ser contornada com o uso dos medicamentos prescritos pelo cirurgião e equipe.

Uma conversa aberta com seu cirurgião te da maior segurança na hora de decidir pela realização do procedimento. Entrar no centro cirúrgico consciente e com todas as questões esclarecidas é fundamental.

Então, nunca hesite na hora de perguntar. O profissional por você escolhido tem o dever de te responder.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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