A face é composta por 14 ossos irregulares responsáveis por dar forma à porção anterior do crânio. De acordo com a ascendência de cada indivíduo, esses ossos se organizam de forma ímpar, juntamente com músculos, inervação e cartilagens, e é isso que faz com que sejamos diferentes uns dos outros.

Os ossos nasais integram a estrutura facial e ocupam cerca de um terço do rosto, em sua porção central. Por esse motivo, ele é um dos principais pontos a serem analisados quando se trata da proporcionalidade e simetria faciais.

O QUE É SIMETRIA FACIAL?

A simetria facial é um termo estabelecido para a característica de quem possui medidas iguais ou aproximadas em ambos os lados da face.

Ainda que não exista um rosto perfeitamente simétrico, e sim uma simetria tida como normal, em muitas culturas, quanto mais simetria um rosto tiver, mais bonito ele é considerado.

Para obter essas medidas, uma linha imaginária é traçada no centro do rosto, possibilitando a análise das hemifaces (lado direito e lado esquerdo da face). Por meio dela é possível verificar possíveis assimetrias e deformidades.

Essa é uma das principais medidas utilizadas na primeira consulta com um cirurgião especializado em rinoplastia, pois permite o diagnóstico do nariz torto e da desproporção da face em relação ao formato do nariz.

NARIZ X PROPORCIONALIDADE

Como dito, o nariz exerce grande influência na percepção da harmonia e simetria facial, dada à sua localização no rosto. Dessa forma, seu tipo e suas medidas estão diretamente ligadas à proporcionalidade da face.

A análise do tamanho, altura do dorso, proporção em relação aos olhos e à boca e projeção da ponta são essenciais para que as queixas acerca da proporcionalidade facial possam ser sanadas através da rinoplastia.

Cada candidato é único e, por isso, não é possível dizer que exista uma medida correta. Há, no entanto, algumas medidas tidas como parâmetros auxiliam na determinação de como a cirurgia será conduzida.

MEDIDAS IDEAIS DE PROPORCIONALIDADE FACIAL

Medidas e angulações compõem a proporcionalidade e são analisadas em consulta pré-operatória para quem deseja realizar uma rinoplastia para corrigir possíveis assimetrias ou manter o equilíbrio facial, após o procedimento cirúrgico.

Através de exame físico e análise fotográfica, o cirurgião traça linhas imaginárias para identificar alterações, desvios, alargamentos ou estreitamentos, larguras, distâncias e angulações da estrutura nasal e sua influência na harmonia e simetria faciais.

As regras não são absolutas, mas a análise facial é feita com base nas seguintes medidas:

• DORSO NASAL: as linhas imaginárias devem ser ligeiramente curvas e divergentes; podem sofrer alterações quando há desvios de septo, gibas e bulbosidades na ponta nasal.
• LARGURA DA BASE ALAR: deve ser aproximadamente a mesma distância entre o canto dos olhos (intercantal). Considerando as características raciais e particulares de cada paciente. Por exemplo, para o nariz negroide, essa regra não é seguida.
• COMPRIMENTO NASAL: o ideal é que essa medida seja a mesma encontrada na distância entre os lábios inferiores e o queixo.
• BASE NASAL: o formato da base do nariz deve ser o mesmo de um triângulo equilátero (três lados iguais), com razão da base das narinas para a ponta do nariz de 2:1.
• ANGULAÇÃO NASO-LABIAL: que, para mulheres, a angulação ideal é entre 95 e 100 graus e para homens, entre 90 e 95.

Essas medidas são combinadas e associadas às características individuais de cada candidato. O planejamento cirúrgico deve considerar as queixas funcionais, o equilíbrio e a harmonia facial para obtenção de um resultado natural.

Cabe ao cirurgião orientar e esclarecer o paciente sobre o que é possível ser alterado durante o procedimento, alinhando suas expectativas de acordo com as possibilidades.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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Se você acompanha o nosso blog, já sabe que a rinoplastia é a cirurgia voltada para a correção da funcionalidade nasal e também das questões voltadas para simetria e proporcionalidade facial, através de técnicas que permitem modelar o nariz, solucionando ao máximo as queixas dos pacientes que chegam ao consultório.

Podendo alterar tamanho e formato nasais, largura das narinas, aumento de dorso e realinhar ângulos, a rinoplastia é uma técnica que – como qualquer outro procedimento médico – gera dúvidas aos candidatos.

Por esse motivo, esse artigo visa responder as dez perguntas mais frequentes voltadas para o procedimento. Se a sua dúvida não estiver entre as que responderemos abaixo, entre em contato através das nossas redes sociais e deixe sua pergunta. Será um prazer poder responder.

1) QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

 Geralmente, o paciente fica internado de seis a oito horas após o procedimento. Em alguns casos específicos, a internação pode perdurar até o dia seguinte.

2) QUAL É A ANESTESIA UTILIZADA?

Na maioria dos casos, a anestesia utilizada é a geral, por ser considerada mais segura e confortável tanto para o paciente, quanto para o cirurgião. É preciso lembrar que o paciente segue monitorado pelo médico anestesista durante todo o procedimento e que um pré-operatório bem feito é fundamental para garantir o bem estar do paciente no momento da cirurgia.

3) QUAL A DIFERENÇA ENTRE RINOPLASTIA ABERTA E FECHADA?

A rinoplastia fechada é tida como a primeira técnica cirúrgica utilizada para os procedimentos voltados para o nariz. Ainda utilizada por alguns profissionais para alterações mais sutis, o nariz é moldado através de incisões intranasais.

Essa técnica não dá ao cirurgião 100% da visão total do que está sendo feito, por isso, a rinoplastia aberta – técnica proposta por Rethi em 1921 – é a opção da maioria dos cirurgiões especializados no procedimento.

A rinoplastia aberta deixa toda a estrutura nasal exposta, permitindo ao cirurgião que faça o que for necessário – remodelação, remoção ou acréscimo de tecidos e cartilagem – de forma mais assertiva.

4) COMO FICA A RESPIRAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO?

Uma das principais dúvidas dos candidatos à rinoplastia é sobre os desconfortos respiratórios após o procedimento. É preciso dizer que no pós-operatório imediato haverá sim um incômodo causado pelo edema e também pelos splints nasais. No entanto, essa é uma condição passageira e entre sete e dez dias o paciente volta a respirar normalmente pelo nariz.

5) COMO É O CURATIVO DA RINOPLASTIA?

Quando a cirurgia termina, são colocados os splints nasais – tubo de silicone posicionado no interior do nariz para dar sustentação. As incisões são protegidas com micropore e aquaplastic. Atualmente, poucos cirurgiões utilizam o tampão – motivo de receio da maior parte dos candidatos.

6) O PÓS-OPERATÓRIO É DOLOROSO?

A dor é um dos principais pontos questionados na primeira consulta de um candidato à rinoplastia. Mesmo que seja uma questão relativa, a dor do pós-operatório de uma cirurgia de nariz é considerada leve e suportável, facilmente controlada com os analgésicos prescritos pelo cirurgião.

7) QUAL A IDADE MÍNIMA PARA REALIZAR A CIRURGIA?

Candidatos de 15 anos já podem ser submetidos a uma rinoplastia, podendo haver exceções. É preciso analisar o período de crescimento e a maturidade do paciente.

8) QUANDO É POSSÍVEL VER OS RESULTADOS?

Quando o paciente é visto de perfil, o resultado pode ser observado em torno de três meses após o procedimento. Entre oito e doze meses de cirurgia, quando o edema cede por completo, é possível perceber o resultado final.

9) QUE TIPO DE COMPLICAÇÕES PODEM HAVER?

Toda cirurgia envolve riscos e complicações e com a rinoplastia não é diferente. Apesar de raros, episódios de sangramento e infecções podem acontecer. Esses quadros são facilmente resolvidos com antibióticos (para as infecções) e um pré-operatório bem feito, que poderá indicar alguma dificuldade do corpo para a coagulação sanguínea.

É preciso estar atento e entrar em contato com o cirurgião caso algo esteja fora do previsto, dentro das orientações passadas por ele e sua equipe.

10) QUAIS OS PRINCIPAIS CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

O pós-operatório de uma rinoplastia costuma ser bem tranquilo, exigindo do paciente um repouso moderado, compressas no local e lavagens com soro fisiológico. Alguns cuidados adicionais precisam ser tomados, como por exemplo:

• Evitar abaixar a cabeça – dormir com o tronco reclinado
• Evitar carregar peso
• Evitar impactos – esportes de contato físico
• Evitar exposição ao sol
• Não usar óculos por pelo menos dois meses

O paciente deve ter ciência de que seguir as orientações passadas por seu cirurgião é fundamental para que o resultado seja preservado e, claro, sua saúde também.

As dúvidas aqui listadas foram um compilado do que costumamos receber por meio de nossas redes sociais. O cirurgião responsável por sua rinoplastia, no ato da primeira consulta, deverá esclarecer todas as suas perguntas relacionadas ao procedimento e ao que a ele está relacionado.

O conhecimento acerca de qualquer procedimento médico pelo qual você deseja passar é fundamental para a tomada de decisão. Não volte para casa com dúvidas. Você tem direito às respostas que estão relacionadas à sua cirurgia.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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A Rinoplastia é a cirurgia indicada para melhorar aspectos funcionais e de proporcionalidade ligados ao nariz. Invariavelmente, todos aqueles que buscam o auxílio da rinoplastia desejam sanar suas queixas que, em resumo, podem envolver o aumento ou a diminuição do nariz, a correção de tortuosidades, a melhora da respiração e o levantamento da ponta nasal. A técnica que vem se atualizando constantemente permite a mudança da estrutura nasal, favorecendo os traços faciais e a melhora funcional, em alguns casos.

Por vezes, o cirurgião tem o desafio de realizar múltiplas mudanças em um mesmo procedimento. Por isso, hoje falaremos neste artigo como é feita a rinoplastia nessas situações.

Acompanhem e, em caso de dúvidas, acessem nossas redes sociais e deixe sua pergunta.

COMO É FEITA A AVALIAÇÃO?

A priori, a avaliação é feita na primeira consulta, através do que o paciente traz como insatisfação e do exame , que envolve a análise da estrutura nasal e da sua relação com os traços faciais.

O cirurgião faz fotos frontais e do perfil do paciente, para que seja possível a análise das medidas e dos parâmetros de simetria facial, e verifica como a rinoplastia pode ajudar.

É preciso ressaltar que cada paciente é único e, por isso, a técnica cirúrgica deve se adequar à sua necessidade, de forma personalizada.

POSSO MUDAR MAIS DE UM ASPECTO EM UMA SÓ CIRURGIA?

É comum que os pacientes tenham mais de uma queixa voltada para o aspecto do nariz, incluindo a parte funcional. Alguns desejam afinar e levantar, outros querem diminuir e consertar desvios, sem contar naqueles que precisam fazer outros procedimentos como a sinusectomia, por exemplo. Todas essas necessidades são avaliadas pelo cirurgião no ato da primeira consulta, bem como a possibilidade de realizar o procedimento de forma a sanar todas elas.

É possível realizar uma rinoplastia para a correção de diversos problemas apontados pelo paciente, ou mesmo aqueles que são detectados em consulta pelo profissional.

Logicamente, procedimentos que incluem múltiplas mudanças no nariz exigem um maior tempo cirúrgico e, claro, uma maior destreza e habilidade do cirurgião. Vem daí a necessidade de buscar um bom profissional para solucionar suas queixas.

ISSO TAMBÉM É POSSÍVEL EM UMA RINOPLASTIA SECUNDÁRIA?

Assim que as estruturas nasais estão cicatrizadas depois de uma rinoplastia, por volta de um ano após o procedimento, alguns pacientes se veem ainda insatisfeitos quanto algum aspecto, e acabam buscando uma nova rinoplastia.

As múltiplas mudanças, apesar de aumentarem a complexidade da cirurgia (que já tem uma complexidade considerável, por ser a segunda cirurgia em um mesmo local), também são possíveis na rinoplastia secundária.

Geralmente as intervenções incluem a correção das irregularidades identificadas pelo paciente e em consulta de avaliação, incluem a melhora do formato, da estabilidade e da projeção da ponta nasal, melhora da parte funcional (geralmente relacionada às válvulas nasais), nova ressecção das asas nasais ou a correção de uma ressecção exagerada.

Nesses casos, o desafio do cirurgião é, sem dúvida, o manejo de uma estrutura já manipulada anteriormente com eficácia para que o resultado seja satisfatório para o paciente, que já passou por uma insatisfação anterior.

Vale ressaltar que a satisfação do paciente tem uma relação direta com a expectativa dos resultados o que torna essencial o alinhamento com o cirurgião quanto às possibilidades oferecidas pela rinoplastia, para que suas queixas sejam solucionadas, priorizando sempre os resultados naturais.

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A Rinoplastia está entre os dez procedimentos mais realizados no Brasil e no mundo. Geralmente, quem busca esse tipo de cirurgia deseja corrigir algum aspecto ligado à funcionalidade ou à proporcionalidade do nariz em relação à face.

Com o passar dos anos e com a chegada da tecnologia no ambiente hospitalar, as cirurgias de nariz evoluíram bastante. As técnicas atuais permitem corrigir as insatisfações dos pacientes que, normalmente, estão ligadas à:

– Largura nasal

– Projeção nasal

– Altura e formato do dorso nasal

Hoje chegamos ao fim da série que tratou sobre as possibilidades que a Rinoplastia oferece para os pacientes que precisam alterar algum aspecto do nariz.

Acesse os outros textos que abordam projeção e rotação, redução e elevação do dorso e da columela nasal, e alteração dos planos dorsais e faciais.

Para finalizarmos este especial, o artigo de hoje trará quais os manejos e técnicas necessárias para quem deseja:

• Melhorar o aspecto de narizes muito longos ou muito curtos
• Corrigir um achatamento profundo ou um colapso nasal
• Corrigir a tortuosidade do nariz.

REDUÇÃO DO PLANO VERTICAL

Essa técnica é utilizada, principalmente, em quem possui narizes mais alongados, do tipo adunco, por exemplo, que possui projeção curvada e ponta caída durante o sorriso.

Nesses casos, para que o tamanho do nariz seja reduzido, o cirurgião necessita remodelar os ossos nasais com fraturas controladas. Além disso, em alguns casos, também é necessário romper o músculo depressor do septo, para que a ponta nasal não sofra a queda durante o sorriso.

ALONGAMENTO DO PLANO VERTICAL

Ao contrário da redução do plano vertical, o alongamento visa melhorar o formato de narizes muito curtos – característica de descendentes asiáticos e africanos.

Para tanto, o cirurgião lança mão de técnicas de enxertos cartilaginosos – retirados do próprio paciente – para que o nariz possa ser remodelado e alongado, visando sempre um resultado natural.

Os manejos na ponta nasal também se fazem necessários.

PREENCHIMENTO

Para os narizes que têm um aspecto achatado, com uma depressão importante na região do dorso, ou que apresentem algum colapso nasal, a técnica de preenchimento é indicada.

O preenchimento pode ser feito com ácido hialurônico – sem necessidade de cirurgia – ou com enxertos cartilaginosos, a depender do grau de depressão ou colapso diagnosticados.

ENDIREITAMENTO

A técnica de endireitamento é voltada para os pacientes que apresentam desvio de septo.

Para corrigir a tortuosidade nasal causada pelo desvio do septo, o cirurgião precisa reposicionar os ossos, septo e cartilagens nasais, lançando mão das fraturas cirúrgicas, se necessário.

O endireitamento da ponta nasal também é possível, durante essa técnica – isso se ela também estiver sofrendo com a tortuosidade. Para a correção é necessária a rotação da ponta, além de suturas e enxertos.

A Rinoplastia, na maioria das vezes, é uma cirurgia eletiva – ainda que também esteja voltada para a correção de aspectos funcionais. Procurar um profissional habilitado e experiente para realizar a cirurgia é fundamental para a garantia da sua saúde e do seu bem-estar.

Vale ressaltar que cada paciente é único. Isso significa que o procedimento a ser realizado também o será – mesmo que as queixas e as técnicas utilizadas para saná-las sejam as mesmas. Portanto, o alinhamento das expectativas e das possibilidades oferecidas pela Rinoplastia é fundamental para um resultado satisfatório e natural, que esteja dentro da realidade e que respeite as características de cada candidato.

Saiba como encontrar um cirurgião, clicando aqui.

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O post As Possibilidades da Rinoplastia – Parte 4 apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Algumas pessoas convivem, durante anos, com incômodos relacionados à funcionalidade nasal e/ou aspectos ligados à simetria e proporcionalidade do nariz em relação à face. São esses desconfortos que levam essas pessoas a procurarem por profissionais especializados em rinoplastia.

Depois de uma pesquisa cautelosa, que envolve desde a escolha do cirurgião até o hospital onde a cirurgia será realizada, o paciente passa pela avaliação no consultório. Nela, o profissional realiza o diagnóstico e apresenta as possibilidades de cirurgia. A partir daí, o cirurgião dá início ao planejamento e programação da rinoplastia.

Continue a leitura e confira as dicas do que é preciso levar em consideração ao se programar parar uma cirurgia de nariz.

SAÚDE

A saúde do paciente deve ser sempre prioridade. Desse modo, é preciso considerar um prazo para a realização dos exames pré-operatórios e análise de risco cirúrgico, com calma e responsabilidade.

Se houver necessidade de tratamentos anteriores à cirurgia – tratamento de acne e oleosidade extrema ou doenças infecciosas, por exemplo – estes também deverão ser considerados na programação da rinoplastia.

DISPONIBILIDADE

Além da disponibilidade óbvia do cirurgião para realizar a rinoplastia na data agendada, o paciente deve considerar, durante a programação do procedimento, quanto tempo disponível terá para se preocupar consigo e com sua própria recuperação.

Esse é um dos principais quesitos a serem avaliados, uma vez que o período pós-operatório é parte fundamental para o sucesso do procedimento.

Será necessário se programar para cerca de 8 a 14 dias de repouso e afastamento de suas atividades – a depender do esforço que elas demandem. Ou, pelo menos, uma semana mais tranquila, contada a partir do dia da cirurgia.

Além disso, também é necessário verificar a disponibilidade de quem irá acompanhar o paciente no dia do procedimento e no pós-operatório.

O MOMENTO CERTO

A programação de uma rinoplastia (e qualquer outro procedimento cirúrgico) envolve a análise do momento pelo qual o paciente está passando, além, é claro, do que acontece à sua volta. Isso porque é necessário ter em mente que muitas variáveis externas podem influenciar na realização de uma cirurgia eletiva.

Uma dúvida comum quanto ao “momento certo” para a realização de uma rinoplastia é acerca do clima. Na verdade, não existe “o melhor clima” para fazer uma rinoplastia. Apenas cuidados diferentes. Climas mais secos, por exemplo, dificultam um pouco mais a respiração, mas são ótimos para a cicatrização, enquanto que o clima mais úmido facilita a respiração, porém demanda um maior cuidado com os curativos, que precisam estar sempre secos e limpos, evitando infecções.

Outro ponto que deve ser levado em consideração é acerca dos cuidados envolvidos tanto no pré, quanto no pós-operatório de quem opta por realizar a rinoplastia durante a pandemia de Covid-19. É necessária a atenção redobrada quanto ao uso de máscaras e respeito ao isolamento, para evitar a contaminação neste momento.

Em resumo, pode-se dizer que o momento certo para a realização de uma cirurgia nada mais é do que a união da decisão do candidato, com sua saúde em dia e as melhores condições em termos de conforto e saúde oferecidas pelo cirurgião, equipe e hospital em que o procedimento será realizado.

Se programar para um procedimento como a rinoplastia também envolve a busca por informações. Afinal de contas, saber o que esperar do dia da cirurgia, como também dos períodos pré e pós-operatórios, pode auxiliar no momento da programação e da organização do paciente para a realização da cirurgia.

É importante lembrar que as dúvidas a respeito do procedimento devem ser tiradas com o cirurgião responsável. Também fica à cargo deste profissional o esclarecimento de todos os pormenores que estão envolvidos na cirurgia.

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O post Como programar sua Rinoplastia apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

São muitos os pacientes que se submetem a uma cirurgia de nariz, visando não só questões funcionais, como também as que alteram a proporcionalidade nasal e o equilíbrio facial.

Apesar de, anatomicamente, a estrutura nasal ser a mesma em todas as pessoas, existem detalhes que fazem com que cada nariz seja único e, por consequência, a cirurgia também.

O artigo de hoje é o primeiro de uma série que tem como intuito ilustrar os manejos necessários – possibilitados pela rinoplastia – para os diferentes tipos de nariz, através da análise de casos atendidos durante os anos de profissão.

O primeiro tipo de nariz a ser analisado será o nariz caucasiano, já que ele está entre os tipos de nariz mais operados. Continue a leitura e entenda como é a rinoplastia para narizes que se enquadram nessa categoria.

NARIZ CAUCASIANO

Subdividido em adunco e romano, geralmente, o nariz caucasiano é encontrado em pacientes que possuem descendência árabe, italiana

ou judia e, como principais características têm:

– Dorso alto

– Nariz grande

– Ponta caída

– Projeção curvada

– Com presença ou não de giba nasal

– Cartilagens fortes

– Pele fina

– Formato mais fino

– Narinas mais fechadas e em formato ovalado

Essas características seguem, na maioria das vezes, a estrutura do próprio rosto do paciente que, por sua vez, são mais ovalados e oblongos, compridos e estreitos.

Continue a leitura e acompanhe esse caso de rinoplastia para nariz caucasiano.

A AVALIAÇÃO DA PACIENTE

A paciente foi avaliada de acordo com os protocolos indicados para a primeira consulta.

Queixa principal: giba nasal, nariz comprido e ponta caída – principalmente na hora em que sorria.

A avaliação realizada de acordo com os parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal auxiliou no diagnóstico e na identificação do nariz que, por sua vez, possuía angulação naso-labial menor de 95 graus e comprimento nasal maior do que a distância dos lábios inferiores (meio da boca) até o queixo.

Indicação cirúrgica: rinoplastia redutora.

A CIRURGIA

Tipo de rinoplastia: Redutora

Tempo de cirurgia: Entre 2 e 3 horas

Tipo de anestesia: Geral

Manejos utilizados:

• Redução do dorso nasal, através de lixamento e osteotomias – feitas, hoje em dia, com o equipamento ultrassônico – piezotome – que possibilita maior controle sobre as fraturas necessárias, menor trauma das mucosas o que leva uma formação minimizada de hematomas.
• Rotação ascendente da ponta nasal, para a correção do aspecto caído do nariz
• Enxerto apenas na ponta nasal, para uma estabilização e sustentação do novo formato.

Não houve necessidade de manejos nas asas nasais, posto que sua estrutura já se encontrava afinada, dentro dos padrões estabelecidos pelos parâmetros de análise de simetria e proporcionalidade nasal.

EVOLUÇÃO E RESULTADO

O caso em questão apresentou uma evolução rápida e favorável, com poucos hematomas. Entre dois e três meses após o procedimento, já foi possível perceber a redução de tamanho e uma proporcionalidade maior do nariz em relação à face da paciente, principalmente se visto de perfil.

Com cerca de oito meses, o edema já se encontrava totalmente absorvido.

ATENÇÃO!

Os casos relatados nessa série de artigos são ilustrativos, com o intuito de facilitar o entendimento das técnicas utilizadas, buscando o resultado pretendido.

É importante dizer que cada caso é único, assim como a rinoplastia realizada e a evolução pós-operatória, dependendo, principalmente, do organismo de cada paciente.

No caso dos narizes caucasianos, há sim uma maior previsibilidade de resultado, no entanto, esta não pode ser entendida como promessa.

Caberá ao cirurgião escolhido a avaliação minuciosa e pormenorizada de cada caso, bem como o esclarecimento das técnicas escolhidas e possibilitadas pela rinoplastia, na tentativa de solucionar a queixa principal do paciente, preservando seus traços e características étnicas e pessoais, visando um resultado natural.

Saiba como encontrar um bom cirurgião .

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O post Rinoplastia – Análise de Caso – Nariz Caucasiano apareceu primeiro em Dr. Ricardo Ferri.

Cirurgias com finalidades estéticas ou funcionais, eletivas ou emergenciais são realizadas a todo instante, em todas as partes do mundo. Esses procedimentos, obviamente, devem estar sob responsabilidade de profissionais capacitados e especializados, de acordo com a demanda existente.

Aptidão, precisão e capacidade de tomar decisões em tempo hábil para garantir a saúde do paciente e o resultado pretendido são características que um cirurgião deve ter, seja qual for a sua especialidade.

Durante a cirurgia de nariz, algumas decisões também precisam ser tomadas. E é sobre esse assunto que vamos discorrer abaixo, neste artigo.

O QUE SÃO DECISÕES INTRA-CIRÚRGICAS?

Como o próprio nome já diz, as decisões intra-cirúrgicas são aquelas decisões tomadas pelo cirurgião durante a realização do procedimento, podendo advir de intercorrências ou por entendimento de um melhor curso para a cirurgia, visando o resultado pretendido.

A EXPERIÊNCIA DO CIRURGIÃO É DETERMINANTE

Um cirurgião experiente, ainda na consulta de avaliação e durante o planejamento cirúrgico, consegue prever as opções cabíveis para a realização do procedimento, de acordo com a queixa principal do paciente, diminuindo substancialmente a necessidade de decisões intra-cirúrgicas a serem tomadas.

Em se tratando da rinoplastia, essa previsibilidade é possível através dos exames realizados, da simulação feita e, claro, da bagagem do cirurgião que deverá esclarecer ao paciente todas as alternativas existentes e o que precisará ser decidido durante o procedimento no que diz respeito à rotação e elevação da ponta nasal, quais enxertos serão necessários, por exemplo.

DECISÕES INTRA-CIRÚRGICAS NA RINOPLASTIA

A principal decisão intra-cirúrgica tomada, durante uma rinoplastia é acerca da quantidade de enxerto e da localização da retirada do mesmo – se do próprio nariz, da orelha ou da costela do paciente.

Geralmente, essas decisões precisam ser tomadas em rinoplastias secundárias, já que o nariz operado “esconde” algumas armadilhas, em virtude da própria cicatrização da estrutura nasal. Nesses casos, essas decisões podem envolver não só a quantidade e localização dos enxertos a serem utilizados, mas também a necessidade de alguma osteotomia ou ressecção.

Já nas rinoplastias primárias, essa situação é pouco frequente em virtude da previsibilidade estudada pelo cirurgião, em consulta. No entanto, em alguns casos raros, é possível que o cirurgião tenha de decidir pela utilização de algum enxerto que não estava previsto, para uma melhor sustentação da nova estrutura nasal.

O PACIENTE DEVE ESTAR DE ACORDO

Como dito anteriormente, a experiência do cirurgião o permite, ainda na consulta de avaliação e durante o planejamento cirúrgico (com os exames e simulação em mãos), prever as possíveis decisões a serem tomadas durante a cirurgia. Portanto, cabe a ele explicar ao paciente todo o processo e incluir na ficha as possibilidades existentes, com sua anuência.

Absolutamente todo o processo deve ser discutido em consulta e o paciente precisará estar ciente de que o médico escolhido não medirá esforços para realizar os manejos necessários, visando o resultado pretendido.

O profissional deve se mostrar aberto e disposto a responder às dúvidas do paciente, ainda na primeira consulta. A escolha de um bom cirurgião  é fundamental para garantir a sua segurança, saúde e bem-estar.

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Com o passar dos anos foi possível perceber um aumento na busca por procedimentos cirúrgicos eletivos, por pacientes com mais de 60 anos.

As cirurgias mais procuradas por esse grupo de pacientes são as cirurgias na face, que conseguem aliviar as marcas trazidas pelo tempo. Algumas delas são o lifting facial, lifting de sobrancelhas e a blefaroplastia.

A Rinoplastia também pode ser realizada na terceira idade e é sobre isso que vamos falar neste artigo. Continue a leitura e confira os detalhes que devem ser levados em consideração pelos pacientes que desejam realizar uma cirurgia de nariz, após os 60 anos.

EXISTE IDADE MÁXIMA?

Antes de tudo, é preciso dizer que não existe idade máxima para a realização de um procedimento cirúrgico eletivo. Seja ele qual for.

O que precisa ser levado em consideração é, na verdade, as questões de saúde – de forma geral – para avaliar os riscos envolvidos no procedimento.

No caso da rinoplastia, também é necessário avaliar a condição e saúde da pele do rosto do candidato. Ainda assim, a idade não é um fator limitante para a realização do procedimento.

OS RISCOS AUMENTAM?

De forma isolada, quando se pensa em um procedimento cirúrgico em um paciente com mais de 60 anos, já se pressupõe que os riscos são aumentados. Esse pensamento se dá justamente porque relaciona-se a idade avançada com o envelhecimento do organismo.

No entanto, existem outros fatores que deverão ser considerados para a análise do risco cirúrgico em qualquer cirurgia voltada para pacientes na terceira idade, como por exemplo os hábitos de vida cultivados até então.

Nesses casos, cabe ao cirurgião avaliar as condições físicas do candidato antes de dar o ok para a realização do procedimento. Isso implica realizar uma anamnese bem detalhada e exames completos que possam indicar qualquer alteração na saúde do paciente.

A CIRURGIA MUDA EM ALGUM ASPECTO?

Em resumo, o protocolo cirúrgico segue o mesmo curso, independentemente da idade. O paciente se mantém monitorado pelo médico anestesiologista durante todo o procedimento.

Há sim uma preocupação maior quanto à elasticidade da pele – questão que será discutida antes mesmo da cirurgia ser realizada. Com o avanço da idade, existe uma perda considerável de colágeno e a pele se torna flácida em várias áreas do corpo, inclusive no rosto. Portanto, o cirurgião deverá se atentar a este detalhe para a realização do procedimento – uma vez que a saúde da pele também é fundamental para alcançar  o resultado pretendido da cirurgia.

E O PÓS-OPERATÓRIO?

A fase de recuperação é uma das mais importantes de todo o processo. Os cuidados para um paciente da terceira idade que tenha realizado uma rinoplastia são, basicamente, os mesmos de qualquer outro.

O que provavelmente apresentará mudança será o tempo de recuperação – que poderá ser maior, dependendo da capacidade de cicatrização do organismo.

Quanto ao resultado, o paciente deve ter em mente que a busca pela naturalidade e a preservação dos traços étnicos e pessoais são fundamentais em qualquer fase da vida.

A grande verdade é que a idade não interfere diretamente no processo. O que é necessário ter em mente é, sobretudo, a importância de manter uma vida saudável e procurar um cirurgião capacitado para tal procedimento.

Saiba como encontrar um cirurgião.

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Todos os anos, milhares de pessoas passam por procedimentos estéticos, com o objetivo de melhorar aspectos que geram incômodo e desconforto – seja qual for a parte do corpo.

A Rinoplastia é uma das dez cirurgias mais realizadas no Brasil e no mundo e tem por objetivo principal corrigir questões funcionais e de proporcionalidade e simetria faciais, ligadas à porção central da face – o nariz.

Muitos pacientes que passam por esse procedimento, na maioria das vezes, ficam satisfeitos com o resultado – principalmente se, durante as conversas iniciais com o cirurgião, as expectativas foram devidamente alinhadas com as possibilidades oferecidas pelas técnicas da cirurgia de nariz e, sobretudo, com os limites oferecidos pelas próprias características do paciente.

Ainda assim, há casos em que, por motivos diversos, a queixa principal não consegue ser totalmente solucionada com o primeiro procedimento realizado, fazendo com que o paciente volte à sala de cirurgia na tentativa de resolver essas questões. Outros casos, porém, demandam manejos mais sutis, que também demandam pequenos ajustes.

O artigo de hoje traz os detalhes envolvidos nas duas possibilidades e as reais indicações, tanto para os casos de retoques, quanto para os casos de rinoplastia secundária. Continue a leitura e confira.

O QUE SÃO OS AJUSTES?

Quando o edema advindo da rinoplastia realizada é completamente absorvido, cerca de  1 ano após o procedimento, a cicatrização pode modificar algum aspecto modificado na cirurgia – o que não significa uma falha técnica do procedimento.

Durante a consulta, o cirurgião, avalia o resultado final, e, havendo necessidade, poderá indicar a realização de pequenos manejos – também cirúrgicos – para ajustar o resultado final.

Os ajustes realizados após uma rinoplastia podem envolver:

– Pequenos manejos na ponta nasal, para melhorar a projeção;

– Pequenas retiradas de pele das asas nasais;

– Pequeno aumento do dorso nasal.

É importante dizer que a avaliação deve ser minuciosa, pormenorizada e transparente. Isso quer dizer que o cirurgião deverá explicar, de forma clara, os motivos e as indicações para tal manejo.

A RINOPLASTIA SECUNDÁRIA

Depois de realizada a rinoplastia, quando o resultado final se apresenta, alguns pacientes se mostram ainda descontentes com o novo formato do nariz. Uma situação comum para os pacientes que realizaram mudanças agressivas, que afetaram a proporcionalidade e simetria faciais, e, por vezes a funcionalidade nasal. Infelizmente, na maioria das vezes, esse cenário advém de falhas técnicas que levam à insatisfação.

Nesses casos, orienta-se uma nova avaliação da estrutura nasal e, se houver possibilidade, a indicação de uma rinoplastia secundária.

Como o próprio nome já diz, trata-se de uma nova cirurgia, envolvendo todo o processo de pré e pós-operatório já conhecidos, incluindo a realização de enxertos cartilaginosos e demandando uma habilidade ímpar do cirurgião – já que a manipulação de um nariz operado é mais complexa do que aquele que é submetido a um primeiro procedimento.

A rinoplastia secundária envolve a realização de enxertos cartilaginosos e uma atenção redobrada à estrutura nasal.

Muitas das vezes, ambas técnicas podem ser evitadas com o alinhamento entre as expectativas do paciente e as reais possibilidades apresentadas pelas técnicas da rinoplastia. Isso porque são vários os casos em que os pacientes desejam fazer mudanças exageradas que poderão descaracterizar seus traços faciais, gerar resultados artificiais e, ainda, prejudicar a funcionalidade nasal.

Portanto, é imprescindível levar em consideração e, sobretudo, confiar na experiência e nas indicações do cirurgião escolhido.

Saiba como encontrar um cirurgião.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

www.instagram.com/dr.ricardoferri

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A Rinoplastia está entre os procedimentos mais realizados no mundo e entre os dez mais procurados. É uma cirurgia que, como qualquer outra, exige cuidados pós-operatórios.

Seguir as orientações passadas pelo cirurgião é uma das responsabilidades do paciente, para que a recuperação seja segura e tranquila.

Os pacientes que se submetem a uma rinoplastia devem ter em mente que precisarão guardar repouso relativo pelos primeiros dias após o procedimento, além de evitar movimentos bruscos e atividades com esforço demasiado, que possam levar a sangramentos e traumas na região manipulada.

Um questionamento que tem sido comum, tanto em consultório, quanto em nossas redes sociais, é sobre os retornos necessários no primeiro ano de pós-operatório da cirurgia de nariz.

O artigo de hoje, portanto, vai falar sobre a importância das visitas ao consultório do cirurgião durante o período de recuperação, até que o resultado final se mostre, ao final do processo.

PRIMEIRO RETORNO

O primeiro encontro depois da realização de uma cirurgia de nariz se dá entre 6 e 8 dias após a realização do procedimento.

Nessa primeira consulta, o curativo é removido e o grau de inchaço é analisado, assim como o aspecto cicatricial para afastar a presença de infecção.

Ou seja, é nesse momento que o cirurgião retira os pontos e os splints nasais – se foram colocados ao final da rinoplastia.

Os pacientes serão perguntados sobre dores e desconfortos, além do espaço para tirar dúvidas – se houver – sobre os próximos passos da recuperação.

SEGUNDO RETORNO

Se não houver intercorrências – o que de fato é raro de acontecer – e de acordo com a evolução da recuperação de cada paciente, o segundo retorno se dará com cerca de um mês após a rinoplastia.

Nesse encontro, a evolução da recuperação é minuciosamente avaliada pelo cirurgião que se atentará, principalmente, na observação da absorção do edema e a evolução do processo cicatricial.

É nessa consulta que o paciente será liberado para o retorno das atividades que ainda estavam suspensas em virtude da recuperação. O cirurgião fará fotos do paciente para verificar a evolução do resultado, através de um comparativo com as fotos pré-operatórias.

TERCEIRO RETORNO

Se no segundo encontro a evolução estiver seguindo um curso favorável, o paciente voltará ao consultório depois de entre quatro e seis meses da realização da rinoplastia, para avaliação da evolução do resultado e da cicatrização, a depender da evolução do paciente.

A consulta se resume ao exame físico, para verificar o processo de evolução da cicatriz e absorção do edema. Geralmente, nesse encontro já é possível perceber o resultado parcial, quando o paciente é visto de perfil.

Nessa ocasião, novas fotos são tiradas pelo cirurgião para continuar o acompanhamento da evolução.

A consulta seguinte ao terceiro encontro geralmente acontece 1 ano após a realização da rinoplastia. Sempre com o intuito de acompanhar o paciente, sua saúde e o resultado do procedimento.

É importante ressaltar que o pós-operatório é individualizado o que significa que os intervalos entre os encontros dependem, principalmente, da evolução de cada paciente. Isso porque cada paciente é único e demanda uma atenção especial. Se o cirurgião notar que existe uma necessidade maior de acompanhamento com mais consultas, estas deverão ser solicitadas.

Os pacientes que se submetem a esse tipo de procedimento precisam ter em mente que as visitas periódicas ao cirurgião responsável pela sua rinoplastia são de fundamental importância para obtenção do resultado pretendido.

Saiba como encontrar um cirurgião.

Dr. Ricardo Ferri – Otorrinolaringologista e Rinoplastia – CRMGO 9674 / RQE 4573

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